Ешлі Р. Кендалл, Ненсі Дж. Гал та Венді Дж. Даль 2

хвороба

Калій - важливий мінерал (також відомий як електроліт), необхідний для нормальної роботи організму. Це частина рідини, яка знаходиться всередині і зовні клітин організму (внутрішньоклітинна та позаклітинна рідина). Калій допомагає підтримувати нормальний артеріальний тиск, рівноважний та електролітний баланс, роботу м’язів та нервів та щільність кісток. Для отримання додаткової інформації про калій див. Факти про калій: http://edis.ifas.ufl.edu/fy1214.

Хронічна хвороба нирок і калій у раціоні

Хронічна хвороба нирок (ХХН) - це втрата функції нирок з часом. Нирки працюють на підтримку нормального складу крові, регулюючи баланс води та електролітів (наприклад, калію, натрію та фосфору) та виводячи відходи життєдіяльності.

На пізніх стадіях ХХН нирки менш здатні адекватно регулювати калій у крові, внаслідок чого рівень калію в крові підвищується. Як частина загального плану лікування, людям із ХХН, особливо тим, хто потребує замісної ниркової терапії (діалізу), може бути рекомендовано дотримуватися певних дієтичних обмежень, щоб допомогти підтримувати рівень калію в крові в певному обсязі. Дуже високий вміст калію в крові (гіперкаліємія) є серйозним медичним станом, який може призвести до летального результату, якщо його не відрегулювати та ретельно вжити. Симптомами гіперкаліємії є нудота, м’язова слабкість і повільний або нерегулярний пульс. Нормальний діапазон рівня калію в крові (вміст калію в сироватці крові) становить 3,5–5,0 мекв/л. Якщо вміст калію в сироватці становить 5,1–6,0 мекв/л, це вище норми. Потрібна обережність. Рівень вище 6,0 вважається зоною небезпеки. (Національний фонд нирок 2016).

Для людей з ХХН та високим вмістом калію в крові обмеження вмісту калію в дієті може допомогти підтримувати нормальний рівень калію в крові. Зареєстрований дієтолог-дієтолог (RDN), який спеціалізується на захворюваннях нирок, може допомогти скласти персональний план харчування. План харчування повинен передбачати повноцінну дієту, зосереджуючи увагу на продуктах, важливих для людей з хронічними захворюваннями нирок.

Дієтичне споживання калію

Рекомендоване споживання калію становить 4700 мг/добу для здорових дорослих (IOM 1997). Допустимі верхні рівні, відомі як UL, були встановлені для продуктів харчування для здорового населення, щоб запобігти надмірному споживанню. Не існує UL для калію, оскільки не було зафіксовано побічних ефектів надмірного споживання у здорових дорослих. Однак може бути значний ризик при високому споживанні у хворих на захворювання нирок, особливо у тих, хто перебуває на діалізі (Noori et al. 2010).

Типове споживання дієти з калієм у Сполучених Штатах становить приблизно 2600 мг/добу, лише 2% американців досягають рекомендованої кількості (Cogswell et al., 2012). Однак люди з ХХН, особливо ті, хто потребує діалізу, мають менший рівень споживання, часто менше 2000 мг/день (Noori et al. 2010). Типова дієта для лікування високого вмісту калію на діалізі становить 2000-3000 мг/день калію і передбачає обмеження їжі з високим вмістом калію (> 200 мг/порція) (St-Jules, Goldfarb, and Sevick 2016).

Харчові джерела калію

Калій міститься у багатьох продуктах харчування, особливо у фруктах та овочах. Інші джерела їжі калію включають молоко, йогурт, деревні горіхи, арахісове масло та насіння. М'ясо, особливо ті, що були збагачені добавками калію, також є джерелами калію (Sherman and Mehta 2009). Обмеження споживання продуктів з високим вмістом калію може допомогти підтримувати рівень калію в крові в безпечних межах, дозволяючи при цьому різноманітне харчування. Крім того, продукти з високим вмістом калію, яких слід уникати, включають замінники солі (наприклад, хлорид калію) та деякі харчові добавки.

