До ендокринних захворювань належать порушення роботи залоз внутрішньої секреції, які можуть проявлятися як гіперфункція або гіпофункція ж (гіпоталамус, гіпофіз, щитовидна залоза, паращитовидна залоза, підшлункова залоза, наднирники та статеві залози). Клінічні ситуації, пов'язані з більшою кількістю оральних проявів, це акромегалія/гігантизм, первинна недостатність надниркових залоз та цукровий діабет, як ми побачимо нижче.
Акромегалія та гігантизм - це сукупність змін, які з’являються внаслідок надлишку дії гормону росту або у зрілому віці (акромегалія: ріст акральних частин, що відбувається, коли ріст кісток вже зупинився), або в дитячій стадії (гігантизм, коли він ще знаходиться у фазі росту).
Гігантство
Це спричиняє передчасне прорізування постійних зубів та передчасну втрату тимчасових. Збільшення верхньощелепних кісток пов’язане з великими міжзубними проміжками. Макроглосія та макродонтія також спостерігаються приблизно в 50% випадків. З рентгенологічної точки зору спостерігається потовщення коркового шару кісток черепа та щелепи.
Акромегалія
Характеризується прогнатизмом, який спричиняє неправильний прикус та сплощення піднебіння, збільшення міжзубного простору (діастеми) та більшу частоту захворювань пародонту та макроглосії. Тому важливо, щоб стоматолог, який виявив ці особливості, радив пацієнту проконсультуватися з ендокринологом для ранньої діагностики акромегалії, якщо вона раніше не була діагностована.
Діастема у пацієнта з акромегалією
Первинна недостатність надниркових залоз
Це також можна визначити, оскільки недостатня продукція кортизолу наднирковими залозами пов’язана з темно-коричневим забарвленням слизової оболонки порожнини рота і рідше також у яснах і небі.
Цукровий діабет (ЦД)
Він включає сукупність метаболічних порушень, основною характеристикою яких є гіперглікемія (високий рівень глюкози в плазмі крові) через погане вироблення інсуліну та/або стійкість до його дії. Оральні прояви недостатньо діагностуються у хворих на цукровий діабет, але Американська діабетична асоціація визнала їх шостим ускладненням захворювання (ретинопатія, нефропатія, нейропатія, макросудинна хвороба, порушення загоєння ран та захворювання пародонту). Виділяється більша частота розвитку карієсу зубів, захворювань пародонту (гінгівіт та пародонтоз) та кандидозу порожнини рота.
Поразки ротової порожнини ротової порожнини виникають переважно у діабетиків тривалої еволюції або погано контролюються метаболічно. Серед них можна відзначити: пародонтоз, ксеростомію, збільшення поширеності порожнин, кандидоз, глосодінія або синдром печіння рота, плоский лишай, схильність до інфекцій ротової порожнини та затримка загоєння.
Захворювання пародонту у хворого на цукровий діабет
Важливо виділити двонаправлений взаємозв'язок між біном ДМ-пародонту. Численні дослідження показали, що ЦД є важливим фактором ризику пародонтозу, особливо якщо глікемічний контроль недостатній. У свою чергу, хвороби пародонту можуть погіршити метаболічний контроль пацієнта з діабетом.
Захворювання пародонту
Це може мати місцеві наслідки, такі як втрата зубів, що впливає на естетику та жувальну функцію, кровоточивість ясен та галітоз, а на системному рівні присутність бактерій під яснами може спричинити запальний контекст, що погіршує глікемічний контроль пацієнтів.
Особливості захворювання пародонту у хворого на цукровий діабет полягає в тому, що вони мають більше гінгівіту, ніж у пацієнтів без діабету, глибші кишені пародонта і швидше прогресують, ніж у пацієнтів без діабету. Патогенними механізмами, що беруть участь, є зміна функції поліморфно-ядерних клітин та синтезу колагену та підвищена сприйнятливість до інфекцій, спричинених гіперглікемією, а також затримка загоєння ран.
Інші захворювання або інфекції порожнини рота
Хоча хвороби пародонту є основною проблемою порожнини рота у хворих на цукровий діабет, вони також можуть мати інші неприємності, які зустрічаються рідше, але про що ми не повинні забувати, особливо через серйозність, яку спричиняють деякі з них. У нього частіше спостерігаються опортуністичні інфекції, такі як кандидоз порожнини рота або мукормікоз. Гіперглікемія сприяє прилипанню кандиди до ротового епітелію, чому сприяє також зменшення секреції слини. Найбільш поширеними формами прояву при кандидозі порожнини рота у хворих на цукровий діабет є протезний стоматит, ангулярний хейліт та серединний ромбоїдний глосит.
Іншою проблемою є ксеростомія або зменшення потоку слини, що пов’язано з давнім діабетом. Хоча це також може бути побічним ефектом деяких ліків, таких як антидепресанти, або траплятися у ситуаціях відвертої гіперглікемічної декомпенсації. ксеростомія може спричинити труднощі у формуванні харчового болюсу, жуванні та фонації. Пов’язаний із поганим виробленням слини, пацієнт може посилатися на зміни смаку або синдром печіння у роті.
Синдром печіння рота виявлено у хворих на цукровий діабет і може бути пов'язаний з ксеростомією та недостатнім контролем глікемії. Це суб’єктивне відчуття печіння або печіння на поверхні язика. Може добре реагувати на хороший метаболічний контроль та місцеві заходи, такі як гігієна порожнини рота.
Тому мультидисциплінарна робота між лікарями та стоматологами необхідна пацієнту з ендокринологічними захворюваннями, кожен з яких забезпечує конкретний підхід для поліпшення догляду за здоров’ям порожнини рота пацієнта.