| В В | В |
Мій SciELO
Індивідуальні послуги
Журнал
- SciELO Analytics
- Google Scholar H5M5 ()
Стаття
- Іспанська (pdf)
- Стаття в XML
- Посилання на статті
Як цитувати цю статтю - SciELO Analytics
- Автоматичний переклад
- Надішліть статтю електронною поштою
Показники
- Цитується SciELO
- Доступ
Пов’язані посилання
- Процитовано Google
- Подібне в SciELO
- Подібне в Google
Поділіться
Іспанський журнал захворювань органів травлення
друкована версія В ISSN 1130-0108
Преподобний esp. хворий dig.В т.97В No4В МадридВ КвітеньВ 2005
Секція координується:
В. Ф. Морейра та А. Лопес Сан-Роман
Служба гастроентерології. Університетська лікарня Рамона і Кахаля. Мадрид
Гостра діарея
ЩО ТАКЕ ГОСТРА ДІАРЕЯ?
Діарея є одним з найпоширеніших розладів кишечника, тому практично кожен страждає в той чи інший момент свого життя, епізодами більш-менш інтенсивної діареї. Це визначається як наявність рідшого стільця, ніж зазвичай, як правило, супроводжується підвищеною кількістю стільця. Діарею також визначали як більшу вагу стільця, хоча від цього критерію відмовились, оскільки, наприклад, люди, які їдять багато клітковини, мають багатий стілець і важчі за норму (менше 250 г/день), і ще не мають діареї.
Отже, ми вже знаємо, що таке діарея, але коли ми вважаємо діарею гострою? Ну, довільно, було домовлено, що ми будемо говорити про гостру діарею, коли її тривалість менше 3 тижнів, тоді як якщо діарея триває більше 3 тижнів, ми будемо говорити про хронічну діарею.
ЯКІ СИМПТОМИ У ГОСТРОЇ ДІАРЕЇ?
У пацієнтів, які страждають на гостру діарею, крім підвищеної кількості рідкого стільця, часто спостерігається загальне нездужання, нудота, блювота, спазматичний біль у животі (як судоми), а також відчуття набряку живота, що покращується при дефекації, іноді головний біль і часто лихоманка більшою чи меншою мірою. У деяких випадках в калі може спостерігатися кров. Спочатку всі ці симптоми є більш інтенсивними, так що у більшості пацієнтів вони зникають через 2-4 дні.
ЯКІ ПРИЧИНИ ГОСТРОЇ ДІАРЕЇ?
Гостра діарея майже завжди походить з інфекційного процесу, який іноді може бути вірусним, тому в більшості випадків не потрібно проводити дослідження стільця, щоб спробувати виділити збудник збудника, оскільки у багатьох пацієнтів це не обов’язково. жоден. Часто зустрічається так звана діарея мандрівників, яка з’являється у людей, які подорожували до інших країн. Також слід зазначити, що може бути пронос при харчовому отруєнні. Харчове отруєння бактеріальними токсинами викликає симптоми через 30 хвилин до 6 годин після прийому. Потенційно забрудненими продуктами є майонез, макарони та вершкові цукерки та салати з картоплею, особливо якщо їх не тримати в холодильнику. При всьому цьому дуже важливо знати, чи є в сім’ї чи колі стосунків пацієнта хтось інший, хто має ті самі симптоми, а також знати, чи з’їв він щось, що може спричинити симптоми.
Іншою причиною гострої діареї можуть бути ліки, особливо антибіотики, навіть ті, які приймали до 4-6 тижнів раніше. Антибіотики можуть варіюватися від гострої діареї без уражень товстої кишки (діарея, пов’язана з антибіотиками) до важкого коліту, що вимагає специфічного лікування (псевдомембранозний коліт).
ЯК ЛІКУЄТЬСЬ ГОСТРІ ДІАРЕЇ?
