медичні

Відносні імена:

Оксиуріаз; Гострик; Зараження гостриками; Гельмінтози

Визначення:

Оксюріаз - це паразитарне захворювання кишечника у всьому світі. Люди є єдиним господарем цього паразита.

Причини:

Гострики - найпоширеніша глистова інвазія та зустрічаються здебільшого у дітей шкільного віку.

Яйця гостриків поширюються безпосередньо від людини до людини або також поширюються при контакті з підстилкою, повітрям, їжею або іншими предметами, забрудненими яйцями.

Збудник:

Паразит називається Enterobius vermicularis або гострик, хоча в розмовній мові ми зазвичай називаємо цих гельмінтів просто «глистами».

Це паразитична нематода з порядку рабдитиди. Захворювання, як правило, називають оксиуріазом, однак менш точно, стосовно сімейства Oxyuridae, до якого належить рід Enterobius.

Епідеміологія:

Паразит є космополітом і в усіх соціально-економічних групах. Однак це частіше зустрічається в помірному кліматі та при поганій гігієні. Це не означає, що ті, хто дотримується гігієни, не можуть заразитися. Щороку повідомляється про 500 мільйонів заражень; з 50% дітей.

Зараза:

Діти зазвичай заражаються випадковим дотиком до яєць гостриків, а потім засовують пальці в рот. Яйця потрапляють всередину і з часом вилуплюються в тонкому кишечнику. Гострики визрівають в товстій кишці.

Потім самки цих глистів переміщаються в анальну область дитини, особливо вночі, і відкладають яйця. Це може викликати сильний свербіж, а область анального відділу може навіть заразитися. Коли дитина дряпає сверблячу анальну область, яйця можуть потрапляти під нігті, оскільки їх капсула липка. Яйця можна передавати іншим дітям, членам сім'ї та речі вдома.

Зараження відбувається через яйця личинок, або через їх проковтування або вдихання. Яйця передаються від дитини до дитини через руки або шляхом спільного використання іграшок, одягу, простирадл, туалету. Вони також дуже легкі і плавають у повітрі. Хоча це дуже поширена приказка, не існує причинно-наслідкового зв’язку між вживанням солодощів і появою глистів.

Інвазія інших членів сім'ї є загальним явищем.

Патогенез:

Незрілі глисти знаходяться в тонкому кишечнику. Дорослі особини, схожі на невеликий шматочок білої нитки довжиною 0,5-1 см, живуть у товстому кишечнику, звідки вони, як правило, вночі мігрують до країв заднього проходу та його околиць, і тут самки відкладають яйця померти.

Покриття яєць липке і викликає подразнення та свербіж. Коли дитина дряпається, яйця залишаються на пальцях і під нігтями, так що якщо дитина засуне руку в рот, вона зможе їх проковтнути; глисти вилуплюються з яєць у верхній частині кишечника і приблизно через два тижні вони розмножуються і починають цикл заново.

Оскільки самки гинуть після відкладання яєць на перианальну шкіру, для інфікування гостриків у людини необхідне повторне зараження шляхом автоінокуляції або набуте зараження від інших.

Яйця поширюються в різних домашніх умовах, особливо в спальнях та ванних кімнатах, вони забруднюють предмети, їжу, воду та басейни. І вони залишаються життєздатними всередині будівель, як правило, два-три тижні.

Симптоми:

Симптоми зазвичай починаються через 2 - 4 тижні після зараження. Найбільш частими є свербіж або свербіж в області анального відділу, який посилюється вночі і може спричинити такі проблеми, як неспокійний сон, дратівливість, часті пробудження, кошмари і навіть лунатизм. Зазвичай він супроводжується свербінням в області анального та статевого органів, що спричиняє подразнення та запалення, вторинне після подряпин.

У дівчаток гострики можуть досягати піхви або уретри, що призводить до подразнення піхви з сверблячкою, виділеннями або рідше дискомфортом при сечовипусканні.

Причинно-наслідковий зв’язок із такими симптомами, як біль у животі, поганий апетит, поганий набір ваги, втома, анемія, гіперактивність або скреготіння зубів (бруксизм) не встановлено.