У таблиці 1 наведено деякі фрукти та овочі з низьким вмістом калію. Рекомендований розмір порції для цих продуктів - приблизно ½ склянки. Хоча ці продукти мають низький вміст калію, вживання великих порцій може перетворити ці продукти на високі джерела калію (Nelms et al. 2016).

Низькокалієві фрукти та овочі.

Яблуко, яблучний сік, яблучний соус, ожина, чорниця, вишня, брусниця, фруктовий коктейль, грейпфрут, виноградний сік, виноград, мандарини, персики, груші, ананас, ананасовий сік, сливи, малина, полуниця, мандарин та кавун

Капуста люцерни, спаржа, зелена квасоля, капуста, цвітна капуста, селера, кукурудза, огірок, баклажани, капуста, салат, змішана зелень, гриби, бамія, цибуля, петрушка, горох, болгарський перець, редька, ревінь, жовтий кабачок, кабачки (цукіні )

У таблиці 2 наведено деякі фрукти та овочі калію, які містять більше калію. Розмір порції цих продуктів становить ½ склянки. Оскільки ці продукти містять більше калію, рекомендується тим, хто має підвищений вміст калію в крові, обмежувати, скільки і як часто вони вибирають ці продукти (Nelms et al. 2016). Вибираючи частіше продукти з таблиці 1, хтось, хто знаходиться на діалізі, може помірковано насолоджуватися фруктами та овочами.

Фрукти та овочі з високим вмістом калію.

Абрикос, авокадо, банан, диня, фініки, сухофрукти, інжир, грейпфрутовий сік, медова диня, ківі, манго, нектарин, апельсин, апельсиновий сік, папайя, гранат, гранатовий сік, чорнослив, сік чорносливу

Кабачки з жолудів, артишоки, пагони бамбука, квасоля, кабачки, смажена квасоля, буряк, брокколі, брюссельська капуста, китайська капуста, морква, сушена квасоля, горох і сочевиця, різні овочі, капуста, гриби, пастернак, біла картопля, сироїжки, шпинат, помідори, томатний сік/соус/паста, овочеві соки

Вимивання овочів для зменшення вмісту калію

Для людей з високим рівнем калію в крові вимивання - це спосіб видалити частину калію з висококалієвих овочів.

Інструкції щодо картоплі, солодкої картоплі, моркви, буряка та сироїжки:

Очистіть і наріжте овочі скибочками товщиною inch дюйма.

Промийте скибочки овочів у воді протягом декількох секунд.

Замочіть скибочки овочів у воді мінімум на дві години. Використовуйте десятикратну кількість води до кількості овочів.

Після замочування знову промийте скибочки овочів у воді протягом декількох секунд.

Зварити овочеві скибочки з п’ятикратною кількістю води до кількості овочів.

Інструкція щодо заморожених грибів та овочів:

Заморожені овочі розморозити і процідити.

Промийте овочі у воді протягом декількох секунд.

Замочуйте овочі у воді мінімум на дві години. Використовуйте десятикратну кількість води до кількості овочів.

Після замочування знову промийте овочі у воді протягом декількох секунд.

Готуйте овочі з п’ятикратною кількістю води до кількості овочів.

Вимивання видаляє лише частину калію з овочів з високим вмістом калію. Все ще важливо обмежити, скільки і як часто ви їсте ці овочі, якщо у вас високий рівень калію в крові (Nelms et al., 2016).

Клітковина і калій

Хоча виведення надлишку калію є важливою роллю для нирок, частина калію також може виводитися з організму через товсту кишку (товсту кишку). Вважається, що запобігання запорам є важливим для підтримки рівня калію в крові, оскільки рідкісні випорожнення можуть сприяти підвищенню рівня калію в крові (St-Jules, Goldfarb, and Sevick 2016). Вживання їжі з клітковиною, зберігаючи дієтичні обмеження, рекомендовані при ХХН, може збільшити втрати калію в калі. Їжа з додаванням клітковини може бути хорошим варіантом для збільшення споживання клітковини у людей з ХХН та високим вмістом калію в крові. (Див. Покупки для здоров'я: Продукти з додаванням клітковини http://edis.ifas.ufl.edu/fs255).

Резюме

Калій - важлива поживна речовина для здоров’я. Для здорових людей рекомендується збільшене споживання, оскільки більшість людей не вживають достатньо фруктів та овочів, щоб досягти бажаного споживання калію. Однак тим, хто перебуває на пізніх стадіях ХХН, наприклад, хворим на діалізі, може знадобитися зменшити споживання калію. Оскільки дієта при ХХН є складною, рекомендується керівництво дієтолога-дієтолога (РДН).

Список літератури

Когсуелл, М. Є., З. Чжан, А. Л. Керрікейт, Дж. П. Ганн, Е. В. Кукліна, С. Х. Сайда, К. Янг та А. Дж. Мошфег. 2012. "Споживання натрію та калію серед дорослих американців: NHANES 2003–2008". Американський журнал клінічного харчування 96 (3): 647–57. https://doi.org/10.3945/ajcn.112.034413.

Національний фонд нирок. 2016. "Калій та ваша дієта на ХХН". Доступ 19 березня 2020 р. Http://www.kidney.org/atoz/content/potassium

Nelms, M., and Lacey, K. 2016. "Хвороби ниркової системи". в галузі харчової терапії та патофізіології 3 ред . 521–561. Бостон: Cengage Learning.

Нурі, Н., К. Калантар-Заде, К. П. Ковесді, С. Б. Муралі, Р. Бросс, А. Р. Ніссенсон та Дж. Д. Коппл. 2010. "Дієтичне споживання калію та смертність у пацієнтів з тривалим гемодіалізом". Американський журнал захворювань нирок 56 (2): 338–47. doi: 10.1053/j.ajkd.2010.03.022.

Шерман, Р. А. та О. Мехта. 2009. "Калій у харчових добавках: ще щось розглянути". Journal of Renal Nutrition 19 (6): 441–2. https://doi.org/10.1053/j.jrn.2009.08.010.

Сент-Жуль, Д. Е., Д. С. Голдфарб та М. А. Севік. 2016. "Нееквівалентність поживних речовин: чи обмеження рослинної їжі з високим вмістом калію допомагає запобігти гіперкаліємії у хворих на гемодіаліз?" Journal of Renal Nutrition 26 (5): 282–7. https://doi.org/10.1053/j.jrn.2016.02.005.

Виноски

Цей документ, FSHN16-9S, є одним із серії публікацій про харчову науку та харчування людей, розширення UF/IFAS (UF/IFAS). Оригінальна дата публікації травень 2017. Переглянуто в березні 2020. Відвідайте наш веб-сайт EDIS за адресою .

Ешлі Р. Кендалл, MS; Ненсі Дж. Гал, розширювачі IV, UF/IFAS Маріон, округ; та Венді Дж. Дал, Р.Д., доцент кафедри харчових наук та харчування людей, UF/IFAS Extension Gainesville, FL 32611.

Інститут харчових та сільськогосподарських наук (IFAS) - це інституція рівних можливостей, уповноважена надавати наукові, освітні інформаційні та інші послуги лише особам та установам, які функціонують недискримінаційно щодо раси, віросповідання, кольору шкіри, релігії, віку, інвалідності, стать, сексуальна орієнтація, сімейний стан, національне походження, політичні думки чи приналежності. Для отримання додаткової інформації щодо отримання інших публікацій про розширення UF/IFAS зверніться до бюро розширень UF/IFAS вашого округу.