Що таке фолікул яєчника?

Для початку скажемо, що це не фолікул яєчника. Фолікули яєчників не є ооцитами (яйцеклітинами). Багато пацієнтів плутають ці терміни, вважаючи, що фолікул дорівнює ооциту.

вони

ооцит це жіноча статева клітина, оскільки сперма - чоловіча статева клітина. Це клітини, які втручаються для отримання ембріонів після запліднення.

фолікул це анатомо-функціональна структура, яка є частиною яєчника, а ооцит - це клітина, яка буде дозрівати в мікроскопічній частині внутрішньої стінки фолікула протягом спонтанного або стимульованого яєчникового циклу в нормальних умовах. Крім того, фолікул містить інші типи клітин, що продукують естрогени, необхідні для нормального розвитку дозрівання яєць.

Наділеність овоцитів визначається в перші тижні життя жіночого зародка. З менархе (перша менструація) в кожному циклі відбирається ооцит. Ооцити найкращої якості будуть відібрані першими таким чином, що з плином часу яйця послідовних циклів матимуть нижчу якість. Це пояснює, чому старшій жінці важче завагітніти і рівень викиднів вищий.

Чому важливо знати, яка кількість фолікулів у кожної жінки та її еволюція протягом усього циклу яєчників? Як ми можемо це вивчити?

У рамках дослідження фертильності жінок важливо знати, що саме вони яєчниковий резерв. Для його оцінки проводяться гормональні аналізи (антимюлерівський гормон, ФСГ, ЛГ, естрадіол, ...) та вагінальні УЗД в різних його формах.

В даний час кількість фолікулів на яєчник залишається найбільш вірною оцінкою яєчниковий резерв у даного пацієнта. Цей резерв виражається у кількості фолікулів на яєчник, що спостерігаються в перші дні циклу (2–5-й) через результати вагінальне УЗД. Ці фолікули називаються "Антралес". Ультразвук також дозволяє нам спостерігати за еволюцією або зростанням фолікулів як у спонтанному циклі, так і в стимульованому циклі при лікуванні фертильності.

Скільки фолікулів повинно бути в яєчнику і який повинен бути їх розмір?

Залежно від кількості антральних фолікулів, жінка вважається хворобою адекватний або нормальний резерв яєчників якщо підрахунок становить від 6 до 10. Низький яєчниковий резерв якщо кількість менше 6 і високий резерв яєчникові якщо він більше 12. Фолікулярний розмір у цій фазі циклу становить від 2 до 10 мм.

Жінки з низьким резервом мають більший ризик не реагувати на лікування, а жінки з високим резервом ризикують надмірно реагувати. В обох випадках цикл лікування частіше потрібно скасувати, ніж коли фолікул нормальний.

Який домінантний фолікул в яєчнику?

  • В природний цикл, з-поміж антральних фолікулів один називається "домінуючий". Цей фолікул відрізняється від інших своїми розмірами і швидким зростанням. Це нарешті буде a зрілий або де Граафов фолікул готовий до "овуляції". Інші стають зацікавленими, тобто вони зникають або гинуть як частина запрограмованого біологічного процесу. Перед овуляція діаметр середина домінантного фолікула становитиме 22-24 мм (діапазон від 18 до 36 мм). Це єдиний маркер, який може впевнено передбачити овуляцію.

Як довго фолікули повинні вимірювати для збору яйцеклітини (пункція)?

  • В стимульований цикл (гормональне лікування), загалом, ростуть всі або майже всі антральні фолікули. Темпи зростання для кожного з них будуть різними. Коли кілька з них досягли розміру близько 18мм a гормон ХГЧ (ovitrelle®) що спровокує овуляцію. Збір яєць планується приблизно через 36 годин після введення згаданого гормону. Мета лікування - зібрати максимальну кількість зрілих яйцеклітин, які згодом можуть бути запліднені спермою.

Однак ріст фолікула не завжди означає, що він містить зрілу яйцеклітину всередині.

Як і у зразку сперми, не всі сперми мають якість запліднення, не всі фолікули містять зрілі ооцити, не всі ооцити мають однакову якість.

Що таке синдром порожнього фолікула?

У дуже низькому відсотку випадків т. Зв Синдром порожнього фолікула. Це було б відновлення ооцитів після стимуляції яєчників при лікуванні ЕКО у пацієнтів з ростом фолікулів і рівнями естрадіол (гормон, що виробляється клітинами, що вистилають стінку фолікула) придатний. Точна його причина невідома. Були розглянуті різні ситуації, такі як помилка при введенні ХГЛ, аномальна реакція на лікування, зміна фолікулярного дозрівання ... Немає чітких факторів, що сприяють оцінці або встановленню його можливої ​​появи, хоча це спостерігалося частіше у жінок з первинним безпліддям в анамнезі (жінки, які ніколи не мали вагітності) і які мають хороший рівень фолікулів. Це рідкісна подія ( Чи можу я знати кількість фолікулів і, отже, мій резерв яєчників під час планового огляду у свого гінеколога?

На закінчення я хотів би наголосити на тому, що будь-яка жінка, навіть якщо вона і не думає шукати вагітність сьогодні, може під час УЗД звичайного гінекологічного огляду дізнатися про свій яєчниковий резерв за допомогою простого підрахунку фолікулів. Таким чином, незначний відсоток жінок міг би знати заздалегідь, адекватний він чи ні. Можливо, багато людей задумалися б про вагітність раніше, якби знали про цей стан. Не забувайте, що яєчник, на жаль, є органом, який скоро «втомлюється». Він має менший період напіввиведення порівняно з іншими органами.

ВАС МОЖЕ ТАКОЖ ЗАЦІКАВИТИ:

Доктор Лідія Луке, гінеколог Інститут Бернабеу