Причина початку пологів, будь то передчасні пологи чи зрілі пологи, що починаються біля терміну, до сьогодні не з’ясована до кінця. Ми знаємо про ряд факторів ризику, які можуть збільшити ризик передчасних пологів. Доктор Чаба Келемен - акушер-гінеколог за допомогою яких ми тепер будемо приймати їх по черзі, разом із можливими пропозиціями щодо запобігання. Однак лише 30-35% передчасних пологів мають фактор ризику, більшість із них - у вагітних, які не мають жодних факторів ризику.
Передчасними пологами називають вагітність 24-36. пологи між тижнями. У розвинутих країнах їх частота становить 5-10%, в Угорщині ця частка становить близько 8% протягом багатьох років. Визнаючи загрозливі передчасні пологи, лікуючи їх належним чином та максимально усунувши фактори ризику, кількість передчасних пологів можна значно зменшити, тому пов'язана із ними захворюваність та смертність новонароджених.
Порядок, наведений нижче, не залежить від рівня виникнення факторів ризику, однак, у верхній частині списку ми врахували фактори, які можуть вплинути на всіх.
Фактори ризику передчасних пологів
Вагінальна кровотеча в першому триместрі
Існує підвищений ризик передчасних пологів навіть після першого триместру кровотечі, але на сьогоднішній день лікування прогестероном виявилося ефективним у таких випадках.
Інфекції
Інфекції, особливо інфекції матки та тканин вагітності (хоріаомніоніт), чітко пов'язані з передчасними пологами. Післяпологові мікроскопічні дослідження виявили такі запальні ураження плаценти та плодової оболонки у 8-15%.
Піхвові інфекції
Вагінальні інфекції також можуть зіграти певну роль у розвитку передчасних пологів. Згідно з угорським протоколом, скринінг вагінального бактеріального вагінозу (БВ) рекомендується проводити у всіх триместрах вагітності та, звичайно, лікування, якщо це необхідно.
Безсимптомне бактеріальне сечовипускання
У цьому випадку пацієнт протікає безсимптомно, проте в сечі є ознаки бактеріальної інфекції. У таких випадках рекомендується лікування антибіотиками, особливо в першій половині вагітності. Симптоми інфекцій сечовивідних шляхів (наприклад, часте сечовипускання) недостатні під час вагітності, оскільки вони можуть бути викликані інфекцією без інфекції.
Ротові інфекції
Ротові інфекції також збільшують ризик передчасних пологів, тому рекомендується стоматологічне обстеження перед вагітністю, але не пізніше, ніж на початку вагітності (1 триместр). Детальніше про догляд за ротовою порожниною та зубами для майбутніх мам >>
Генетичні фактори
Виявлено кілька генних мутацій, які збільшують ризик передчасних пологів. Звичайно, ми не можемо усунути ці фактори.
Час між вагітністю занадто короткий або занадто довгий
Якщо між вагітністю пройде менше 6 місяців, ризик передчасних пологів зростає. Тому ми рекомендуємо, щоб між ними пройшло не менше 12 місяців. Однак слід зазначити, що занадто багато часу між вагітностями (більше 60 місяців) також збільшує ризик передчасних пологів.
Укорочена шийка матки
У разі вагітних жінок групи ризику - кілька разів протягом вагітності, а у випадку вагітностей, що не мають підвищеного ризику, 20-24. УЗД шийки матки рекомендується проводити раз на тиждень. У разі вкорочення рекомендується лікування прогестероном.
Багатоплідна вагітність
Багатоплідна (близнюкова) вагітність становить лише 2-3% усіх вагітностей, але 17-22% передчасних пологів. Швидше за все, посилення напруги в стінці матки може лежати в основі процесу. На жаль, при вагітності двійнятами ні терапія прогестероном, ні хірургічне втручання на шийці матки (серклаж) та інші профілактичні методи не продовжують вагітність. А постільний режим, який часто рекомендують до цього дня, особливо шкідливий і небезпечний через ризик підвищеної оклюзії судин (тромбоемболії).
Спосіб життя
Робота
Вагітні матері, які працюють більше 42 годин на тиждень, переживають сильний стрес або багато невдач на своєму робочому місці, піддаються підвищеному ризику. Якщо ці фактори не враховані в роботі (нормальний робочий час, задоволений працівник), робота під час вагітності не протипоказана.
Постільний режим
Хоча, на жаль, на сьогоднішній день багато колег рекомендують - постільний режим, оскільки він трохи покращує матковий кровообіг, може трохи збільшити вагу при народженні, але ніяк не знижує ризик передчасних пологів. Через підвищений ризик тромбозу суворий постільний режим під час вагітності особливо протипоказаний! Те саме стосується госпіталізованих (госпіталізованих) вагітних жінок. Ризик передчасних пологів не зменшується, але водночас зростають інші ризики, тому неважко зрозуміти марність та небезпеку цього. У здорових вагітних жінок заняття спортом корисні і не збільшують ризик передчасних пологів.
Секс не збільшує ризик передчасних пологів. Нарешті новина, якій всі раді…;)
Куріння, наркотики
Звичайно, ці шкідливі пристрасті збільшують ризик, рекомендується їх повна відмова.
Дієта
Жодна з дієт (коливання споживання білка та енергії, риб’ячого жиру тощо) не покращує показники передчасних пологів у пацієнтів із нормальною вагою. Те саме стосується вітамінів для вагітності. У той же час, конкретно жінки з надмірною вагою або надзвичайно худі схильні до підвищеного ризику. Тому нормалізація маси тіла (також з багатьох інших причин) однозначно рекомендується до вагітності.
Стрес
Дані в літературі розділені, причому деякі дослідження не виявляють підвищеного ризику, тоді як інші виявляють незначне збільшення ризику, пов’язане із збільшенням материнського стресу. Звичайно, інтенсивність та наслідки стресу дуже важко об’єктивно виміряти, і це також може зіграти роль у суперечливому характері результатів.
Відсутність материнської допомоги
Пацієнтки, які взагалі не проходять лікування вагітності, недостатньо інтенсивні або не дотримуються рекомендацій щодо лікування, мають підвищений ризик передчасних пологів. Я не думаю, що рішення цього питання потрібно пояснювати окремо.
Передчасні пологи в анамнезі є найважливішим фактором ризику
Після такого анамнезу частота повторних передчасних пологів становить 15-30%.
Новонароджений та його тато
Ессен також про двох інших акторів ...
З точки зору майбутньої дитини, якщо новонароджений є чоловіком (хлопчиком) та певними вродженими розладами (особливо тими, у кого підвищена амніотична рідина) збільшується ризик передчасних пологів.
Немає такого фактора ризику для батька, ані з точки зору віку, ані інших історичних факторів.
Тож ми можемо побачити, що існує кілька факторів ризику передчасних пологів. Деякі з цих факторів можна запобігти чи вилікувати, а інші, на жаль, ні. Правильно ретельний догляд за вагітністю дає можливість вагітній жінці дізнатися про можливі способи лікування або зміни способу життя, що може значно зменшити ризик передчасних пологів.