Це стан, при якому щитовидна залоза виробляє занадто багато гормонів щитовидної залози. Захворювання часто називають надмірно активною щитовидною залозою.

care

Альтернативні назви

Тиреотоксикоз; Надмірно активна щитовидна залоза; Хвороба Грейвса - гіпертиреоз; Тиреоїдит - гіпертиреоз; Токсичний зоб - гіпертиреоз; Вузли щитовидної залози - гіпертиреоз; Гормон щитовидної залози - гіпертиреоз

Причини

Щитовидна залоза є важливим органом ендокринної системи. Він знаходиться в передній частині шиї, трохи нижче, де знаходяться ключиці. Залоза виробляє гормони, які контролюють, як кожна клітина в організмі використовує енергію. Цей процес називається метаболізмом.

Багато захворювань та станів можуть спричинити гіпотиреоз, зокрема:

  • Хвороба Грейвса (найпоширеніша причина гіпертиреозу)
  • Запалення (тиреоїдит) щитовидної залози через вірусні інфекції, деякі ліки або після вагітності
  • Прийом занадто великої кількості гормону щитовидної залози (загальний)
  • Неракові пухлини щитовидної залози або гіпофіза (рідко)
  • Пухлини яєчок або яєчників (рідко)
  • Пройти медичні тести візуалізації з контрастною речовиною, що містить йод (рідко, і лише за наявності проблем із щитовидною залозою)
  • Вживання занадто великої кількості продуктів, що містять йод (рідко, і лише за наявності проблем із щитовидною залозою)

Симптоми

Загальні симптоми включають:

  • Тривога
  • Важко зосередитись
  • Втома
  • Часті випорожнення кишечника
  • Зоб (помітно збільшена щитовидна залоза) або вузли щитовидної залози
  • Втрата волосся
  • Тремтіння в руках
  • Непереносимість тепла
  • Підвищений апетит
  • Підвищене потовиділення
  • Порушення менструації у жінок
  • Зміни нігтів (потовщення або осипання)
  • Нервовість
  • Дуже биття серцебиття або дуже швидкий пульс (серцебиття)
  • Неспокій
  • Проблеми зі сном
  • Втрата ваги (або в деяких випадках збільшення ваги)

Іншими симптомами, які можуть виникнути при цьому захворюванні, є:

  • Розвиток грудей у ​​чоловіків
  • Клейка шкіра
  • Діарея
  • Почуття слабкості, коли ви піднімаєте руки
  • Гіпертонія
  • Свербіж або подразнення очей
  • Свербіж шкіри
  • Нудота і блювота
  • Опуклі очі (екзофтальм)
  • Гаряча або червона шкіра
  • Висипання на шкірі на прищах
  • Слабкість стегон і плечей

Тести та іспити

Медичний працівник проведе фізичний огляд. Іспит може виявити наступне:

  • Систолічний високий кров'яний тиск (перше число при показі артеріального тиску)
  • Зростання серцевої частоти
  • Збільшення щитовидної залози
  • Потискування рук
  • Набряк або запалення навколо очей
  • Дуже сильні рефлекси
  • Зміни шкіри, волосся та нігтів

Також проводиться аналіз крові для вимірювання рівня гормонів щитовидної залози ТТГ (тиреотропний гормон), Т3 і Т4.

Ви також можете зробити аналізи крові, щоб перевірити:

  • Рівень холестерину
  • Глюкоза
  • Спеціалізовані тести на щитовидну залозу, такі як антитіла до рецепторів щитовидної залози (TRAb) або тиреотропний імуноглобулін (TSI)

Також можуть знадобитися візуалізаційні дослідження щитовидної залози, включаючи:

Лікування

Лікування залежить від причини та тяжкості симптомів. Гіпертиреоз зазвичай лікують одним або кількома з наступних варіантів:

  • Антитиреоїдні ліки (пропілтіоурацил або метимазол), які зменшують або блокують вплив надлишку гормону щитовидної залози
  • Радіоактивний йод для руйнування щитовидної залози та зупинки перевиробництва гормонів
  • Операція з видалення щитовидної залози

Якщо щитовидну залозу потрібно видалити хірургічним шляхом або знищити радіоактивним йодом, вам доведеться приймати таблетки, що замінюють гормон щитовидної залози, до кінця життя.

Ліки, які називаються бета-адреноблокаторами, можуть призначатися для лікування таких симптомів, як прискорене серцебиття, тремор, пітливість і занепокоєння, поки гіпертиреоз не вдасться контролювати.

Очікування (прогноз)

Гіпертиреоз піддається лікуванню. Деякі причини можуть зникнути без лікування.

Гіпертиреоз, викликаний хворобою Грейвса, як правило, посилюється з часом. Має багато ускладнень, деякі з яких є серйозними і впливають на якість життя.

Можливі ускладнення

Криз щитовидної залози (буря) - це раптове погіршення симптомів, яке може статися при інфекції або стресі. Може спостерігатися лихоманка, зниження пильності та біль у животі. Пацієнти потребують стаціонарного лікування.

Інші ускладнення гіпертиреозу включають:

  • Проблеми з серцем, такі як прискорений пульс або порушення серцевого ритму та серцева недостатність
  • Остеопороз

Ускладнення, пов’язані з хірургічним втручанням, можуть включати:

  • Рубці на шиї
  • Охриплість через пошкодження нерва в гортані
  • Низький рівень кальцію через пошкодження паращитовидних залоз (знаходиться поблизу щитовидної залози)
  • Гіпотиреоз (недостатня активність щитовидної залози)

Коли звертатися до медичного працівника

Зателефонуйте своєму постачальнику, якщо у вас є симптоми гіпертиреозу. Зверніться до відділення швидкої допомоги або зателефонуйте до місцевого екстреного номера (наприклад, 911 у США), якщо у вас є:

  • Зміна свідомості
  • Запаморочення
  • Швидке та нерегулярне серцебиття

Зателефонуйте своєму постачальнику, якщо ви лікуєтесь від гіпертиреозу та маєте симптоми недостатності щитовидної залози, такі як:

  • Депресія
  • Фізична та психічна повільність
  • Збільшення ваги

Список літератури

Девіс Т.Ф., Лаурберг П., Бан РС. Гіпертиреоїдні розлади. У: Melmed S, Полонський К.С., Ларсен П.Р., Кроненберг Х.М., ред. Вільямс Підручник з ендокринології. 13-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 12.

Пором FF. Гіпертиреоз. У: Феррі Ф.Ф., вид. Клінічний радник Феррі 2019. Філадельфія, Пенсильванія: Elsevier; 2019: 736-737.

Надайте CS. Гіпертиреоз. В: Cameron JL, Cameron AM, eds. Сучасна хірургічна терапія. 12-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: 776-782.

Росс DS, Burch HB, Cooper DS та ін. 2016 керівництво Американської асоціації тиреоїдів щодо діагностики та лікування гіпертиреозу та інших причин тиреотоксикозу. Щитоподібна залоза. 2016; 26 (10): 1343-1421. PMID: 27521067 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ 27521067.

Weiss RE, Refetoff S. Тестування функції щитовидної залози. У: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Ендокринологія: дорослі та дитячі. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 78.