Підсумовуючи:

Труднощі зі сном через свербіж, який виникає вночі
Інтенсивний свербіж навколо заднього проходу
Дратівливість, спричинена сверблячкою і перерваним сном
Подразнення та інфікування шкіри навколо заднього проходу через постійні подряпини
Роздратування або дискомфорт у піхві у молодих дівчат (у випадку, якщо дорослий гострик потрапляє у піхву замість заднього проходу)
Втрата апетиту та ваги (рідко, але може траплятися при важких інфекціях)

Діагноз встановлюють, коли візуалізують дорослих «глистів» у перианальній області, яку найлегше досліджувати через 2-3 години після того, як дитина заснула.

В якості альтернативи може бути проведений тест Грема, який полягає у відборі зразка за допомогою клейкої стрічки, яка повинна бути прозорою (а не лише напівпрозорою), щоб зібрати будь-які яйця в анальній та перианальній області, щоб візуалізувати їх безпосередньо пізніше за допомогою мікроскопа. Потрібно отримати три послідовні зразки, коли пацієнт прокидається вранці та перед вмиванням.

Лікування:

Лікування просте та ефективне. Його можна лікувати мебендазолом, піперазином або частіше пірантелом памоатом; хоча жоден не знищує яйця, тому необхідно повторити другу дозу через два тижні після першої, щоб усунути глистів, що розвинулися з яєць у цей період.

Зазвичай всім членам сім’ї зручно проходити лікування.

Люди, які заражені, повинні купатися вранці, купання видаляє велику частину яєць.
Часта зміна білизни та постільної білизни може зменшити забруднення місцевого середовища та ризик повторного зараження.

Якщо гострики з’являються знову, повторне зараження є набагато більш імовірним, ніж провал лікування. Повторні інвазії слід лікувати так само, як і перші.

Профілактика:

Щоденно приймати душ і добре мити руки перед кожним прийомом їжі або напою, щоб уникнути повторного зараження. Всі інфіковані матеріали (піжами, постільна білизна, білизна) слід щодня прати з милом та дуже гарячою водою.
Щодня прибирайте унітаз
Тримайте нігті короткими і чистими
Прати всю постільну білизну два рази на тиждень
Мийте руки перед їжею і після відвідування туалету
Уникайте подряпин зараженої області навколо заднього проходу, оскільки це може забруднити ваші пальці та все інше, що згодом торкаються руки.

Тримайте руки та пальці подалі від рота та носа, якщо вони не були щойно вимитими. Практикуйте ці заходи, поки члени сім’ї лікуються від гостриків.

Прогноз:

Зараження гостриками можна повністю вилікувати.

Ускладнення:

Запальні захворювання органів малого тазу
Повторне зараження паразитом (повторне зараження)
Вагініт

Рекомендації:

Немає жодних причин змінювати режим харчування чи діяльність дитини. Ви можете продовжувати відвідувати школу чи дитячий садок, хоча ця невелика проблема повинна бути вирішена якомога швидше. Немає необхідності обмежувати їх контакти з іншими дітьми, якщо гігієнічні заходи є правильними.

Зараження гостриками у дітей настільки поширене, що запобігти його поширенню практично неможливо. Правильна побутова гігієна, належне миття рук після відвідування туалету та підтримка коротких і чистих нігтів є розумними заходами.

Застосування закритої піжами запобігає прямому контакту пальців з перианальною областю та поширенню на постільний одяг.

Одяг дитини, особливо піжаму, рушники та постільну білизну, слід прати гарячою водою в перший день прийому ліків, уникаючи їх струшування, щоб не поширити яйця паразитів по повітрю. Навпаки, стерилізація іграшок, дезінфекція меблів або надмірна прання штор чи килимів - це заходи без доведеної ефективності.

Через високий ступінь повторного зараження контроль стає ускладненим у яслах та школах. В установах одночасне та масове лікування всіх компонентів може бути ефективним і повторити його через 2 тижні.