Як я вже зазначав, у переважній більшості випадків гостра діарея - це процес, який не вимагає ніяких діагностичних дій і не вимагає специфічного лікування. Важливо, щоб пацієнт підтримував достатню кількість рідини, щоб уникнути зневоднення. Якщо блювота або діарея настільки інтенсивні, що пацієнт не може підтримувати достатнє споживання рідини, важливо звернутися до лікаря, щоб оцінити можливість прийому, що дозволяє внутрішньовенну гідратацію. Іншими причинами звернення пацієнтів із гострою діареєю до лікаря є висока температура, кров у калі, дуже сильний біль у животі або будь-які ознаки зневоднення (запаморочення або непритомність під час вставання). У цих більш серйозних випадках доцільно проводити діагностичні обстеження (дослідження крові та стільця, рентгенівські знімки або ендоскопії), а іноді приймати пацієнта на лікування.
Основне лікування полягає у більшості випадків вживання достатньої кількості рідини, а також заміщення втрачених солей діареєю. Для цього ви можете приймати фармацевтичні препарати, розроблені для цієї мети, або пити комерційні напої, що містять ці солі, такі як ті, що використовуються спортсменами, або солодкі безалкогольні напої на основі чаю або коли. Очевидно, що поки у пацієнта блювота, не потрібно змушувати приймати тверду їжу, хоча, як тільки блювота стихає, слід розпочинати в’яжучу дієту з легкозасвоюваними продуктами. Прикладом цієї дієти може бути поєднання бананів, тостів, рису, яблук та чаю. Для цього поступово додаватимуть звичну їжу, відповідно до апетиту пацієнта. Загалом, необхідно тимчасово придушити молочні продукти, оскільки багато разів виникає тимчасова непереносимість лактози, хоча через кілька днів їх можна відновити, доцільно починати споживання молочних продуктів з йогуртами, можливо, з такими пробіотичними елементами, як як такі, що доповнені лактобактеріями або біфідобактеріями.
Якщо діарея є дуже інвалідизуючою і до тих пір, поки вищезазначені ознаки або симптоми, що роблять доцільною медичну консультацію (лихоманка, кров у калі, сильний біль, зневоднення), діарею можна контролювати за допомогою протидіарейних засобів, переважно лопераміду, який уповільнює роботу кишечника рухів і дозволяє пацієнтові виконувати щоденні справи. Рацекадотрил, новий препарат, який зменшує кількість рідини, що виробляється кишечником, також корисний для досягнення цього ефекту, а отже, зменшує інтенсивність діареї.
В принципі, більше не в особливих ситуаціях, таких як імунодепресивні пацієнти (низький захисний захист), літні люди, люди з супутніми хронічними захворюваннями або пацієнти з симптомами або попереджувальними ознаками (лихоманка, кров у калі, сильний біль, зневоднення), це не є показали застосування антибіотиків при гострій неускладненій діареї.
Нарешті, якщо за допомогою всіх цих заходів діарея не контролюється приблизно через тиждень, бажано звернутися до лікаря, щоб оцінити необхідність діагностичних тестів або розпочати лікування антибіотиками.
ОСНОВНІ ТОЧКИ
-Гостра діарея - це частий процес, який у переважній більшості випадків самообмежується протягом 2-4 днів.
-Зневоднення, висока температура, сильний біль у животі або кров у калі - це привід звернутися до лікаря.
-Основне лікування гострої діареї - дієтичне: збільшити споживання рідини та мінеральних солей та в’яжуча дієта (увага до молочних продуктів).
-Протидіарейні засоби можна застосовувати, коли відсутні попереджувальні ознаки або симптоми (лихоманка, кров у калі, сильний біль, зневоднення) і коли діарея відключає.
-Якщо є попереджувальні ознаки (лихоманка, кров у калі, сильний біль, зневоднення) або діарея не вщухає, слід звернутися до лікаря.
Служба травної системи. Медичний центр Teknon. Барселона
В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons