Бразильський аналіз поперечного перерізу показує, що більш високе споживання омега-3 жирних кислот обернено корелює з частотою тривожних розладів.

online

Поживні речовини, травень 2018 р

Давно відомо, що дієта є фактором ризику серцево-судинних захворювань та діабету, але останнім часом з’являється все більше даних про те, що харчування також пов’язане з психічним здоров’ям. На сьогоднішній день було проведено небагато досліджень, щоб визначити потенційні кореляційні зв'язки між дієтою та тривожними розладами. Недавні аналізи зосереджувались на тому, як споживання омега-3 жирних кислот, включаючи α-ліноленову кислоту (ALA), ейкозапентаенову кислоту (EPA), докозапентаенову кислоту (DPA) та докозагексаєнову кислоту (DHA), впливає на частоту тривожних розладів.

Когортне дослідження в Іспанії проаналізувало взаємозв'язок між довголанцюговими жирними кислотами n-3 та споживанням риби та частотою психічних розладів на основі дворічного спостереження 7903 суб'єктів. Результати свідчать про те, що помірне споживання n-3 може бути корисним для психічних розладів (наприклад, тривоги), але це не може бути підтверджено остаточними моделями. Нещодавно Jacka et al., Споживаючи велику кількість DHA, рідше відчувають тривогу. У рандомізованому клінічному дослідженні споживання 3 г жирних кислот n-3 (переважно ЕРА та DHA) на день значно знижувало показники гніву та тривоги порівняно з плацебо. Інше клінічне дослідження не продемонструвало кореляції між споживанням ЕРА та тривожними розладами порівняно з плацебо. У своєму подвійному сліпому, рандомізованому, 8-тижневому дослідженні Lespérance та співавт. Не виявили доказів того, що заміщення жирних кислот n-3 було б корисним при великому депресивному або тривожному розладі.

В основі зв'язку між споживанням n-3 поліненасичених жирних кислот (PUFA) та захисною дією проти психічних розладів лежить той факт, що n-3 PUFA може впливати на зв'язок між нейронами мозку. ПНЖК N-3 відіграють важливу роль у підтримці нормальної функції та структури мозку, беручи участь у регуляції нейромедіації, нейрогенезу, виживання клітин та запальних процесів у нервовій системі. Вони можуть мати велике значення в регуляції стресових реакцій. Попередні дослідження показали, що додавання риб'ячого жиру може придушити гостру реакцію на стрес. Було показано, що дієта з низьким вмістом n-3 жирних кислот змінює поведінку щурів із модифікацією ендоканабіноїдної системи. В інших експериментах на щурах, на дієті, багатій n-6 ПНЖК, тварини частіше виявляли депресивну або тривожну поведінку, тоді як дієта, багата на n-3 жирні кислоти, перешкоджала виникненню такої поведінки.

Згідно з мета-аналізом Steel та співавт., 29,2% учасників мали психічні розлади в певний момент свого життя. Психічні розлади також поширені в Бразилії. Когортне дослідження під назвою Бразильське поздовжнє дослідження здоров’я дорослих (ELSA-Brasil) надало інформацію про дієту та психічний статус 15 105 осіб. Базове дослідження виявило зв'язок між споживанням жирних кислот n-3 та n-6 та риби та частотою тривожних розладів. Автори виходили з гіпотези, згідно з якою високе споживання n-3 ПНЖК пов'язано з меншою частотою тривожних розладів.

Пацієнти та методи

Метою дослідження ELSA-Brasil було проаналізувати частоту серцево-судинних захворювань та діабету, а також біологічні та соціальні детермінанти. В оригінальному дослідженні взяли участь 15 105 осіб у віці 35–74 років із шести бразильських міст. У цьому аналізі були оброблені дані базового дослідження ELSA-Brasil, яке проводилось між серпнем 2008 року та груднем 2010 року.

Склад дієти оцінювали за допомогою кількісної анкети щодо частоти їжі (FFQ), яка задавала питання про споживання 114 продуктів харчування за попередні 12 місяців. FFQ має задовільну надійність та обґрунтованість для всіх поживних речовин, особливо для енергії, макроелементів, кальцію, калію та вітамінів С та Е. Споживання риби та морепродуктів (г/добу) та n-6 жирних кислот (ліноленова кислота та арахідонова кислота; г/добу), n-3 жирних кислот (α-ліноленова кислота, EPA, DPA та DHA; г/добу ) і споживання всіх ПНЖК. Розраховували співвідношення n-6/n-3.

