Гістеректомія живота з подвійною аднексектомією. Про справу

Гістеректомія - це хірургічне видалення матки, показане при фіброзних пухлинах матки, при лікуванні хронічного запального захворювання органів малого таза, при повторній важкій гіперплазії ендометрія, матковій кровотечі та передракових та ракових ураженнях, що вражають матку. Види включають часткову гістеректомію, при якій видаляють матку, тотальну гістеректомію, при якій видаляють матку і шийку матки, і радикальну гістеректомію, при якій також видаляють яєчники, труби, вузли та судини. Лімфатичний, цей тип втручання також називається повна гістеректомія плюс двостороння сальпінгооофоректомія або подвійна аднексектомія.

гістеректомія

АВТОРИ

  • Лабрадор П’єдрас Альба Понсе. ВИПАДНО
  • Марія Дель Мар Домінгес Ібаньєс. ВИПАДНО
  • Ракель Марія Піно Мартос. ВИПАДНО

КЛЮЧОВІ СЛОВА: Гістеректомія живота. Подвійна аднексектомія. Процес сестринської допомоги.

ІСТОРІЯ КЛІНІКИ.

42-річну жінку з острова Крістіна приймають на заплановану гістеректомію живота з подвійною аднексектомією; для діагностики міоми матки. Вона живе зі своїм чоловіком, дітьми та матір’ю. Це жінка в менопаузі, яка отримує лікування, призначене лікарем загальної практики гранулами Кілор 40 мг (1 пакетик кожні 24 год.) Та Фолі-Дос (1 с.п. кожні 24 год.).

У нього також є проблеми з кровообігом (варикозне розширення вен), для цього він призначив Венорутон (1 таблетка кожні 24 год.).

Вона домогосподарка і крім того, що доглядає за матір’ю, яка живе з нею, їй доводиться піклуватися і про свекруху. Вона розповідає нам, що у неї була гидатидиформная родимка під час останньої вагітності, приблизно 15 років тому. Всмоктуючий кюретаж роблять після розширення шийки матки. Він коментує, що його бабуся страждала на рак молочної залози.

  • УЗД вагіни та черевної порожнини.
  • Гістероскопія
  • Внутрішньовенна пієлографія (в даному випадку необхідна для сальпінгооофоректомії, щоб побачити положення сечоводів та врахувати їх, щоб не порізати та не пошкодити їх під час втручання).
  • Рентген живота.

  • Біохімія: без змін
  • Аналіз крові:
    • Рахувати:
      • Червоні кров'яні тільця. 5.29.
      • 82.2.
    • Формула лейкоцитів:
      • 10.9.
      • 1.18.
      • Еозинофіли. 0,03.
    • Коагуляція: в межах норми.
    • EKG: не вносить жодних змін.

  • Домашнє лікування (Венорутон, Фолі-дос, Кілор 40 мг.)
  • Відносний відпочинок після втручання.
  • Клексан 40 мг 1 наповнений шприц кожні 24 години
  • Гентаміцин 160 мг на ранок втручання як антибіотикопрофілактика.
  • Флагіл 1 флакон (1,5 г) на ранок втручання як антибіотична профілактика.
  • Транксілій 10 мг на ніч перед операцією.
  • Клізма Казена (250 мл) за 12 год до втручання.
  • Мікроклізма вчасно через 3 дні після втручання при запорах.
  • Фізіологічна сироватка 500 мл кожні 8 годин чергується з 5% сироваткою глюкози 500 мл кожні 8 годин
  • Аеро-червоний 2 таблетки кожні 8 годин після втручання
  • Ампула Ятрокс 1 раз на 12 год протягом 2-х післяопераційних днів.
  • Парацетамол по 1 г кожні 6 годин протягом 2 післяопераційних днів.
  • Перелийте дві упаковані еритроцити. Після нього Ferrogradumet 1cp/24h натще.

ОЦІНКА ВІД ВІДЖІНДІЇ ХЕНДЕРСОН.

1.-Потреба в оксигенації: у вашій дихальній системі не спостерігається змін.

2. - Потреба в харчуванні та зволоженні: Його звичайна дієта нормальна, з низьким вмістом клітковини, він їсть чотири рази на день і визнає, що п’є менше, ніж повинен.

3.- Потреба у елімінації: Не спостерігається змін у елімінації сечі. Щодо його виведення з кишечника, у нього запор, йому важко ходити до ванни, і, як правило, стілець у нього жорсткий, що спричиняє біль і розтягнення живота.

4.- Потреба у мобілізації: Свідома та абсолютно незалежна.

