Медичний Технічний радник PNSSPR-MSN. (2007-2016) Керівник відділу планування лікарні Клінікаса Хосе де Сан-Мартін. Член наукового комітету AMADA (Аргентинська медична асоціація контрацепції).

контрацепція

Медичний Член навчальної групи PNSSPR. Диплом з питань сексуального здоров'я та сексуальних та репродуктивних прав для менеджерів та команд охорони здоров'я в Латинській Америці.

PNSSyPR (Національна програма сексуального здоров'я та відповідального продовження роду) розробляє заходи, спрямовані на гарантування основних прав усіх людей. Забезпечення безкоштовної доступності засобів контрацепції є однією з осей політики охорони здоров’я з метою гарантування репродуктивних прав усіх людей.

Екстрена контрацепція (ЕК) відноситься до безпечних та ефективних методів, які можна застосовувати для запобігання вагітності відразу після або до декількох днів після незахищеного вагінального статевого акту, коли метод контрацепції дає збій або використовується неправильно (наприклад, забувши прийняти таблетки або презерватив) перерви) або перед зґвалтуванням чи сексуальним насильством. Екстрена контрацепція дає людям важливий другий шанс запобігти вагітності.

В Аргентині єдиним доступним методом є таблетки для екстреної контрацепції левоноргестрел (AHE-LNG).

Станом на 2007 рік він був включений до методів контрацепції, що розповсюджуються Національною програмою сексуального здоров'я та відповідального продовження роду, пропонуючи його безкоштовно в державних лікарнях та центрах первинної медичної допомоги. Це також було включено до обов'язкового медичного плану (ПМО).

Механізм дії. Основним механізмом дії AHE-LNG є блокування або зміна овуляції. Крім того, він може запобігти зустрічі сперми та яйцеклітини, впливаючи на цервікальний слиз, рухливість сперми та/або здатність сперми прикріплюватися до яйцеклітини. AHE-LNG не перериває вагітності, що триває, і не зашкоджує ембріону, що розвивається. Наявні в даний час дані свідчать, що використання AHE-LNG не заважає заплідненій яйцеклітині імплантуватися в слизову оболонку порожнини матки. Тобто це не викликає аборт.

Якщо приймати протягом перших дванадцяти годин, ефективність EHA становить 95%, і вона поступово зменшується протягом днів. Його можна використовувати з певною ефективністю контрацепції протягом п’яти днів після статевого акту без захисту від контрацепції.

З цієї причини так важливо, щоб люди знали про цей екстрений метод і мали можливість приймати таблетки AHE, коли вони їм потрібні.

Важливо зазначити, що це лише захищає або зменшує можливість вагітності від статевих контактів, близьких до прийому. З наступного дня після прийому EHA можливість вагітності така ж, як і без контрацептивного захисту.

У країнах, де аборти не є законними, адекватний доступ до ЄК може зменшити смертність та захворюваність, пов'язані з небезпечними процедурами аборту.

Екстрена гормональна контрацепція левоноргестрелом (також відомий як таблетки після ранку).

Застосування AHE-LNG безпечно для всіх (дорослих та підлітків). Левоноргестрел добре переноситься, не відомо, що він викликає алергію, не викликає звикання і, як було показано, не викликає токсичних реакцій. СПГ-ЕКП не представляють ризику передозування та не мають значної взаємодії з іншими ліками або протипоказаннями для їх використання.

AHE-LNG використовується вже кілька десятиліть, і сучасні дослідження показують, що він не пов'язаний із підвищеним ризиком розвитку раку. Кількість активного гормону, що вводиться в процесі AHE-LNG, менше половини від кількості, введеної в циклі широко використовуваних контрацептивних таблеток.

Управління. Існує дві форми введення AHE-LNG: разова доза (разова доза) по 1 таблетці з 1,5 мг або дві дози (1 раз на 12 годин) по дві таблетки по 0,75 мг кожна. Хоча це може бути зроблено до п’яти днів після незахищеного вагінального статевого акту, але чим раніше це буде зроблено, тим ефективніше.