Якість дієти оцінювали на основі бразильської версії Індексу здорового харчування (BHEI). Переглянутий індекс включає 12 компонентів: дев'ять груп продуктів харчування, засновані на Бразильських дієтичних рекомендаціях 2006 року, дві поживні речовини (натрій і насичені жири) і калорії з твердої їжі, алкоголю та доданого цукру. Критерії виключення включали вживання харчових добавок, що містять n-3 або n-6 жирних кислот; хірургія стриктури шлунка в анамнезі; і споживання енергії менше 500 ккал або більше 4000 ккал на добу.

Діагноз психічного захворювання поставив досвідчений психіатр. CIS-R - це структурована коротка анкета, яка може бути використана в практиці первинної медичної допомоги для оцінки непсихотичної психічної захворюваності в громаді. Згідно з Міжнародною класифікацією хвороб, версія 10 (МКБ-10), були виявлені такі психічні розлади: великий депресивний розлад (MDD, F32); генералізований тривожний розлад (GAD, F41.1); панічний розлад (F41.0); соціальний тривожний розлад (F40.1); фобії (F40.2); обсесивно-компульсивний розлад (F42). Загальний рівень холестерину, ЛПВЩ-холестерину та тригліцеридів визначали за зразками крові натще. Холестерин ЛПНЩ розраховували за допомогою рівняння Фрідевальда. Також вимірювали високочутливий С-реактивний білок (СРБ).

Результати

Остаточний аналіз базувався на 12 268 особах; з них 1893 особи (15,4%) мали тривожний розлад, тоді як 10 375 осіб (84,6%) не мали. Більшість із хворими на тривожний розлад (74,1%) були жінками. У групі тривоги була менша частка освічених, білих та фізично неактивних людей, а також більша частка курців та менша частка споживачів алкоголю, ніж ті, хто не хвилювався. Співвідношення EPA, DPA та DHA та n-6/n-3 були трохи нижчими у групі тривоги.

Після корекції соціодемографічних змінних, серцево-судинних факторів ризику, дієтичних параметрів та депресії прийом у 5-му квінтілі показав зворотну кореляцію з частотою тривожних розладів в ЕРА (співвідношення шансів [АБО]: 0,82, 95% MT: 0, 69 -0,98), DHA (АБО: 0,83, 95% MT: 0,69-0,98) та DPA (OR: 0,82, 95% MT: 0,69 -0,98). Співвідношення n-6/n-3 у 5-му квінтілі позитивно корелювало з частотою тривожних розладів.

Обговорення та висновки

Дослідження підтвердило зворотну кореляцію між споживанням n-3, EPA, DPA та DHA та частотою тривожних розладів. Також існувала зворотна залежність між вищим співвідношенням n-6/n-3 та наявністю тривожних розладів, але це втратило свою значимість після корекції додаткових змінних. На сьогоднішній день лише декілька досліджень аналізували зв'язок між тривожними розладами та споживанням ПНЖК n-3 та n-6, і це не привело до чітких висновків. Наведені зараз дані мало чим відрізняються від результатів Jacka et al., Які показали зворотну кореляцію між споживанням DHA та частотою тривожних розладів у австралійських жінок.

Ми маємо більше даних про зв'язок між n-3 жирними кислотами та депресивними розладами. Грунтуючись на недавньому метааналізі обсерваційних досліджень, Гроссо та ін., Підтримали гіпотезу про те, що споживання в їжу n-3 PUFA пов'язано з меншим ризиком депресії. Мета-аналіз, проведений Appleton та співавт., З іншого боку, показав, що в даний час недостатньо якісних доказів, щоб визначити, чи може n-3 PUFA бути ефективним у лікуванні великого депресивного розладу. На сьогодні різні типи досліджень не надали чітких даних про кореляцію між жирними кислотами n-3 та частотою депресії та тривоги.

Підводячи підсумок, представлений зараз поперечний аналіз продемонстрував, що більший прийом n-3 ПНЖК (EPA, DHA та DPA) обернено корелює з частотою тривожних розладів. Вище співвідношення n-6/n-3 безпосередньо пов'язане з існуванням зазначених психічних розладів. Хоча результати свідчать про потенційний захисний ефект n-3 жирних кислот проти тривожності, всі кореляційні зв'язки втратили статистичну значимість після корекцій з іншими змінними. Майбутні перспективні дані дослідження ELSA-Brasil можуть пояснити кореляцію між n-3-PUFA та тривожними розладами.

Спілкування, на якому ґрунтується опис:
Natacci L та ін. Споживання споживання омега-3 та тривожні розлади: поперечний аналіз Бразильського поздовжнього дослідження здоров’я дорослих (ELSA-Brasil). Поживні речовини 2018, 10: 663, DOI: 10.3390/nu10060663