5.- Потреба у відпочинку та сні: спати 8 годин щоночі.

6.- Потрібно одягатися і роздягатися: автономне.

7.- Потрібно підтримувати температуру тіла: Звичайна температура 36ºC.

8.- Потреба в гігієні: Незалежна. Ваш загальний вигляд акуратний, а шкіра цілою та зволоженою.

9. - Потреба в безпеці: Пацієнтка висловлює свою стурбованість втручанням, нервує та замислюється про те, чи добре пройде процес, про те, хто піклуватиметься про її сім’ю під час одужання тощо.

10.- Потреба у спілкуванні: Не спостерігається змін у мові, зорі чи слуху.

11. - Потреба у переконаннях та цінностях: релігія не є важливою у вашому житті.

12.- Потреба у дозвіллі: Він посилається на те, що ні на що не встигає, бо він відповідає за свою матір та свекруху.

13.- Потреба в особистому виконанні: Він спокійна людина, і його мережею підтримки є його сім'я.

14.-Потреба у навчанні: Ви знаєте причину прийому, але у вас є багато сумнівів щодо відновлення та того, як це вплине на ваше повсякденне життя, виявляючи часом недовірливий, ворожий.

ДІАГНОСТИКА ТА ПЛАНУВАННЯ.

ДОХІРУРГІЧНА.

  • Страх«Реакція на сприйняту загрозу, яку свідомо визнають небезпекою» R/C лікарняна процедура M/P повідомляє про переляк; неспокій; підвищена пильність.

NOC.

  • Контроль за тривогою (1402).
  • Контроль страху (1404).

NIC.

Викладання: доопераційне (5610).

  • Знати попередній хірургічний досвід пацієнта та рівень знань, пов’язаних з хірургічною операцією.
  • Оцініть рівень тривожності, який пацієнт виявляє щодо операції.
  • Дайте пацієнтові час задати питання та обговорити її проблеми.
  • Навчіть пацієнта, як вона може сприяти її одужанню.
  • Визначте очікування пацієнта щодо хірургічного втручання.
  • Виправте нереальні очікування операції.
  • Включіть сім’ю, якщо це доречно.

Сестринська допомога при вступі (7310).

  • Виконайте фізичну оцінку при вступі.
  • Надайте відповідну письмову інформацію (інформаційний посібник щодо абсцемінальної гістеректомії).
  • Дотримуйтесь конфіденційності даних.
  • Встановіть діагнози сестринської допомоги.

Навчання: процедура/лікування (5618).

  • Повідомте пацієнта про те, коли і де буде проводитися процедура/лікування.
  • Повідомте пацієнта про очікувану тривалість процедури/лікування.
  • Поясніть мету процедури/лікування.
    • погані знання “Відсутність або дефіцит когнітивної інформації, пов’язаної з певною темою” R/C неправильне тлумачення інформації M/P вербалізація проблеми, неадекватна поведінка, така як апатія, ворожість тощо.

NOC.

  • Знання: передбачена діяльність (1811).
  • Знання: поведінка здоров’я (1805).
  • Знання: терапевтичні процеси (1814).

Індивідуальне навчання (5606).

  • Визначте навчальні потреби пацієнта.
  • Визначте здатність пацієнта засвоювати конкретну інформацію.
  • Визначте мотивацію пацієнта до засвоєння конкретної інформації.
  • Виправте неправильне тлумачення інформації.

Сприяти навчанню (5520).

  • Надайте інформацію, що відповідає рівню розвитку.
  • Помістіть інформацію в логічну послідовність.
  • Адаптуйте інформацію відповідно до способу життя/режиму пацієнта.
  • Використовуйте звичну мову.
  • Подайте інформацію стимулююче.
  • Заохочуйте активну участь пацієнта.
  • Відповідайте на запитання чітко і стисло.
    • ЗАПОР"Зниження нормальної частоти випорожнення кишечника, що супроводжується важким або неповним усуненням надмірно сухого і твердого стільця" R/C недостатнє надходження рідини та клітковини; M/P біль під час дефекації, біль у животі та вираження утруднена дефекація.

NOC

  • Контроль симптомів (1608).
  • Виведення кишечника (0501).
  • Зволоження (0602).

NIC

Лікування закрепів/уражень (0450).

  • Контролюйте наявність ознак та симптомів запору.
  • Визначте фактори, які можуть спричиняти або сприяти запору.
  • Поінформуйте пацієнта/родину про взаємозв'язок між дієтою, фізичними вправами та споживанням рідини при запорах.
  • Заохочуйте збільшення споживання рідини.