• Інтимні лазерні процедури
  • Для компаній
  • Гінекологія
  • Планування сім'ї
  • Очікування дитини
  • Дитяче ліжечко
  • Акушерство
  • ВПЛ Центр
  • Ультразвукова діагностика
  • Лабораторна діагностика на місці
  • Дерматологія
  • Терапія
  • Онкологія
  • Психологія
    Ти тут:
  1. Дізнайтеся більше від нас!
  2. Очікування дитини
  3. Гіпертонія та гестоз під час вагітності ...

Гіпертонія та гестоз під час вагітності ...

... Або в тіні токсикозу

Для вагітної матері отруєння вагітністю, токсикоз вагітності або токсикоз - це страшно. Однак якщо запитати, що саме означають ці слова, майже ніхто не може сформулювати їх точне значення. Всім відомо, що деякі люди також згадують набряки, пов'язані з високим кров'яним тиском, які так часто вражають вагітних жінок, і "експерти" також повідомляють про деякі сечовивідні проблеми. Але в той же час усі впевнені: "О, просто не будь я!"

вагітності

З точки зору оцінки стану небезпеки, нам слід згадати дві різні категорії: одна a гіпертонічний стан (високий кров'яний тиск) під час вагітності, інший є прееклампсія. Окрім цих двох понять, сьогодні всі терміни, згадані раніше, не є правильними, хоча ми добре знаємо, що їх також використовують синоніми лікарі, акушерки та акушерки.

Плутанина походить саме від звички, оскільки 10-15 років тому навіть ці слова пояснювались у підручниках.

Значення стану небезпеки полягає в тому, що воно суттєво збільшує перинатальну смертність та захворюваність, тобто може загрожувати здоров’ю матері та новонародженого в період навколо пологів.

Лише високий кров'яний тиск збільшує смертність плода навколо пологів у три рази та у двадцять разів разом із сечовипусканням білка. Крім того, можуть розвинутися ускладнення плода. Це часто може призвести до передчасних пологів, хронічної внутрішньоутробної гіпоксії та внутрішньоутробної атрофії.

На жаль, материнські ускладнення також є значними. Також можуть виникати судоми (еклампсія), набряк легенів, відшарування плаценти, ускладнені проблеми зі згортанням крові.

Перш ніж перейти до класифікації гіпертонічних станів під час вагітності, найбільш чітке розуміння передумов проблеми полягає у визначенні двох понять за визначенням.

Стан артеріальної гіпертензії (гіпертонії) під час вагітності визначається як значення 140/90 мм рт.ст. або вище, виміряне двічі з різницею 6 годин у положенні сидячи, або систолічне збільшення на 30 мм рт. Ст., Діастолічне збільшення на 15 мм рт. Ст. невагітний стан.

Важливо також визначити гестоз:

Це протеїнурія (білкове сечовипускання), пов’язана з гіпертонією (високим кров’яним тиском) після 20 тижня вагітності, яка перевищує 0,3 г на день.

Давайте розглянемо медичну класифікацію проблеми:

  1. Індукована вагітністю гіпертонія:
    Підвищення артеріального тиску переважно після 20-го тижня вагітності, разом із підвищенням рівня білка в сечі та сечової кислоти.
  2. Форма накладання:
    Прееклампсивний стан внаслідок вже існуючої гіпертонії або хвороби нирок.
  3. Хронічна гіпертензія:
    Гіпертонія перед вагітністю, можливо виявлена ​​в перші 20 тижнів вагітності, не пов'язана зі значною протеїнурією.
  4. Транзиторна гестаційна гіпертензія:
    Гіпертонія під час вагітності, під час пологів та протягом 24 годин після пологів, що не пов’язано з протеїнурією та приблизно врегульовано протягом 10 днів з моменту доставки.

Особливої ​​уваги заслуговує особливий стан, синдром HELLP. Підвищений артеріальний тиск часто може бути пов’язаний із захворюванням, але в самій підступній і в той же час найважчій формі це не є характерним симптомом. Змінюється функція організму, погіршується робота печінки, функція нирок, кількість тромбоцитів у крові, які відповідають за згортання крові, значно зменшується, що призводить до складної проблеми кровообігу та згортання крові.

Найважливіший акушерський принцип проблеми полягає в тому, що ми не просто намагаємось вилікувати стан, а запобігти його. Ми маємо можливість зробити це, якщо вчасно розпізнаємо симптоми під час догляду за вагітністю. Основною вимогою є регулярний контроль артеріального тиску та рівня білка в сечі, який слід проводити під час кожного відвідування догляду за вагітністю з 20-го тижня вагітності! Важливо також перевірити параметри функції печінки та нирок та показники крові під час лабораторних досліджень. Особливої ​​уваги вимагає випадок вагітних із виявленою гіпертонією.

Процес обстеження гіпертонічної вагітної жінки

Важливим аспектом є детальна історія хвороби, під час якої ми намагаємось виявити початок гіпертонії. Також можливо, що на задньому плані може бути хронічна хвороба нирок, або в сім’ї вагітної може бути підвищений кров’яний тиск, гестоз або еклампсія.

У таких випадках слід проводити такі тести: загальна внутрішня медицина, ЕКГ, АТМ - 24-годинний контроль артеріального тиску, офтальмологічне обстеження, лабораторне обстеження (Hgb, Ht, Fvs, просідання, кількість тромбоцитів, загальний білок, ні креатинін, сечовина N, ні сечової кислоти, ні білірубіну)., Ні калію, ні натрію, sGOT, sGPT, LDH, коагулограма, OGTT), 24-годинне визначення білка в сечі, посів, осад.

Звичайно, у вагітному стані недостатньо просто перевірити стан здоров’я матері, але велику увагу потрібно також приділити стану плода. Усі терапевтичні рішення та втручання можуть прийматися після спільного визначення стану матері та її плода.

Тести стану плода

Найпростіший спосіб перевірити стан плода - це ультразвук (біометрія, визначення навколоплідних вод), пуповина та кровообіг плода (флоуметрія) та серцевий звук плода (CTG, NST). На основі цих досліджень можна вирішити, лікувати стан матері в короткостроковій чи довгостроковій перспективі.

У тому випадку, якщо ми не виявимо ніяких відмінностей у стані плода матері під час наших обстежень плоду, допустимо чекати і лікувати стан матері в суворих умовах.

Артеріальний тиск слід регулювати в установі, а відповідну терапію слід регулювати за допомогою комбінації одного або декількох антигіпертензивних засобів. Окрім антигіпертензивних препаратів, певну роль відіграють і седативні засоби, але основним правилом є те, що не слід рекомендувати діуретики та обмеження рідини. Однак, крім ліків, важливо ввести відповідний спосіб життя та дієтичні поради.

Однак різниця у стані плода однозначно вимагає переривання та переривання вагітності, навіть у разі вказівки на можливі передчасні пологи. У таких випадках дитина повинна народитися в установі з відповідною патологічною історією вагітності та передчасних пологів, щоб і мати, і новонароджений отримували найбільш професійну допомогу та післяпологове спостереження після пологів або кесаревого розтину.

Така сама процедура дотримується у випадку стійкого до терапії випадку, оскільки усунення стану вагітності призведе до вирішення проблеми.