Переклад: Мезей Ельміра

використання

Підвищений ризик викидня, передчасних пологів, ускладнень зі здоров’ям у новонароджених та довгострокових порушень поведінки (включаючи аутизм) призвів до значного збільшення ризику РСР. Жінкам, які планують завагітніти, слід діагностувати після відвідування, за даними дослідників у медичному центрі Бет-Ізраїль для дияконес, медичному центрі Тафтса та медичному центрі MetroWest.

Підвищений ризик викидня, передчасних пологів, ускладнень зі здоров’ям у новонароджених та довгострокових порушень поведінки (включаючи аутизм) призвів до значного збільшення ризику РСР. Жінкам, які планують завагітніти, слід діагностувати після відвідування, за даними дослідників у медичному центрі Бет-Ізраїль для дияконес, медичному центрі Тафтса та медичному центрі MetroWest.

"Депресія та безпліддя - це два складні стани, які часто трапляються разом, і не існує конкретних вказівок щодо лікування", - говорить Еліс Домар, керівник дослідження в Бостонському інституті, перший автор дослідження. "Ми хочемо надати корисний аналіз на основі наявних даних, щоб жінки та їхні опікуни могли приймати більш обгрунтовані рішення".

Домар та його колеги оглянули опубліковані дослідження, що демонструють симптоми депресії у жінок, які приймають антидепресанти під час вагітності. Результати будуть доступні в Інтернеті 31 жовтня в журналі Human Reproduction.

"Існує три основні аспекти, які вирізняються з нашого огляду наукових досліджень з цього питання, - говорить Адам Урато, акушер. - Перш за все, потрібна ясність і занепокоєння. Доведено, що ці ліки призводять до гірших наслідків вагітності. По-друге, немає жодних доказів того, що ці препарати використовуються для покращення результатів вагітності для матерів та немовлят. По-третє, ми повинні чітко вказати, що пацієнти, відділення медичної допомоги та громадськість повинні знати про цю інформацію ".

За останні 20 років використання антидепресантів зросло на 400%. В даний час антидепресанти застосовуються в США у віці від 18 до 44 років, напр. найчастіше призначаються ліки для жінок дітородного віку. І коли жінки досягають кінця 30-х - початку 40-х років, у них частіше виникає безпліддя.

"За даними Центрів контролю за захворюваннями, понад 1% немовлят, що народжуються в США щороку, є результатом ЕКО або перенесення ембріонів"...

"І більшість жінок повідомляють про симптоми депресії в період штучного запліднення, особливо після невдалих циклів лікування".

11% жінок, які перенесли штучне запліднення, приймають певну форму СІЗЗС для подолання симптомів депресії, однак Домар та її колеги не знайшли доказів кращого результату вагітності через використання антидепресантів. Також було виявлено багато суперечок щодо ефективності СІЗЗС. Численні дослідження показали, що СІЗЗС не є, або лише більш ефективні для лікування депресії, ніж плацебо. "Існує фактично небагато доказів користі антидепресантів для жінок дітородного віку, але є безліч доказів ризиків, які вони несуть". - пишуть автори.

По-перше, стає все більше доказів того, що СІЗЗС можуть зменшити шанси на успішне зачаття у жінок, які проходять штучне запліднення. Результати цієї кількості досліджень послідовно показують, що жінки, які приймають антидепресанти, частіше відкидають. Існують також вроджені аномалії, найвідоміша з яких - використання антидепресанту Паксил (пароксетин гідрохлорид) та зв'язок між серцевими розладами. З цієї причини у 2005 році FDA (Американська адміністрація з питань харчових продуктів і медикаментів) звернулася до Paxil, виробника ліків GlaxoSmithKline, з проханням змінити класифікацію Dxil на фактор ризику для Dxil.

"Мабуть, найбільш актуальним медичним ускладненням є передчасні пологи". - пишуть автори. Понад 30 досліджень показали підвищений ризик передчасних пологів у жінок, які приймають антидепресанти. "Це вагомий результат, оскільки ми знаємо, що немовлята, народжені до 37-річного віку, схильні до низки коротко- та довгострокових проблем зі здоров'ям". - каже Урато. "Годування недоношених дітей коштує мільярдів доларів здоров'я".

На підставі наявних даних можна також зробити висновок, що використання антидепресантів, особливо якщо воно переважає у першому триместрі, спричиняє високий кров'яний тиск через вагітність та прееклампсію (токсичність для вагітності). "Оскільки високий кров'яний тиск під час вагітності відіграє важливу роль у відхиленнях матері та смертності від матері та смертності, а використання антидепресантів під час вагітності є широко розповсюдженим, подальше дослідження в цій галузі є ключовим". - пишуть автори.

Крім того, СІЗЗС можуть асоціюватися з низькою вагою при народженні або утрудненим диханням.

Проблеми зі здоров’ям, пов’язані із застосуванням антидепресантів, можуть поширюватися як на дитинство, так і далі. Дослідження 2006 року показало, що у плодів, що зазнали внутрішнього впливу антидепресантів, на 30% частіше розвивається синдром поведінки новонароджених - термін, пов’язаний із вродженим поведінковим синдромом із такими симптомами, як стійкість Рідше синдром може спричинити судоми та утруднене дихання, що може призвести до інтубації (вільного заповнення дихальних шляхів). Деякі дослідження показали комфортний руховий розвиток у немовлят та маленьких дітей. "Дослідження Kaiser Permanente показало, що ризик розладів спектра аутизму подвоюється при застосуванні материнських антидепресантів СІЗЗС під час вагітності, особливо протягом першого триместру".

"Існує безліч доказів, що настійно рекомендують обережно дотримуватися правил призначення антидепресантів СІЗЗС вагітній жінці, яка планує вагітність, незалежно від того, штучна вона чи фертильна". - каже Домар. "Ми хочемо наголосити на тому, що до симптомів депресії слід ставитися серйозно і не слід ними нехтувати до або під час еквівалентності, але є й інші рішення, які можуть бути настільки ж ефективними або навіть ефективнішими, ніж СІЗЗС".

Домар та його група оглянули дослідження, що аналізували різні методи лікування депресії, що проводяться загалом, включаючи психотерапію, спорт, вправи на розслаблення та фізичні вправи. Серед цих варіантів багато мають позитивний ефект, найбільше дратує психотерапія, особливо когнітивна поведінкова терапія. "Є переконливі докази того, що ефективність когнітивно-поведінкової терапії еквівалентна ефективності антидепресантів при легкій/середньо важкій депресії, і останні результати свідчать про те, що" - пишуть автори.

Дослідження 2008 року виявило вражаючі результати щодо ефективності когнітивно-поведінкової терапії при процедурі штучного запліднення у депресивних жінок. Результати показують, що 79% жінок у когнітивно-поведінковій схемі повідомили про поліпшення симптомів, тоді як лише 50% жінок, які приймали препарат, зазнали поліпшення.

"Ці альтернативні методи лікування можуть бути не для всіх, проте ми вважаємо, що жінкам, які приймають антидепресанти, які планують вагітність, важливо обговорити зі своїм лікарем ризик продовження прийому ліків". - каже Домар. "Оскільки в даний час немає даних про переваги СІЗЗС, прийнятих під час вагітності, і всі дослідження вказують на підвищений ризик".