Quo vadis гепатологія? Частина 3: NASH (неалкогольний стеатогепатит)

Новини щодо безалкогольного стеатогепатиту

гепатологія

В останні десятиліття в голову вдарила нова пандемія, яка вражає всі частини світу, і це неалкогольна жирова хвороба печінки (НАЖХП). Хвороба вирішально пов’язана із соціальним благополуччям, збільшенням споживання калорій, комфортним способом життя та розвитком ожиріння. Це призводить до розвитку НАЖХП, резистентності до інсуліну, гіперліпідемії, а також, як мінімум у двох третин пацієнтів, асоціюється з діабетом 2 типу та гіпертонією. Цей стан вважається гепатологічним проявом метаболічного синдрому.

Поширеність НАЖХП поступово зростала протягом останніх років і зараз близько На більшості континентів це близько 25%. Найчастіше він зустрічається в Південній Америці та Азії, але ні Північна Америка, ні Європа не відстають суттєво. Не дивно, що в Африці найнижча частота, яка прямо пропорційна середньодобовому споживанню калорій (3). У розвинених країнах дуже стурбоване тим, що ожиріння стає все більш поширеним у ранньому віці. Підвищений рівень ферментів печінки виявлено приблизно у 10% підлітків, також з’являються супутні захворювання. У старшому віці частота продовжує зростати, у віковій групі старше 60 років рівень захворюваності може становити 30-50% (16, 17).

Жирова печінка сама по собі не викликає серйозних хронічних захворювань печінки, але неалкогольний стеатогепатит (НАСГ) розвивається у 25-30% випадків. На тлі перекисного окислення ліпідів окислювальний стрес може відігравати головну роль, але точний механізм невідомий. Розвиток НАСГ та його розпізнавання є важливим, оскільки фіброз у печінці також починається з початком запалення. Принаймні у 20% пацієнтів з НАСГ розвивається прогресуюча хвороба печінки, тобто з часом може розвинутися цироз і розвинутися можливість печінкової недостатності, а в деяких випадках і гепатоцелюлярної карциноми (18, 19). Через супутні захворювання в останні роки також було продемонстровано, що тривалість життя пацієнтів із надмірною вагою не лише погіршується прогресуванням захворювань печінки, але навіть є третьою за поширеністю причиною смерті у цієї дуже значної групи пацієнтів. Серцево-судинна смертність є найпоширенішою причиною смерті, за якою слідують злоякісні пухлини. З них рак товстої кишки слід виділяти після раку печінки. Пацієнти з розвиненими захворюваннями печінки також повинні проходити скринінг у цьому напрямку.