Інформація про гіпотиреоз для пацієнтів

пацієнтів

Що таке гіпотиреоз?

Гіпотиреоз - це стан, при якому щитовидна залоза (щитовидна залоза) не здатна виробляти достатню кількість гормонів (Т3 і Т4), щоб підтримувати нормальну роботу організму. Що зменшує кількість Т3 і Т4 у крові, функція тканин, які потребують цих гормонів, змінюється.

Які симптоми викликає гіпотиреоз?

У міру зменшення гормонів щитовидної залози в крові метаболізм починає сповільнюватися. Поступово з’являється відчуття холоду, втома, запор, пригнічений настрій, труднощі з концентрацією уваги та схильність забувати речі, сухість шкіри тощо.

Як бачите, симптоми в медицині ми називаємо «неспецифічні симптоми«. Це означає, що вони є дуже частими і загальними симптомами багатьох захворювань або ситуацій дня, тому аналіз крові необхідний для діагностики Правильно.

Які причини гіпотиреоз?

Найпоширенішими причинами гіпотиреозу є: аутоімунне захворювання щитовидної залози (тиреоїдит Хашимото), хірургічне видалення щитовидної залози (тиреоїдектомія) та попереднє лікування радіоактивним йодом.

Як справи гіпотиреоз?

1. Гормональний аналіз крові

Найважливішим тестом є вимірювання таких гормонів у крові:

  • ТТГ або тиропін: Це найкорисніший гормон для діагностики. У більшості випадків гіпотиреозу він буде підвищений.
  • Т4 (тироксин) і Т3 (трийодтиронін): Вони будуть знижені в крові
  • Антитіла проти TPO: Вони є типовими антитілами до хвороби Хашимото і використовуються для визначення причини гіпотиреозу.

2. Історія хвороби (анамнез) та фізичний огляд

На додаток до аналізів крові, лікар повинен дослідити ваші анамнез, симптоми та фізичний огляд:

  • Хоча відсутні характерні симптоми, важливою деталлю є думка, чи симптоми з’явилися нещодавно (гіпотиреоз буде більш вірогідним), чи навпаки, вони завжди були там (гіпотиреоз буде менш вірогідним).
  • Історія дасть нам корисну інформацію для виявлення причини. Якщо ви приймаєте будь-який супутній препарат, якщо ви перенесли операцію на щитовидній залозі, якщо у вас є інші аутоімунні захворювання тощо.
  • При фізичному огляді можна побачити сухість шкіри, повільні рефлекси, повільний пульс тощо.

Ви сумніваєтесь?

Запитайте мене і Я відповім вам у своєму подкасті анонімно

Лікар Антоніо Мас.

Спеціаліст з ендокринологія Y харчування.

Як лікується гіпотиреоз?

Замісна гормональна терапія тироксином (Т4)

Лікування полягає у прийомі гормон щитовидної залози Т4 (тироксин) що ваша щитовидна залоза не робить. Метою лікування є досягнення рівня Т4 і ТТГ у крові, близького до норми, і таким чином метаболізм знову функціонує належним чином. Ліки слід приймати регулярно натщесерце, приблизно за 20-30 хвилин до сніданку.

Побічні ефекти лікування тироксином

Оскільки це синтетичний гормон, абсолютно такий самий, як той, що виробляється щитовидною залозою, побічні ефекти з’являться лише в тому випадку, якщо ви приймаєте занадто багато або занадто мало.

Прийом занадто мало гормону: симптоми гіпотиреозу будуть зберігатися

Якщо ви приймаєте занадто багато гормону: з’являться симптоми гіпертиреозу. Найпоширенішими симптомами є втома, труднощі зі сном, підвищений апетит, нервозність, тремтіння та відчуття жару.

Альтернативні методи лікування гіпотиреозу

Хоча з багатьма суперечками, існують деякі альтернативні методи лікування лише левотироксину, про які я коротко прокоментую:

Комбіноване лікування Т4 + Т3 (ліотиронін)

Деякі дослідження показують, що комбіноване лікування Т4 + Т3 має певні переваги порівняно з лікуванням лише Т4. Здається, деякі пацієнти відзначають незначне поліпшення якості життя. Однак більшість досліджень не показують цієї переваги.

Оскільки його переваги незрозумілі, і перш за все, оскільки ризики тривалого лікування не відомі, його використання призначене для конкретних випадків, коли симптоми зберігаються, незважаючи на лікування Т4.