Якщо блювота спостерігається протягом двох годин після прийому ліків, слід призначити нову дозу.

Ситуації, в яких рекомендується використовувати АГЕ. Гормональна екстрена контрацепція рекомендується у таких ситуаціях:

  1. Зіткнувшись із сексуальними стосунками, коли вагінальний контакт був незахищений.
  2. Зіткнувшись з неправильним використанням або нещасним випадком з іншим методом контрацепції: неправильне використання презерватива (він зірвався, зісковзнув або зламався); діафрагма зміщена; неправильне використання природного методу контролю за родючістю; забувши прийняти протизаплідні таблетки; ВМС зсунулася з місця.
  3. Затримка у застосуванні ін’єкційної контрацепції.
  4. Зіткнення із зґвалтуванням, якщо жінка регулярно не застосовувала жодних методів.

Хто може використовувати AHE-LNG. Відповідно з Критерії прийнятності ВООЗ, немає клінічних станів, при яких ризики використання EHA перевищують користь від його використання. Будь-хто може безпечно взяти AHE, незалежно від віку, навіть ті, хто не може застосовувати гормональні методи послідовно, оскільки доза гормонів у таблетках відносно мала і використовується короткий час.

Єдиний стан, при якому їх не рекомендують, це коли у людини підтверджена вагітність. Однак якщо EHA приймається під час вагітності, є достатні докази того, що вона не впливає на вагітність або не змінює її перебіг; Це не призводить до вроджених вад розвитку, не змінює ваги при народженні, ані різниці в статі новонароджених.

Неодноразове використання AHE. Консультування проти багаторазового використання АГЕ

Багаторазове використання AHE-LNG є безпечним, що означає, що він не несе загрози здоров’ю, тому люди можуть використовувати метод стільки разів, скільки потрібно. Однак рекомендується використовувати AHE-LNG в надзвичайних ситуаціях, оскільки він менш ефективний порівняно з належним використанням звичайних контрацептивів. З іншого боку, часте вживання AHE-LNG може спричинити деякі побічні ефекти, такі як порушення менструального циклу, які, хоча і не завдають шкоди здоров’ю, можуть дратувати для повсякденного життя людини і ускладнюють належне дотримання деяких методи. Жодних серйозних побічних ефектів не зафіксовано, навіть у тих, хто застосовував AHE-LNG більше одного разу протягом менструального циклу.

Часте використання EHA під час використання іншого методу контрацепції вимагає подальшого обговорення труднощів, які може мати користувач із звичайним методом. Багато разів ці труднощі призводять до звернення до AHE. Необхідно дати можливість для перехресного опитування, чи можливо чи зручно перейти на інший метод, за допомогою якого людина відчуває себе більш комфортно з часом.

При застосуванні ЕК можуть спостерігатися зміни в даті менструації, які можуть відбутися раніше, на дату або пізніше, ніж очікувалося. Тест на вагітність може бути зроблений, якщо затримка перевищує тиждень. Також можуть виникати нудота та блювота.

Застосування екстреної гормональної контрацепції не впливає на майбутню фертильність. Як і інші методи гормональної контрацепції, AHE-LNG не забезпечує захисту від інфекцій, що передаються статевим шляхом, включаючи ВІЛ.

Інші способи досягнення екстреної контрацепції: метод Юзпе. Якщо у вас немає екстреної гормональної контрацепції, ви можете скористатися Метод Юзпе, який складається з прийому комбінованих або лише левоноргестрелу протизаплідних таблеток у кількості та частоті, більшій, ніж та, що використовується для досягнення нормального контрацептивного ефекту.

Ці таблетки також можна безкоштовно придбати у медичних установах.

Ключове питання екстреної гормональної контрацепції: доступність. AHE може бути наданий превентивно людям під час комплексного консультування або під час консультацій щодо контрацепції, коли люди обрали або вже використовують метод контрацепції, який може спричинити збій в роботі (ACO, ACI, бар’єрні методи, методи, пов’язані з фертильністю жінок тощо) ).

