Рекомендувати документи
Голова-засновник: Чаба Фарсанг Співголови редакційної ради: Рудольф Де Шатель, Шандор Турі
Міжнародна редакційна колегія: Детлев Гантен (Берлін), Леннарт Ганссон (Упсала), Гаврил Герц (Торонто), Стево Джуліус (Ен-Арбор), Ласло Ковач (Братислава), Джузеппе Мансія (Мілан), Джон Рейд (Глазго), Луїс М. Руйлопе (Мадрид), Стівен Вас (Торонто), Пітер А. ван Цвітен (Амстердам) Редакційна колегія: Шандор Альфельді, Чаба Арнольд, Йене Барта, Альберт Чашар, Чаба Дзініч, Чаба Фарсанг, Редагувати Глаз, Міклош Іллієс, Бела Івані Ярай, Іштван Карпаті, Дьєрдж Какук, Еде Кекеш, Іштван Кісс, Дьєрдж Лосончі, Джудіт Надь, Янош Немеш, Лайош Матос, Джула Падос, Джула Полак, Ференц Паулін, Янош Радо, Ласла Росівал Шеняк Сеняж, Санджек Сеняж, Санджек Сендас Тівадар Тулассай, Вальтер Юдит Головний редактор: Янош Радо Головний редактор: Шандор Альфельді Співредактори: Жолт Печвараді, Дьєрдь Реуш
ГІПЕРТОНІЯ ТА НЕФРОЛОГІЯ Журнал Угорського товариства гіпертонії та Угорського товариства нефрології
Адреса редакції Гіпертонії та Нефрології: Університет Земмельвейса, факультет загальної медицини, І. Кафедра внутрішніх хвороб 1083, Будапешт, Korányi S. u. 2/a Тел .: 210 0279 Факс: 313 0250 Електронна пошта: [захищено електронною поштою] Редактор: Judze Vincze Додрукарська підготовка: VincArtGroup, графіка: Gergõ Ángyán Виходить кожні два місяці. Безкоштовно для членів компаній. Розмір щорічної абонентської плати для клієнтів за межами компанії: 3100 форинтів + поштова оплата. Ціна за копію: 550 HUF + поштова оплата. Окремий відбиток публікацій, опублікованих у журналі, можна замовити за ціною 50 форинтів + поштова оплата. (У наші ціни входить 12% податку на додану вартість.) Стаття опублікована: MEDINTEL Egészségügyi Szakkönyvkiadó Kft.1138 Budapest, Váci út 132/a Тел .: 239 5319 Факс: 340 9709 Відповідальний видавець: Tibor Gál Авторське право та копіювання: всі права зарезервований. Право публікувати всі письмові та зображальні матеріали в журналі належить редакції. Дозвіл редакції потрібен для копіювання або перевидання опублікованого матеріалу або його частини в будь-якій формі.
РЕЗЮМЕ ДОКУМЕНТИ Управління пацієнтами з важкою прееклампсією професор Хайн Дж. Одендаал
ОГЛЯД СТАТТЕЙ Ведення пацієнтів з важкою прееклампсією професор Хайн Дж. Одендаал
Клінічне значення та лікування гіперфосфатемії у пацієнтів з хронічною нирковою недостатністю
Поширеність та значення розладів сну у пацієнтів з хронічною нирковою недостатністю 97
Клінічне значення та лікування гіперфосфатемії у хворих із хронічною нирковою недостатністю Адріенн Мартон, Чаба Амбрус, Іштван Мучі Частота та значення розладів сну у хронічних хворих на нирки Марта Новак, Жолт Міклош Молнар, Іштван Мучі
МУЛЬТИЦЕНТРИЧНІ ДОСЛІДЖЕННЯ Результати дослідження мультицентричного амлодипіну (Normodipine®) за результатами дослідження ABP з урахуванням деяких клінічних особливостей: Аттіла Юхас, Чаба Фарсанг, Іштван Преда, Рудольф Де Шатель, Матас Кельтай, Жолт Карані, Петр Ковач 106
МУЛЬТИЦЕНТРИЧНЕ ДОСЛІДЖЕННЯ Результати дослідження багатоцентрового амлодипіну (Нормодипіну) з урахуванням кількох клінічних характеристик
ОРИГІНАЛЬНІ ПУБЛІКАЦІЇ Можливості аналізу біоелектричного імпедансу (BIA) при оцінці (недостатнього) харчування хворих на нирки Лайош Ликсей, Бела Борбас, Беатрікс Шланка, Іштван Менес
ОРИГІНАЛЬНІ СТАТТІ Аналіз біоелектричного імпедансу (BIA) при оцінці (неправильного) харчового стану пацієнтів із захворюваннями нирок
ЗВІТ ПРО ВІДПОВІДЬ щодо можливостей діагностики та лікування нефропатії, спричиненої цисплатином, у зв'язку з випадком Тамаш Ревай, Чаба Мате, Габор Вінклер, Золтан Барффай
ЗВІТ ПРО СЛУЧАЙ Діагностичні та лікувальні можливості цисплатинової нефропатії у зв'язку з повідомленням про випадок хвороби 123
ТЕЗИ АКАДЕМІЧНОЇ ДОКТОРАЛЬНОЇ ДИСЕРТАЦІЇ Нові дані про регуляцію артеріального тиску Дьєрдь Лосончі
Новини від товариств
DSc THISIS Нові дані про регуляцію артеріального тиску 126
Ведення пацієнтів з важкою прееклампсією Професор Хайн Дж. Одендаал Керівник: кафедра акушерства та гінекології Університету Стелленбоша та кореспонденції академічної лікарні Тигерберга професор Хайн Дж. Одендаал Поштова скринька 19081, 7505 Тайгерберг, ПАР
ГІПЕРТОНІЯ І НЕФРОЛОГІЯ 2003; 7 (2): 77–85.
