Шумаков Д., А. Муха, Шуригіна С.М., В. В. В. Слободяник Віцукаєв, Завгородній В.М.
Інститут трансплантації та штучних органів МОЗ
Клініка кардіохірургії та серцевої підтримки.
Хірургічне лікування грижі передньої черевної стінки у пацієнтів із супутніми серцево-хірургічними процедурами для екстракорпорального кровообігу (CPB).
Шумаков Д., Муха А., Шуригін С., Слободяник В., Вікукаєв В., Завгородній В.
Хірургічне лікування передньої черевної стінки грижі у пацієнтів з іншими супутніми кардіохірургічними втручаннями за процедурами CPB було обстежено у 8 хворих на кардіохірургічних втручаннях. Середній вік пацієнтів становив 64 роки. У трьох із них була ішемічна хвороба серця, три вади серцевих клапанів та дві комбінації ішемічної хвороби серця з клапаном серця. На додаток до серцево-хірургічної процедури зі штучною циркуляцією, передній черевний грижовий інспектор у 6 та непряма грижова грижа, змішаний з паховою тканиною, був пацієнтом для супервізора 2. Для злиття всіх тканин у разі в'язання використовувався поліпропіленовий матеріал, що дозволило уникнути тиску, що знижується внутрішньочеревно (не нервова грижа пластична). Слід зазначити, що поєднання процедур серцевої хірургії не має грижового часу, що суттєво впливає на тривалість післяопераційного періоду. Жодних післяопераційних ускладнень, пов'язаних з будь-якою герніопластикою, виявлено не було.
Новим кроком у лікуванні гриж черевної стінки, пов'язаної з ненатяжной герніопластикою і використанням пластичного матеріалу, і використання синтетичного трансплантата, ендовідеохірургія дозволяє проводити операції відповідно до естетичної та пластичної хірургії. Ці методики дозволили виконати тотальну (часову) операцію для кожної пацієнта.Пластика в Ліхтенштейні, лапароскопічна герніопластика, ненатяжной післяопераційний розрив живота виконаний з пластики, у 85-95% всіх випадків розрив в Європі та США, при післяопераційній смертності 0 а кількість повторень перерви не перевищує 1-2%. Простий, але ефективний спосіб пластичного використання синтетичних матеріалів для пацієнтів без післяопераційного болю, швидкого повернення до активного життя та високого віддаленого іііякістського післяопераційного періоду.
Незважаючи на добре відомі методики герніопластики, переважна більшість пацієнтів з важкими супутніми захворюваннями (серцево-судинні та черевні захворювання) не отримують жодного ремонту велосипеда. Ми проаналізували національну літературу і виявили, що провідні хірургічні центри мають прогресивну хірургію в цьому районі. Для некоригованої патології передньої черевної стінки Sametime може ускладнити ранній післяопераційний період проникнення в серце. Тому лікування черевної стінки грижі в поєднанні з різними серцево-судинними захворюваннями, що вимагають хірургічної корекції, залишається головним невирішеним питанням і, по суті, хірургічним втручанням.
Пріоритети та тактична організація медичної супутньої патології - це серце судинноїіпатологічної корекції алгоритму. У цих випадках перший крок виконується з подальшою операцією пластики серця. Розриви живота схильні до розривів, а також дефекти передньої черевної стінки, яка розташована в проекційному стернотомічному виконанні, підхід гібридної хірургії очевидний. Ефективність методу пластики має важливе значення, і багато в чому визначає елемент у післяопераційному періоді, і всі зміни в абдомінальному тиску моженехативно впливають на функцію оперованого серця. У більшості цих хворих вони мають вік старше 60 років із захворюванням: діабет, ожиріння, гіпертонія, серцева аритмія. Посилення місцевого розриву тканини Розрив визначає частоту рецидивів у цих хворих і ускладнює післяопераційне внаслідок зменшення обсягу живота, а отже і значного збільшення внутрішньочеревнохотиску.
Методом вибору в клінічній практиці є, на наш погляд, використання методів ненатяжної пластичної хірургії, які дозволяли б запобігти зміні обсягу черевної порожнини. Оскільки в протезах використовуються різні матеріали та біологічні матеріали.
Матеріали і методи
Показник поточної активності у шести випадках знаходився у проекції розриву під'їзного мосту на (після операції розриву, linea alba). У двох випадках косий загар, мошоночні багато обмежень в історії.
Герніопластичний розріз живота був зроблений для продовження моста, звільняючи немодифікований передній апоневроз живота, не відкриваючи розриву мішка. Бортовим постійним імплантатом, виготовленим з поліпропіленового пластику, в'язання 30х30 см, ниткою «Prolen 2/0», що намотується суцільним стібком та окремими вузлами всієї поверхні протеза. Післяопераційне зневоднення рани Редон із обов’язковою компресійною пов’язкою.
Таніновий канал герніопластики був виготовлений Ліхтенштейном для зміцнення задньої стінки поліпропіленовою сіткою пролентової нитки 2/0 ''.
Вибір розміру імплантату та моделювання, визначений під час операції з урахуванням дефекту передньої черевної стінки (рис. 1).
У будь-якому випадку, внаслідок пошкодженого ісмусстенного контуру і через порушення системи згортання крові був проведений ретельний гемостаз з аргоном Волейлаб для поліпшення коагуляції.
Рисунок 1. Фазове моделювання штучного імплантату
У цієї групи пацієнтів смерті не було. У всіх випадках мало місце негайне післяопераційне ускладнення. Тривалість післяопераційного періоду, коли комбінована операція не відрізнялася від операції, що проводилася без герніопластики.
Т. Малюнок 2. Пацієнт через 10 днів після операції та протезування мітрального клапана вальвулопластика linea alba гігант розриву.
Скульптура Ненатяжної надійно закріплює дефект передньої черевної стінки, не зменшуючи обсяг живота і не збільшуючи тиск у животі. Ці результати дозволяють нам бути оптимістичними при лікуванні гриж у поєднанні з різними захворюваннями серцево-судинної системи. У той же час проблема лікування черевної стінки грижових дирофілярій вимагає подальшого дослідження. Дотримуватися комбінованої операції можливо лише в спеціалізованих лікарнях, які мають досвід подібних операцій.
- Виконання в кардіохірургії з використанням екстракорпоральної операції кровообігу ненатяжної скульптури на вибір у пацієнтів із розривами ускладненого анамнезу.
- Післяопераційний період у цих пацієнтів був задовільним, і проведення пластичних операцій не впливає на реабілітацію та результат захворювання.
- Застосування пластики на основі поліпропіленового протезування, наприклад під час поєднаного ефекту ішемічної хвороби серця, у пацієнтів з розривом живота дозволяє виконувати різні розміщення ненатяжної пластики без підвищеного внутрішньочеревного тиску, що сприятливо для післяопераційного періоду і дозволяє оптимізму фаза хірургічного лікування цієї патології,
Адамян А.А., Накашидзе Й.Х., Л.М. Чернишев лікування післяопераційного розриву живота в поєднанні з операцією на черевній порожнині // хірургія. - 1994. - № 7 - С.45-47.
Розрив пуповини Аминев А. М. a linea // Сов. хірургія. - 1932 - Т.1 № 3-5. - S.457-464.
Антропов Н. В. Шулутко А. М. вважає терапевтичний підхід ризиком операції післяопераційного розриву // покажчик. - 1996. - № 6. - С. 45-48.
Ємельянов С.І., Протасов А.В., розрив засмаги Рутенбург Г.М. та ендохірургічні стегна. // св. - св. Петербург, Фоліо. - 2000. Від 156 до 160 ° С 15-16.
Серед П. К. А. Г. Шульмана, Ліштенштейна І.Л. Open Tension_Free Ліхтенштейн сітка для ремонту сітки // Surg. Сьогодні. - 1995 - Вип. 25 - с. 619-625.
Баллантайн, Джавахір Г Манро Ф.Д. На противагу паху Дослідження не є обов’язковим для дітей з одностороннім розривом таніну. Br J Surg 2001 травня; 88 (5): 720-3.
Найхус Л. М., Р. Е. Кондон перерва. - Третє видання, Філадельфія. - 764 сек.
Тейлор СГ, сушарка, Baxter GM, O'Dwyer PJ - це скорочення після деформації без сітчастого пластичного ефекту судини яєчка або кровообігу стегна? Перерва 2001 бер; 5 (1): 13.05.
Стаття була опублікована з дозволу