Приймають діабетики 2 типу, яких часто можна лікувати лише дієтою або таблетками 75% мають ту чи іншу форму порушення жирового обміну. Однак це не частіше у діабетиків типу 1, що страждають від інсулінодефіциту, тобто у хворих на цукровий діабет, що лікуються інсуліном та добре адаптованих, ніж серед загальної популяції. На жаль, у пацієнтів з погано вилікованим інсуліновим діабетом рівень жиру вищий. Надлишок жирових речовин і ліпідів (тригліцеридів, холестерину) в нашому організмі може «відкладатися» в ендотелії та спричиняти атеросклероз. Як основні будівельні блоки нашого тіла можуть стати "тихими вбивцями"?

Зміни в жировому обміні

головна

Цукровий діабет 2 типу або діабет середнього або похилого віку - це не дефіцит інсуліну, а зменшення ефекту існуючого інсуліну, тобто "інсулінорезистентність". Через зменшення дії інсуліну організм виробляє більше інсуліну як захист. Обидві зміни викликають порушення жирового обміну. Завдяки «інсулінорезистентності» з жирової тканини виділяється більше вільних жирних кислот. Вільні жирні кислоти потрапляють в печінку через кров, де утворення тригліцеридів та шкідливі ліпопротеїни збільшуються внаслідок рясного надходження.

Виробництво ЛПНЩ

ЛПНЩ виробляє ЛПНЩ з високим вмістом холестерину в наших капілярах, що є головним фактором атеросклерозу. Перевиробництво інсуліну (гіперінсулінемія) має два основних наслідки. 1. Клітини печінки здатні витягувати з крові "поганий" холестерин або ЛПНЩ у значно меншій мірі. 2. У меншій мірі організм виробляє "захисний" холестерин ЛПВЩ, який транспортує надлишок холестерину назад до печінки. Нормальне значення холестерину ЛПВЩ має бути вище 0,9 ммоль/л, оскільки він відіграє захисну роль в нашому організмі, який діє проти атеросклерозу.

Що потрібно знати про наслідки?

Накопичений холестерин легко відкладається в кишковому тракті, пошкодженому підвищеним вмістом цукру в крові. Фагоцити в просторі під судинною оболонкою, коли вони забирають холестерин, перетворюються на «пінисті» клітини. Їх маси утворюють «жирові смужки», які вже видно неозброєним оком. Пізніше фактори росту, що виробляються пінистими клітинами, спричиняють проліферацію та трансформацію клітин гладком’язової стінки судинної стінки. Модифіковані м’язові клітини частково виробляють сполучну тканину, а частково забирають значну додаткову кількість холестерину.

Жирова дистрофія стінки судини (атерома) випинається у напрямку до внутрішньої частини судини, звужує поперечний переріз судини, погіршує кровопостачання органу, що живиться судиною. У спокійному стані кількість транспортованої крові все ще може бути достатньою, але при виконанні фізичної роботи пропозиція може бути вже нижче попиту, наприклад в коронарних артеріях тимчасове порушення кровопостачання вправ викликає біль у грудях (стенокардію). Якщо згодом кальцій відкладається в атеромі, ми можемо говорити про атеросклероз із затвердінням стінки артерії.

Якщо «кальцинована» стінка судини пошкоджена, місцево може утворитися раптовий згусток крові (тромб), який може повністю перекрити внутрішню частину судини. Орган або частина органу із закупореною судиною, яка вмирає від годування, гине (інфаркт).

Варіанти профілактики

На додаток до стабільно нормального рівня цукру в крові, ускладнення від метаболізму жирів та атеросклерозу зустрічаються набагато рідше. Максимально використовуючи варіанти лікування, рівень цукру в крові повинен бути знижений до рівня, близького до нормального. Важливо регулярне фізичне навантаження. Він різко знижує рівень цукру в крові та жирів у крові, а також допомагає підтримувати ідеальну масу тіла. Стежте не тільки за вмістом вуглеводів, але й за спожитою калорією! З вуглеводних сортів «0» вибирають більш м’які. Зауважте, що жирність деяких сирів дуже значна. Частка жиру в загальній калорійності не повинна перевищувати 30%. Принаймні половина з них повинна становити рослинні (поліненасичені) жирні кислоти.

Щоб допомогти вам скласти свій індивідуальний раціон харчування, ви можете отримати допомогу дієтологів, які займаються діабетом, або амбулаторій з ожирінням. Для раннього виявлення всі діабетики повинні проходити тестування на жир принаймні один раз на рік за допомогою лабораторного дослідження. Якщо вони ненормальні, рекомендую спочатку почати з вищезазначених немедикаментозних методів лікування. Якщо значення також вищі, починають знижувати ліпіди засіб. Дослідження великої популяції пацієнтів у всьому світі показали, що прийом препаратів, що знижують рівень холестерину, може зменшити процес атеросклерозу та зменшити його наслідки.