ГЕЙН Й. ОДЕНДАЛ
ГІПЕРТОНІЯ ТА НЕФРОЛОГІЯ
Таблиця 1. Майбутнє або активне ведення пацієнтів із ранньою важкою прееклампсією Автор
Гестація l вік при пологах
RDS або вентиляція новонароджених
1,3 дня 7,1 дня
211 днів 223 дня
1,4 дня 9,5 дня
201 день 214 днів
10 днів 11 днів
Odendaal et al (1990) (6) Агресивний менеджмент Майбутнє управління Olah et al (1993) (9) Раннє втручання Консервативне управління Sibai et al (1994) (7) Агресивне управління Майбутнє управління Visser et al (1994) (10) Гемодинамічне тимчасове Консервативне управління
A-D, інтервал прийому-доставки; RDS, респіраторний дистрес-синдром. Передруковано з гіпертонічних розладів у жінок, Сібай Б.М., Важка прееклампсія та еклампсія, сторінка 42, 2001, з дозволу Elsevier Science
ЛІКУВАННЯ ПАЦІЄНТІВ З ТІСЬКИМИ ДОЕКЛАМПСІЯМИ
Таблиця 2. Лікування важкої гострої гіпертензії I.
Дози 5-10 мг з інтервалом 15-20 хвилин внутрішньовенно (початкова доза 5 мг) або 25 мг у 200 мл фізіологічного розчину, починаючи з 3,7 мг/год і збільшуючи її кожні 20 хвилин на 3,7 мг/год до максимальної дози 15 мг/год із звичайним сольовим розчином або 25 мг, розведених до 20 мл. Давати 1 мл (1,25 мг дигідралазину) - в/в кожні 20-30 хвилин
20 мг в/в спочатку, 40 мг через 10-20 хвилин; 80 мг через ще 10-20 хвилин максимум 300 мг або 50 мг повільним в/в болісом, після чого інфузія 60 мг/год, подвоєння кожні 15 хвилин до отримання належного контролю
10-20 мг перорально. Повторити через 30 хвилин. Максимум 120 мг за 24 години
Передруковано з гіпертонічних розладів у жінок, Сібай Б.М., Важка прееклампсія та еклампсія, сторінка 42, 2001, з дозволу Elsevier Science Передруковано з Гіпертонічні розлади у жінок, Сибай Б.М., Важка прееклампсія та еклампсія, с.45, 2001, з дозволу Elsevier Science
ГЕЙН Й. ОДЕНДАЛ
ЛІКУВАННЯ ПАЦІЄНТІВ З ТІСЬКИМИ ДОЕКЛАМПСІЯМИ
ГЕЙН Й. ОДЕНДАЛ
Таблиця 3. Режим хронічного контролю артеріального тиску за Тигбергом третій препарат ніфедипін 10 мг три рази на день збільшення до 60 мг/день МЕТА: Підтримуйте артеріальний тиск нижче 160/100 мм рт.ст. не нижче 130/80 мм рт.ст.
