Стаття медичного експерта

У хворих, які перенесли операцію на шлунку, виявлено порушення рухової евакуації (дискінезії) ураження дванадцятипалої кишки центральної та вегетативної нервової системи, ендокринні розлади, системні та паразитарні захворювання. Однак найчастіше вони виникають із-за захворювання самої дванадцятипалої кишки та прилеглих до неї органів - один з перших і найбільш стійких симптомів цих захворювань.

дускінальна

При виразці кишечника дванадцятипалої кишки дискінезія спостерігалася в 53,8-100% випадків, виразка шлунка - у 66,7-76,5%, захворювання жовчовивідних шляхів - у 65-96,2%, при панкреатиті - 46-75,6% випадків.

По-перше, увагу лікарів привернув дуоденальний застій - один із видів евакуаційних розладів, що в деяких випадках супроводжується сильною клінічною картиною. Його розвиток спочатку був пов’язаний з механічними факторами вродженого або набутого характеру: пухлини, спайки, артеріомецентральна компресія, аномалії дванадцятипалої кишки та суміжних органів. Пізніше було виявлено, що дуоденостаз такого характеру зустрічається рідко, в більшості випадків не спостерігається органічної перешкоди прохідності кишечника.

Етіологія та патогенез. Відповідно до загальновизнаної точки зору, безпосередньою причиною функціональних порушень евакуації є зміни рухової функції виразки дванадцятипалої кишки, пов’язані з порушеннями її регуляції, які, на думку деяких авторів, можуть бути рефлекторними щодо захворювань навколишніх органів із ураженням нервових речовин, або з інших причин (хвороби ЦНС, ендокринні, пошкодження нервів та м’язів дванадцятипалої кишки тощо).

Клініка. Функціональні розлади рухової активності дванадцятипалої кишки дуже добре вивчені при хронічному функціональному дуоденозі. Клінічна картина практично не відрізняється від хронічного органічного дуоденозу і характеризується зміненими загостреннями та ремісіями. П. Н. Напалков (1963) виділяє такі стадії дуоденозу: компенсація, субкомпенсація та декомпенсація.

Діагностика. Метод рентгенологічного дослідження має головне значення при виявленні рухових порушень дванадцятипалої кишки. Нормально спостерігається робота кишечника настільки рівномірна і регулярна, що будь-яке відхилення від неї вимагає уваги лікаря. Порушення тонусу перистальтики кишечника і рентгенологічно проявляється у вигляді судом у функціональному положенні тварини або в частинах кишечника, спастичної деформації цибулини, гіпертонії, гіпо- та атонії кишечника, посилення та ослаблення його перистальтики.

Лікування порушень рухової та евакуаторної функції дванадцятипалої кишки повинно бути комплексним і суворо індивідуальним, щоб усунути погіршення основного захворювання та відновити його функції. Дієта багато в чому залежить від характеру основних та супутніх захворювань. У випадках, коли рухові розлади супроводжуються порушенням дренажної функції кишечника, потрібно часте дробове харчування (5-6 разів на день, малими дозами). Їжа повинна бути легко засвоюваною, насиченою вітамінами, мало клітковиною.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]