Фізіотерапія, ключове значення для одужання від Covid-19
Тривалий постільний режим, до якого, наприклад, може призвести COVID-19, являє собою сприятливий фактор для розвитку або загострення певних патологічних станів, пов'язаних із серцево-судинною, дихальною та опорно-руховою системами.
Сам період реконвалесценції може мати несприятливі наслідки та сприяти розвитку пневмонія, тромбоз глибоких вен, декубітальні ураження шкіри та зменшення як кісткової маси, так і сили м’язів, за словами президента Іспанської асоціації фізіотерапевтів (AEF) Фернандо Рамоса в інтерв’ю Infosalus.
Як він пояснює, було описано, як у деяких пацієнтів, які тривалий час перебувають у лікарні, розвивається те, що називається `` набутим у лікарні функціональним порушенням '' (DFAH), при цьому зменшується рухливість та втрата фізичного стану через відпочинок у ліжку, що є загальною причиною це.
"Для пацієнтів з високим ризиком, таких як літні люди та пацієнти з хронічними захворюваннями, DFAH може спричинити збільшення медичних ускладнень, не маючи можливості відновити незалежність у повсякденній діяльності", - попереджає президент асоціації іспанських фізіотерапевтів.
Процес постільної білизни також включає низку фізіологічних змін на рівні різних органів та систем людського тіла. Зокрема, він посилається на те, що на рівні скелетної м'язової тканини спостерігається поступова втрата маси та сили, яка називається `` саркопенія '', пов'язана зі зниженням функціональної здатності, що суттєво збільшує ризик розвитку вторинної інвалідності, особливо у людей похилого віку, в якому це вирішально сприяє появі "синдрому слабкості".
Вплив бездіяльності
Цей вплив неактивності на кісткову та м'язову масу більший у людей старшого віку, додає він, і повернення до умов, в яких людина перебувала до прикуття до ліжка через хворобу, "повільніше", ніж у літніх людей. «М’язова система функціонує оптимально, коли підтримує тіло в положенні стоячи. Постільний режим породжує поступове ослаблення цих м’язів, що призводить до погіршення м’язової структури та функції, що ми знаємо як „атрофія” ", додає президент AFE.
Хоча дані різняться від одного автора до іншого, Рамос стверджує, що, за підрахунками, м’язова маса зменшується протягом перших 2-3 тижнів сну зі швидкістю 2% щодня, особливо у людей похилого віку.
Щодо змін, що спостерігаються на рівні кісток, фізіотерапевт пояснює, що кістка - це тканина, яка постійно формується та реабсорбується, де цілісність кістки гарантується навантаженнями, що виникають від ваги тіла та скорочення м’язів. "Під час постільного режиму цей баланс порушується, і відбувається втрата кісткової маси, що робить пацієнтів більшим ризиком переломів та майбутньої захворюваності та смертності", - додає він.
Крім того, і як наслідок бездіяльності, спостерігається також втрата функції легенів, що випливає з положення в пролежні, де втрачається еластичність легеневої тканини, що призводить до обмежувального дихального характеру, що збільшує ризик інфекцій.
Як може допомогти фізична терапія
Як загальне правило, експерт вказує, що всі ті люди, які перенесли Covid-19 і потребували госпіталізації, є сприйнятливими до фізіотерапевтичного лікування або через обмеження, накладені хворобою, яка різко впливає на функціональність легенів. наслідки самого процесу госпіталізації, необхідно буде запрограмувати втручання з фізіотерапії, щоб відновити знижену функціональну здатність.
За словами президента AFE, при лікуванні фізіотерапією воно має на меті уникнути та відновити втрату маси та сили скелетних м'язів, оскільки це фактор ризику для крихкості, втрати незалежності та фізичної вади.
У цьому контексті він підкреслює, що фізіотерапевтичне лікування є "вирішальним" у найбільш гострій фазі захворювання, в самих реанімаційних відділеннях, виконуючи програми кінезітерапії (лікування травм рухом), щоб запобігти появі набутої слабкості та полегшити відлучення ( відлучення) від ШВЛ у тих пацієнтів, які підключені до механічного дихання.
Пізніше, на фазі госпіталізації в палату, Рамос підкреслює, що фізіотерапевтичні процедури виявилися ефективними у відновленні функціональних можливостей, втрачених внаслідок нерухомості, а також у лікуванні респіраторних ускладнень, спричинених Covid-19, де функція порушена.
Він повинен з’являтися на початкових етапах
Більше того, він вказує на те, що протягом усього процесу Covid-19 фізіотерапія повинна застосовуватися на початкових етапах госпіталізації, щоб уникнути появи вищезазначених ускладнень.
«Крім того, робота дихальних м’язів повинна бути пріоритетною для цього типу пацієнтів, щоб відновити знижену ємність легенів через травму, заподіяну вірусом легеневій тканині. Поки пацієнти клінічно стабільні, рекомендується розпочати реабілітаційне лікування, щоб уникнути додаткових ускладнень та повернути втрачені можливості ", - додає він.
Зокрема, Фернандо Рамос стверджує, що лікування принципово структуровано на: допоміжні пасивні або активні методи мобілізації для відновлення функціональності, де фізіотерапевт використовує призначення терапевтичної фізкультури як основної основи лікування, спрямовуючи запропоновані вправи на відновлення сили і м’язова витривалість, а також лікування дихального відділу за допомогою вправ для мобілізації виділень (якщо такі є); і в техніках для збільшення розширення легеневої тканини, поліпшення самої ємності легенів і зменшення відчуття задишки, яке супроводжує цей тип пацієнтів.