Надання AHE може надаватися жінкам і чоловікам. вік не є визначальним фактором про можливість використання AHE, і особа, що запитує його, має право отримати його стільки разів, скільки запитує (або для себе, або для іншої особи).

Коли людина повідомляє, що мала небезпечну сексуальну ситуацію, Обов'язок медичної та немедичної професійної команди, яка знаходиться в офісі та на чергуванні, завжди надавати AHE. Схема введення проста для дотримання, і для правильного використання не потрібен медичний нагляд.

Слід пам’ятати, що для використання EHA подружжя та батьки старше тринадцяти років не вимагають жодного дослідження чи згоди. Потрібно і дуже важливо, щоб AHE був завжди в наявності протягом усіх годин роботи медичного заклада.

Під наявними розуміється не тільки доставка вхідних даних за запитом, але також її розташування в секторах, де населення може її переглянути, наявність видимої інформації про її існування в ефекторі та матеріал (брошури для користувачів) з інформацією про правильне використання методу.

Спільна робота між медичними працівниками, медсестрами та рештою медичної команди, яка активно включає адміністративний персонал, покращує можливість гарантування доступності та доступу.

Чи доступність та використання СПГ-ЕКП призводить до збільшення незахищеної сексуальної активності?

Кілька досліджень показали, що полегшення доступу до ЗПГ-ECP не збільшує ризикованої сексуальної чи контрацептивної поведінки. Жінки, які отримували екстрену контрацепцію лише левоноргестрелом, в позааварійних умовах (тобто до того, як вони потребували), частіше використовували його у разі потреби та приймали протягом 12 годин після статевого акту, період у якому є більш ефективним. Результати дослідження, проведеного у Сполученому Королівстві, показали, що не існує взаємозв'язку між знаннями та доступом до ЗПГ-ECP у молодих жінок та ймовірністю того, що вони стануть сексуально активними. Більше того, у підлітків та молодих жінок, які застосовували ЗПГ, не було підвищеного ризику інфекцій, що передаються статевим шляхом, порівняно з тими, хто ніколи не застосовував екстреної контрацепції.

Доступність для запобігання небажаній вагітності завжди є пріоритетом, і ця можливість для полегшення доступу може бути використана в процесі створення довірчих зв'язків із особою, яка звернулася із запитом про ЕГА, що в подальшому сприяє поверненню користувача до здоров'я ефектора. продовжувати консультування чи догляд.

Якщо немає часу говорити в надзвичайній ситуації з контрацепцією, можна разом з AHE надати інформаційну листівку про правильне використання.

Хоча зручно скористатися можливістю надання EHA для адвоката та обговорити правильне використання методів або надати інформацію для підтвердження рішення щодо методу контрацепції для регулярного використання, це не повинно бути обмежуючим фактором для доставки AHE.

Бібліографія

ФАКТИ про безпеку екстрених контрацептивних таблеток, що містять лише левоноргестрел (LNG-ECP) (2010). Женева: Всесвітня організація охорони здоров’я.

АРГУМЕНТИ ПРАВОВОЇ ОБОРОНИ екстреної контрацепції в Латинській Америці та Карибському басейні; CLAE. Доступно за адресою: https://www.arhp.org/uploaddocs/ISEC_Argument.pdf

НАДЗВИЧАЙНА ГОРМОНАЛЬНА КОНТРАЦЕПЦІЯ: Посібник із процедур для медичних працівників; Національна програма сексуального здоров'я та відповідального продовження роду. 2007 рік.

Механізм дії СПГ AHE; Міжнародна федерація гінекології та акушерства (FIGO) (березень, 2011).

КОНТРАЦЕПТИВНІ МЕТОДИ; Практичний посібник для медичних працівників. Міністерство охорони здоров’я нації (березень 2012 р.).

МЕДИЧНІ КРИТЕРІЇ ДОПОМОГИ щодо використання засобів контрацепції (2015), 5-е видання. Резюме.