Зі збільшенням віку частота доброякісної гіперплазії передміхурової залози (ДГПЗ) зростає, посилаючись на цикл Pharma Tribune у PharmaOnline. Проблеми, поставлені ДГПЗ, які зараз зачіпають близько 300 000 чоловіків в Угорщині, ставатимуть більш поширеними в майбутньому, у міру старіння суспільства.

ДГПЗ, як правило, спочатку звертають вашу увагу скарги на сечовипускання. Сечовипускання важко розпочати, особливо вранці. Струменя сечі слабкі, сечовипускання заїкається, сечовий міхур не спорожняється повністю і відбувається капання. Залишена в сечовому міхурі сеча може слугувати живильним речовиною для уропатогенів, призводити до ослаблення стінки сечового міхура, опуклості та частіших каменів у сечовому міхурі та пошкодження нирок (1).

Як зменшити ризик розвитку ДГПЗ?

Які терапевтичні засоби доступні для вже встановлених скарг?

Фактори ризику

Генетична визначеність ДГПЖ незаперечна. Перебіг успадкування є аутосомно-домінантним. Помічено, що у тих, хто потребував хірургічного втручання у віці до 64 років через збільшення простати, частота ДГПЗ в сім’ї до операції була в 4–6 разів більша, ніж серед загальної популяції.

Фактори способу життя також можуть бути відповідальними за розвиток ДГПЗ. Сукупна наявність кількох факторів метаболічного синдрому, тобто ожиріння, порушення обміну ліпідів, гіпертонія та діабет, значно збільшує ризик ДГПЗ. Якщо принаймні 3 із вищезазначених факторів присутні, ризик виникнення скарг на ДГПЗ у цього чоловіка збільшується на 80 відсотків.

Помічено, що ризик ДГПЗ подвоюється у людей із серцево-судинними захворюваннями. З точки зору прийнятих ліків можна виділити бета-адреноблокатори, що майже вдвічі збільшує ймовірність розвитку ДГПЗ.

Що стосується харчування та споживання мікроелементів, захисний ефект може бути пов’язаний із споживанням овочів та фруктів, вживанням ненасичених жирних кислот, лінолевої кислоти, вітамінів A, D та E, а також селену, лікопіну та карнітину. Крім того, регулярні фізичні навантаження можуть допомогти зменшити ризик ДГПЗ.

Безсимптомна доброякісна гіперплазія передміхурової залози не потребує лікування. Однак, як тільки виникають скарги, які погіршують якість життя пацієнта, потрібні різні методи лікування залежно від їх тяжкості. Діапазон варіантів варіюється від поведінкової терапії - через фітотерапевтичні розчини та ліки - до хірургічних втручань (1, 2).

варіанти

Поведінкова терапія

Пацієнтам рекомендується обмежувати споживання рідини ввечері. Бажано уникати вживання напоїв з кофеїном (наприклад, кава, чай). Вивчаючи та застосовуючи методики розслаблення сечового міхура та тренування сечового міхура, можна полегшити незручності, про які повідомляє ДГПЗ (1).

Варіанти фітотерапії

Фітотерапевтичні засоби відіграють важливу роль у лікуванні ДГПЗ, особливо на початкових стадіях - особливо пальмова пальма, гарбуз, африканська слива, дрібноквіткова верба, пилок кропиви та жита.

Точна причина ДГПЖ незрозуміла, але цілком ймовірно, що процеси, опосередковані чоловічими статевими гормонами, відіграють у цьому ключову роль (1, 2). Вплив на гормональну систему також базується на дії деяких рослинних препаратів. Компоненти гарбуза (Cucurbita pepo) та сафлору (також відомого як карликова пальма або пальмова пальма - Serenoa repens) пригнічують фермент 5-альфа-редуктазу, який перетворює тестостерон в більш активну форму - дигідротестостерон, як і деякі синтетичні препарати.

Олія гарбуза холодного віджиму настільки ж лікарська, як споживання насіння рослин. У той час як гарбуз, завдяки Христофору Колумбу, широко поширений у Центральній та Південній Європі і має давню традицію вирощування в Штирії, наприклад, карликова пальма є рідною для південних штатів США, насамперед Флориди. Плід чорної ягоди карликової пальми, який не виростає більше 3 метрів і невеликий серед пальм, забезпечує ліпофільний екстракт, який використовується для лікування ДГПЗ. Для ефекту потрібно щонайменше 320 мг ліпофільного екстракту на добу. Слід зазначити, що внаслідок екстремальних дощів у Флориді минулого року було зібрано набагато менше ягід карликової пальми, ніж у попередні роки, тому ціни на їх світовому ринку потроїлись.

На додаток до його інгібуючої дії на фермент 5-альфа-редуктазу, в засобах рослинного походження продемонстровано й інші механізми дії. Крім усього іншого, описано, що олія гарбузового насіння має розслаблюючу дію на м’язи сечового міхура, і повідомляється про його протизапальну дію через високий вміст селену в олії. Екстракти карликової пальми мають імуностимулюючу, протизапальну та протисудомну дію у фармакологічних дослідженнях.

Однак менш відомий екстракт з кори африканської сливи (Prunus africana) пропонує перспективну можливість для лікування скарг на простату. Екстракт в основному зменшує обструктивні скарги через вміст бета-ситостерину.

Він давно відомий і має давню історію в традиційній медицині для його використання при лікуванні скарг на простату на Epilobum parviflorum та Urtica dioica.

Завдяки складному механізму дії пилкового екстракту (інгібітор 5-альфа-редуктази, блокатор альфа-адренергічних рецепторів та протизапальний).

Видатною перевагою рослинних ліків для лікування проблем простати є те, що вони не викликають серйозних побічних ефектів, їх споживання можна вважати безпечним.

Пацієнтам слід попередити, що ефекти рослинних препаратів не є негайними, і що через місяць-два вживання можна очікувати розвитку та виникнення сприятливих наслідків.

Медикаментозна терапія

У разі скарг на ДГПЗ легкої та середньої тяжкості можна також замовити синтетичні активні інгредієнти:

1.) Для обсягів передміхурової залози нижче 40 мл блокатори α-адренорецепторів (наприклад, альфузозин, тамсулозин, теразозин) зазвичай використовуються для зменшення опору витоку шляхом розслаблення гладкої мускулатури шийки сечового міхура та простати (1, 2). Прийом ліків може спричинити значне падіння артеріального тиску як побічний ефект, про що слід попереджати пацієнтів.

2.) Для обсягів передміхурової залози понад 40 мл інгібітори тестостерон-5-α-редуктази (наприклад, фінастерид, дутастерид) зазвичай призначаються лікарями, що призводить до зменшення запасу передміхурової залози, пригнічуючи утворення дигідротестостерону (1, 2). Прийом ліків, що інгібують фермент 5-альфа-редуктазу, може спричинити порушення статевої функції та зниження лібідо, про що пацієнти повинні знати, починаючи прийом препарату.

3.) Активні інгредієнти двох вищезазначених груп активних інгредієнтів можна поєднувати між собою, комбіновані ліки також доступні в Угорщині (2).

4.) Якщо зберігання сечі також є однією з основних скарг, блокування мускаринових рецепторів у стінці сечового міхура може призвести до бажаного терапевтичного результату, наприклад із соліфенацином та оксибутиніном. Прийом блокаторів мускаринових рецепторів може бути пов’язаний з низкою неприємних побічних ефектів, таких як сухість у роті та запор.