Не погоджуються і наукові асоціації. Європейська асоціація щитовидної залози у клінічному посібнику, опублікованому в 2012 р. Щодо комбінованого використання Т4 + Т3, рекомендує його використовувати лише як експеримент у пацієнтів, які продовжують мати симптоми, незважаючи на правильне лікування Т4. На відміну від цього, керівництво Американського тиреоїдного товариства з питань гіпотиреозу не рекомендує цього.

Природні гормони (розсікали гормон іншої тварини)

Висушений екстракт щитовидної залози тварин - це лікування, яке застосовувалося до відкриття гормону щитовидної залози. Наразі його використання не рекомендується з наступних причин:

  • Кількість гормонів у кожній таблетці може змінюватися, що ускладнює регулювання дози.
  • Співвідношення Т4/Т3 не є таким, як у нас, людей
  • Окрім гормону щитовидної залози, ці екстракти містять інші речовини, яких немає в організмі людини.
  • Вони насправді не є “природними”, оскільки для підтримки стабільності таблетки їм потрібні хімічні речовини.

Однак відбувається те саме, що і при комбінованому лікуванні Т4 + Т3. Деякі пацієнти відзначають кращу якість життя, якщо продовжують лікування цими екстрактами. Знову ж таки, вони все ще не мають великого визнання в науковому співтоваристві, хоча вони мають певні групи пацієнтів, які мають високу мобілізацію в соціальних мережах.

Зі свого боку, я скептично ставлюсь до використання цих альтернативних методів лікування з міркувань безпеки. Але я думаю, що ми повинні бути відкритими для їх випробування, особливо у пацієнтів з обмеженою якістю життя через хворобу. Звичайно, завжди з суворим контролем, і коли ми виключили, що симптоми, які ми хочемо пом’якшити, не пов’язані з іншою прихованою причиною.

Як контролюється гіпотиреоз?

Моніторинг проводиться шляхом вимірювання кількості в крові ТТГ та/0 Т4. Метою лікування є досягнення та підтримка рівня ТТГ у межах норми (приблизно від 0,5 до 5 млОд/л, хоча ціль повинна бути індивідуалізована для кожного пацієнта відповідно до його симптомів, віку та інших змінних).

Повинно бути вимірювати ТТГ через 6-10 тижнів після початку лікування з тироксином або після зміни звичної дози, щоб переконатися, що призначена доза є правильною. Після встановлення належної дози ТТГ можна виміряти кожні 6 місяців або щороку.

Спеціальний моніторинг

За особливих обставин, як у вагітність, у дітей або у пацієнтів, які приймають певні препарати, слід дивитись частіше.

Крім того, бажано проконсультуватися з лікарем рано перед будь-яким з наступні ситуації

  • Коли симптоми гіпотиреозу повертаються або погіршуються
  • Якщо ви хочете змінити час прийому ліків або якщо будете приймати його з їжею або без неї
  • Якщо ви набираєте або сильно втрачаєте вагу під час лікування
  • Коли ви починаєте приймати нові ліки, які можуть перешкоджати всмоктуванню тироксину.
  • Якщо ви забули прийняти ліки. Завжди слід говорити правду лікареві, щоб він зміг скорегувати дозу, яку слід приймати.

Що я можу очікувати в довгостроковій перспективі?

Лікування гіпотиреозу не існує, і зазвичай вам це потрібно довічне лікування.

Однак є деякі винятки. Деякі пацієнти з вірусним тиреоїдитом або післяпологовим тиреоїдитом відновлюють свою функцію щитовидної залози і можуть припинити медіацію.

Типова еволюційна схема полягає в тому, що щитовидна залоза потроху «вимикається» і виробляє все менше і менше гормонів. У цих випадках це зазвичай потрібно збільшуючи дозу тироксину з часом. З роками щитовидна залоза повністю перестає працювати і необхідна доза тироксину стабілізується.

Нарешті, найголовніше. Якщо у вас гіпотиреоз, не падайте духом, думаючи, що це на все життя. Пам’ятайте, що існує ефективне лікування! Якщо ви правильно приймаєте ліки і робите необхідні аналізи крові, Ви будете легко контролювати свій гіпотиреоз протягом усього життя і без ускладнень для свого здоров'я.

Якщо вам цікаво дізнатись більше про захворювання щитовидної залози, у нашому розділі «Ресурси щитовидної залози» ви знайдете інші цікаві статті.