Інтерпретація цитологічних результатів може спричинити головний біль для непрофесіоналів, тому в нашій нинішній роботі ми будемо збирати іноземні слова та фрази, які можуть з’явитися у висновку від гінеколога. Спочатку ми аналізуємо результати скринінгу на рак шийки матки.

дані

В даний час існує два типи класифікаційних систем: система Р (також відома як система Папаніколау або тест Папа) та система Бетесди. Різниця між цими двома системами полягає в тому, що Р-система є менш інформативною, тоді як система Бетесди надає набагато більш детальну інформацію про ураження шийки матки, що полегшує лікаря.

Папаніколау (мазок PAP) - 0-5

Він використовується в Угорщині з 1920-х років.

P0: Взятий мазок безцінний, напр. через кровотечу, запалення, помилку фіксації-фарбування, низьку кількість клітин або зламану гірку. Дія: Тест необхідно повторити.

P1: Цілі плоскоклітинні та циліндричні клітини епітелію. У дослідженому цитологічному матеріалі немає клітинних змін, що свідчать про злоякісний процес. Дія: У разі появи симптомів та скарг не рекомендується проводити ще одне цитологічне дослідження через 1 рік.

P2: Запалення та наявність реактивного епітелію у взятому мазку: лейкоцити та гістіоцити. Однак клітинних змін у дослідженому цитологічному матеріалі немає, що свідчить про злоякісне ураження. Дія: Рекомендується протизапальне лікування, після чого повторна цитологія в середині наступного циклу.

P3: Підозра на попередній стан або наявність високого ступеня запалення, наприклад інтраепітеліальне ураження сквомозу низького ступеня (SIL), легка дисплазія. Зріла метаплазія, гіперкератоз. Запальні виділення або атипові ендоцервікальні клітини, ознаки ВПЛ-інфекції, койлоцити. Дія: спеціальне протизапальне лікування, напр. рекомендується приймати антибіотики та/або ізопринозин табл., а потім повторити цитологію в середині циклу через 3 місяці. Якщо результат також є Р3 або гірший, потрібна операція конізації.

P4: Стан пухлини або передпухлини. H-SIL, AGUS. Дія: Процес слід уточнити гістологічно. Для відповідної частини відбирається проба (біопсія), виправдана конізація або вишкрібання бджіл.

P5: Пухлина, злоякісні гістологічні ураження. Рекомендується швидке гістологічне уточнення та обговорення терапії. Можуть знадобитися інші дослідження зображень, такі як КТ, МР, ПЕТ КТ або УЗД черевної порожнини.

Інтерпретація системи Бетесди

Він був розроблений в Угорщині в 1988 році, а його модифікована версія, впроваджена в 2001 році, використовується і сьогодні.

Частина, що детально описує патологічні зміни епітелію типу пухлини:

Наявність аномальних плоских клітин

  • ASC, наявність аномальних плоских клітин
  • ASC-US, невизначені атипові плоскоклітинні - необхідний скринінг та контроль ВПЛ
  • ASC-H, не можна судити однозначно, але не можна виключати важку плоскоклітинну карциному (HSIL), переважно рекомендується хірургічне втручання
  • SIL, плоскоклітинне ураження
  • LSIL, легке сквамозне внутрішньоепітеліальне ураження CIN1 (пошкодження) - необхідний скринінг та контроль ВПЛ
  • HSIL, важке сквамозне внутрішньоепітеліальне ураження (пошкодження) (підозра на інвазію) типів CIN2 та CIN3 - рекомендована операція
  • Carcinoma planocellulare (плоскоклітинний рак)

Наявність аномальних клітин залозистого епітелію

  • AGC - ендоцервікального походження
  • AGC - походження ендометрія
  • AGC - Клітини залозистого епітелію - NOS (не зазначено інакше)
  • AGC - Ендоцервікальний залозистий епітелій, більш злоякісна пухлина
  • AGC - Клітини залозистого епітелію - NOS (не зазначено інакше), більше злоякісних новоутворень
  • AIS - Adenocarcinoma endocervicalis in situ
  • Аденокарцинома - ендоцервікального походження
  • Аденокарцинома - ендометріального походження
  • Аденокарцинома - ектопічного походження
  • Аденокарцинома - інше не зазначено

Класифікація CIN

Класифікація CIN - це важке ураження клітин, яке вимагає біопсії (гістологічне дослідження). Це робиться шляхом висічення тканини з шийки матки. На результат біопсії вказують CIN, які показують, на скільки епітелію шийки матки впливають атипові клітини. На основі аномального розвитку клітин шийки матки виділяли легкий (CIN1), середній (CIN2) та важкий (CIN3) ступінь.

Поразка CIN1 ще не розглядається як раніше існуючий стан раку шийки матки, проте посилений моніторинг є необхідним.

CIN2 та CIN3 передраковий стан, CIN3 + відповідає ранньому раку шийки матки.

Діагностика та варіанти лікування

Найголовніше - запобігти розвитку раку шийки матки, використовуючи регулярний щорічний скринінг на рак шийки матки. Крім того, участь у гінекологічних скринінгових тестах, цитології, кольпоскопії, гістологічному відборі проб (висічення або біопсія) та процедурах візуалізації (МР, КТ, ПЕТ-КТ та УГ) - все це сприяє розвитку злоякісних новоутворень.

Лікування в першу чергу залежить від стадії. На початкових етапах гінеколог призначає протизапальне лікування, а на більш запущених етапах - хірургічну процедуру, променеве лікування або хіміотерапію.