Передруковано з гіпертонічних розладів у жінок, Сібай Б.М., Важка прееклампсія та еклампсія, сторінка 50, 2001, з дозволу Elsevier Science
у хронічних пацієнтів з гіпертонічною хворобою ми додавали б діуретик у формі амілориду/гідрохлоротіазиду (54, 55). КОЛИ І ЯК ВИКОРИСТОВУВАТИ Хоча метою очікуваного лікування є досягнення гестаційного віку 34-35 тижнів та вибірковість пологів, ускладнення матері та плода часто вимагають більш ранніх пологів (Таблиця 4). Оскільки ці ускладнення, особливо страждання плода або відшарування плаценти, можуть виникнути дуже раптово у пацієнтів та персоналу
Таблиця 4. Загальні показання до пологів до 34-35 тижнів вагітності Матері • Неконтрольований артеріальний тиск • Погіршення функції нирок • Набряк легень • Синдром стійкого HELLP • Сильний асцит • Неминуча еклампсія Плід • Дистрес плода • Абляція черевної плаценти артерії пупка до 28 тижнів гестаційне ПЕКЛО, гемоліз, підвищений рівень печінкових ферментів, низький рівень тромбоцитів
Передруковано з гіпертонічних розладів у жінок, Сібай Б.М., Важка прееклампсія та еклампсія, сторінка 50, 2001, з дозволу Elsevier Science
ГІПЕРТОНІЯ ТА НЕФРОЛОГІЯ
Таблиця 5. Ускладнення важкої форми прееклампсії Фетоплацентарний • Поганий ріст плода • Abruptio placentae • Внутрішньоутробна смерть • Ускладнення, пов’язані з недоношеністю • Неонатальна смерть матері • Неконтрольована гіпертонія • Ниркова недостатність • Асцит • Набряк легень • Синдром HELLP • Еклампсія • Інтраракальний набряк крововилив • Субкапсулярна гематома • Набряк гортані • Транзиторна сліпота • Внутрішньосудинна коагуляція • Смерть матері Ускладнення лікування • Перевантаження рідиною • Гіпотонія, спричинена антигіпертензивними препаратами • Ускладнення новонароджених через непотрібні ранні пологи • Ускладнення оперативних пологів HELLP, гемоліз, підвищений рівень печінкових ферментів, низький тромбоцити
Передруковано з гіпертонічних розладів у жінок, Сібай Б.М., Важка прееклампсія та еклампсія, сторінка 51, 2001, з дозволу Elsevier Science
бути поінформованим про такі можливості, бути напоготові, щоб розпізнати це рано і знати, що робити, якщо це станеться (табл. 5). Спосіб розродження залежить від показань до пологів, таких як дистрес плода або основні акушерські фактори, такі як два попередні кесареві розтини, предлежання середини або несприятлива шийка матки. Якщо обставини улюблені, мембрани можуть бути розірвані для індукції або шийка матки може бути дозріла місцевим введенням простагландину Е2. Однак, якщо є дистрес плода або термінові показання матері для пологів, переважно кесарів розтин. Як і слід було очікувати, частота кесаревого розтину висока. Sibai та співавт. (7) проводили оперативне лікування у 73% випадків, що майже аналогічно 68% від Odendaal та ін. (4). УПРАВЛІННЯ ПІСЛІ 34-35 ТИЖНІВ Незважаючи на те, що досі існують суперечки щодо майбутнього лікування пацієнтів із ранньою важкою прееклампсією, більшість акушерів
ЛІКУВАННЯ ПАЦІЄНТІВ З ТІСЬКИМИ ДОЕКЛАМПСІЯМИ
розвинена накладена прееклампсія мала вищі показники, ніж ті, у яких матері не мали прееклампсії. У невеликій підгрупі вагітностей з особливим ризиком, коли рівень PNM був у 10 разів більшим, ніж решта зразків, інтелектуальні здібності не відрізнялися від інших. Однак в іншому дослідженні було встановлено, що діти, народжені від матерів з прееклампсією, мали значно нижчий середній індекс розумового розвитку, і значно більша частина цих дітей мала одне або кілька порушень порівняно з контрольною групою у віці 2 років (67). Кірстен (34) спостерігала за 126 новонародженими через 24 місяці, коли було зроблено коефіцієнт розвитку Гріффітса (DQ). Виправлений бал 80 і більше був виявлений у 96% новонароджених. Не виявлено різниці між тими, хто мав RI 135/85 та/або денний RR
МУЛЬТИЦЕНТРИЧНИЙ АМЛОДИПІНОВИЙ (НОРМОДИПІНОВИЙ) ТЕСТ.
Таблиця 1. Характерні дані пацієнтів у дослідженні ABPM (n = 361) та репрезентативні дані всієї вибірки дослідження (n = 583) Зразок