Баріатрична хірургія не тільки допомагає людям з ожирінням схуднути, але й значно покращує або повністю вирішує проблеми з печінкою, які часто пов’язані з надмірною вагою.

хірургія

Огляд різних досліджень показав, що неалкогольну жирову хворобу печінки, тісно пов'язану з поточною епідемією ожиріння, можна вирішити за допомогою баріатричної хірургії. Поширеність захворювання оцінюється приблизно у 70% людей, що страждають ожирінням, і від 85 до 95% пацієнтів із патологічним або екстремальним ожирінням.

Дослідження показали, що втрата ваги, досягнута за допомогою баріатричної хірургії, покращує діабет та знижує артеріальний тиск у людей із ожирінням. Однак загальний вплив втрати ваги на жирову хворобу печінки залишається незрозумілим.

Щоб проаналізувати проблему, доктор Гаган К. Суд з Медичного відділення Техаського університету (США) та його співробітники зібрали дані 15 досліджень, які аналізували вплив баріатричної хірургії на печінку. "Загальні результати обнадіюють для поліпшення захворювань печінки, пов'язаних з ожирінням", - говорить доктор Суд.

Як і слід було очікувати, біопсія печінки показала, що переважна більшість людей із ожирінням мали чіткі ознаки стеатозу печінки. Баріатрична хірургія покращила або повністю вирішила захворювання у більшості досліджуваних.

Наприклад, важка та прогресуюча форма неалкогольного стеатозу печінки, яка може призвести до цирозу та навіть раку печінки, спочатку була у 299 із 555 біопсій, або 53,8%. Кількість пацієнтів, які зазнали поліпшення або вирішення проблеми, становила 81,3%, зазначають автори.

"Найбільш перспективним висновком є ​​те, що у більшості пацієнтів після баріатричної хірургічної операції було повністю вирішено безалкогольний стеатоз печінки, і що ризик прогресування, як видається, мінімальний", - підсумовує команда.

Шлункове шунтування та реверсія діабету 2 типу у людей із ожирінням

Згідно із оглядом, опублікованим у "Педіатрії", захворювання зазвичай проходить у підлітків, які перенесли баріатричну хірургію.

Згідно з оглядом 11 пацієнтів, які отримували лікування в п'яти центрах США, опублікованому в "Педіатрії", діабет 2 типу зазвичай вирішується у підлітків із надзвичайною ожирінням, які перенесли баріатричну хірургію.

Кількість підлітків з діабетом 2 типу зросла в 10 разів за останні два десятиліття, в основному через епідемію ожиріння, за даними команди доктора Томаса Інге з Медичного центру дитячої лікарні Цинциннаті. (США).

Незважаючи на те, що дослідження на дорослих чітко вказують, що баріатрична хірургія може призвести до того, що діабет переходить у стадію ремісії, подібних даних щодо підлітків-діабетиків ще не було.

Для дослідження група доктора Інге порівняла результати підлітків із діабетом 2 типу, які пройшли цю процедуру, з результатами «контрольної групи» з 67 підлітків із діабетом 2 типу, які не перенесли операції.

Під час хірургічної процедури, відомої як шлунковий шунтування Roux-en-Y, хірург скріплює верхню частину шлунка, щоб створити невеликий мішечок, який обмежує кількість їжі, яку людина може їсти одночасно. Хірург також створює байпас навколо решти шлунка та частини тонкої кишки, що обмежує засвоєння організмом їжі.

Як і слід було очікувати, підлітки, які перенесли операцію, втратили значну вагу; їх середній індекс маси тіла (ІМТ) до операції становив 50, і він знизився на 34% у перший рік після операції. Середній рівень глюкози в крові натще у пацієнтів впав на 41%, а кількість інсуліну натще - на 81%. Ніхто з втручаних, крім одного, не потребував більшої кількості препаратів для досягнення хорошого глікемічного контролю.

Операція також призвела до поліпшення артеріального тиску та рівня холестерину, а також значного зниження рівня ферментів печінки, "що свідчить про поліпшення жирової дистрофії печінки", відзначають автори.

На відміну від цього, у пацієнтів, які отримують медичну допомогу, не спостерігалося значних змін у вазі, артеріальному тиску або вживанні ліків, йдеться в статті.

Незважаючи на те, що хірургічна група залишалася ожирінням, із середнім ІМТ, подібним до показника контрольної групи (33 проти 35), біохімічні дані та історія прийому ліків твердо підтверджують гіпотезу про те, що "шунтування шлунка Roux-en-Y може призвести до ремісії діабету і різке поліпшення метаболічного здоров'я ".

Оскільки є дані про те, що частота ремісій діабету 2 типу обернено залежить від віку пацієнта на момент операції, а також тривалості та тяжкості захворювання, автори вказують, що "більша користь від зменшення інсуліну резистентність раніше під час діабету, можливо, до того, як потрібна інсулінотерапія ".

Ви повинні зайти на сайт зі своїм обліковим записом користувача IntraMed, щоб побачити коментарі своїх колег або висловити свою думку. Якщо у вас вже є обліковий запис IntraMed або ви хочете зареєструватися, натисніть тут