ГОСТРИЙ ПАНКРЕАТИТ
Це неспецифічна запальна реакція підшлункової залози на дуже різноманітні травми. Залежно від тяжкості нападу підшлункова залоза заживає ad integrum або з наслідками, і рідко гостре запалення переходить у хронічну форму.
80 - 90% гострих нападів панкреатиту є вторинними у порівнянні з жовчнокам’яною хворобою або вживанням алкоголю, хоча загалом ці напади трапляються у хронічних хворих.
Активація ферментів підшлункової залози всередині залози, а не просвіту дванадцятипалої кишки, виявляється першою ланкою запалення підшлункової залози.
Міграція каменю через сосочок в дванадцятипалу кишку на сьогодні є єдиним відомим чинником запуску гострого жовчного панкреатиту внаслідок біліопанкреатичного рефлюксу або протокової гіпертензії.
Описано дві форми ураження підшлункової залози: набрякову та некрогеморагічну. Насправді обидва вони представляють крайності широкого патологічного спектру.
Завдяки його безпосередній близькості як шлунок, дванадцятипала кишка, так і товста кишка беруть участь у запаленні підшлункової залози.
Травми віддалених органів характерні для важких нападів і можуть вразити будь-який орган. Найважливішими через частоту та тяжкість є легені, нирки та слизова оболонка травної системи.
Діагноз гострого панкреатиту підозрюється при анамнезі та фізичному огляді, під керівництвом лабораторії та підтверджується за допомогою УЗД або КТ.
Пацієнт: Ана Хіменес - Жінка - Вік 55 років
Причина консультації: Біль у епігастрії та блювота.
Історія поточної хвороби: Пацієнтка, 55-річна жінка, яка почала 12 годин тому з сильним болем в епігастрії, що іррадіює в спину, і жовчною блювотою, пов’язаною з лихоманкою 38ºC. Він розповідає, що це сталося після рясної вечері.
Він посилається на історію жовчних кольок.
Колишній курець, гіпертонік та дисліпідемія. Заперечує вживання алкоголю. В анамнезі родич першого ступеня із захворюваннями жовчовивідних шляхів. ІМТ: 30
Фізичний іспит: Представляє генералізований захист живота без контрактури. Також спостерігається знак Каллена (синювато-червоне забарвлення навколобібільної шкіри) і сірий Тернер знак (синювато-червоне забарвлення спини і, врешті-решт, боків через дифузію крові в наднирковий та підбрюшинний простір) Ці ознаки можуть бути відсутні, насправді більшу частину часу вони відсутні, але якщо поставити туди добре,.
Передбачуваний діагноз: Гострий панкреатит жовчної етіології
Диференціальна діагностика: Гострий апендицит; гострий холецистит; гострий холангіт;
Методика діагностики:
Гемограма: Лейкоцитоз (21 тис.); гіперглікемія (300); гіпокальціємія (8,4 - 10,2) 7,5 та гематокрит 35. Підвищення рівня амілази (x3) та ліпази. Сечовина: 15
Гепатограма: Збільшення рівня трансаміназ (x4) GOT 260 - GPT 95
Критерії Ренсона при вступі:
Лейкоцити:> 16000 Так
Глюкоза в крові:> 200 Так
Критерії Ренсона через 48 годин:
Гематокрит: 34,5 Зниження> 10% Ні
Висота сечовини: 17 Висота> 5 Ні
Кальцій: 7 Менше 8 Так
Базовий дефіцит> 4 мекв/л Ні
Секвестрація рідини> 6L Ні
УЗД: Підшлункова залоза збільшена та деформована. Жовчний міхур з потовщеними стінками та збільшеними розмірами з безліччю літіазічних зображень.
Розширення дистального відділу жовчної протоки не спостерігається.
Контрастна томографія: спостерігається збільшення розмірів підшлункової залози, нерівність її країв, неоднорідність паренхіми та наявність рідких наборів. Це дозволяє виявити патологічну форму (набрякову або некрогеморагічну) ін’єкційний контраст. В набряклому спостерігається однорідне посилення щільності паренхіми, а в некротичних, локалізованих або дифузних дефектах посилення. Спостерігається розширення протоки Вірсунга. Жир навколошлункової залози незмінний (Бальтазар В) Якщо він представляє зміни, це буде C, якщо в перипанкреатичних просторах є рідинні колекції або газ D - E.
Лікування: Призупинення прийому всередину; Знеболювання меперидином; антибіотикотерапія Іміпенемом. Розміщення носогастральної трубки та загальне парентеральне харчування.
Відстеження: Пацієнт сприятливо еволюціонував протягом перших днів госпіталізації зі зниженням рівня амілази та білих кров’яних тілець. Пероральне споживання рідини починається з 4-го дня, а нормальна дієта - з 6-го. Лапароскопічна холецистектомія призначена для лікування основного захворювання.
ГОСТРИЙ ПАНКРЕАТИТ
Це неспецифічна запальна реакція підшлункової залози на дуже різноманітні травми. Залежно від тяжкості нападу підшлункова залоза заживає ad integrum або з наслідками, і рідко гостре запалення переходить у хронічну форму.
80 - 90% гострих нападів панкреатиту є вторинними у порівнянні з жовчнокам’яною хворобою або вживанням алкоголю, хоча загалом ці напади трапляються у хронічних хворих.
Активація ферментів підшлункової залози всередині залози, а не просвіту дванадцятипалої кишки, виявляється першою ланкою запалення підшлункової залози.
Міграція каменю через сосочок в дванадцятипалу кишку на сьогодні є єдиним відомим чинником запуску гострого жовчного панкреатиту внаслідок біліопанкреатичного рефлюксу або протокової гіпертензії.
Описано дві форми ураження підшлункової залози: набрякову та некрогеморагічну. Насправді обидва вони представляють крайності широкого патологічного спектру.
Завдяки його безпосередній близькості як шлунок, дванадцятипала кишка, так і товста кишка беруть участь у запаленні підшлункової залози.
Травми віддалених органів характерні для важких нападів і можуть вразити будь-який орган. Найважливішими через частоту та тяжкість є легені, нирки та слизова оболонка травної системи.
Діагноз гострого панкреатиту підозрюється при анамнезі та фізичному огляді, під керівництвом лабораторії та підтверджується за допомогою УЗД або КТ.
Пацієнт: Ана Хіменес - Жінка - Вік 55 років
Причина консультації: Біль у епігастрії та блювота.
Історія поточної хвороби: Пацієнтка, 55-річна жінка, яка почала 12 годин тому з сильним болем в епігастрії, що іррадіює в спину, і жовчною блювотою, пов’язаною з лихоманкою 38ºC. Він розповідає, що це сталося після рясної вечері.
Він посилається на історію жовчних кольок.
Колишній курець, гіпертонік та дисліпідемік. Заперечує вживання алкоголю. В анамнезі родич першого ступеня із захворюваннями жовчних шляхів. ІМТ: 30
Фізичний іспит: Представляє генералізований захист живота без контрактури. Також спостерігається знак Каллена (синювато-червоне забарвлення навколобібільної шкіри) і сірий Тернер знак (синювато-червоне забарвлення спини і, врешті-решт, боків через дифузію крові в наднирковий та підбрюшинний простір) Ці ознаки можуть бути відсутні, насправді більшу частину часу вони відсутні, але якщо поставити туди добре,.
Передбачуваний діагноз: Гострий панкреатит жовчної етіології
Диференціальна діагностика: Гострий апендицит; гострий холецистит; гострий холангіт;
Методика діагностики:
Гемограма: Лейкоцитоз (21 тис.); гіперглікемія (300); гіпокальціємія (8,4 - 10,2) 7,5 та гематокрит 35. Підвищення рівня амілази (x3) та ліпази. Сечовина: 15
Гепатограма: Збільшення рівня трансаміназ (x4) GOT 260 - GPT 95
Критерії Ренсона при вступі:
Лейкоцити:> 16000 Так
Глюкоза в крові:> 200 Так
Критерії Ренсона через 48 годин:
Гематокрит: 34,5 Зниження> 10% Ні
Висота сечовини: 17 Висота> 5 Ні
Кальцій: 7 Менше 8 Так
Базовий дефіцит> 4 мекв/л Ні
Секвестрація рідини> 6L Ні
УЗД: Підшлункова залоза збільшена та деформована. Жовчний міхур з потовщеними стінками та збільшеними розмірами з безліччю літіазічних зображень.
Розширення дистального відділу жовчної протоки не спостерігається.
Контрастна томографія: спостерігається збільшення розмірів підшлункової залози, нерівність її країв, неоднорідність паренхіми та наявність рідких наборів. Це дозволяє виявити патологічну форму (набрякову або некрогеморагічну) ін’єкційний контраст. В набряклому спостерігається однорідне посилення щільності паренхіми, а в некротичних, локалізованих або дифузних дефектах посилення. Спостерігається розширення протоки Вірсунга. Жир навколошлункової залози незмінний (Бальтазар В) Якщо він представляє зміни, це буде C, якщо в перипанкреатичних просторах є рідинні колекції або газ D - E.
Лікування: Призупинення прийому всередину; Знеболювання меперидином; антибіотикотерапія Іміпенемом. Розміщення носогастральної трубки та загальне парентеральне харчування.
Відстеження: Пацієнт сприятливо еволюціонував протягом перших днів госпіталізації зі зниженням рівня амілази та білих кров’яних тілець. Пероральне споживання рідини починається з 4-го дня, а нормальна дієта - з 6-го. Лапароскопічна холецистектомія призначена для лікування основного захворювання.
- Панкреатит png завантажити безкоштовно - Підшлункова залоза Гострий панкреатит, хронічний панкреатит,
- Гострий гастрит СЕРІОЗНА ТЕМА - Форум автомобілів
- Гострий гастроентерит; регідратація; n пероральне та харчове лікування; Ми робимо те, що повинні робити
- Гострий виразковий гінгівіт - EcuRed
- Гострий некротизуючий виразковий гінгівіт - онкологічна допомога Західного Нью-Йорка