печінки

  • предметів
  • реферат
  • вступ
  • результат
  • Основні характеристики
  • Витрати на енергію та окислення субстрату
  • Концентрація в плазмі
  • Вміст ліпідів у печінці
  • Печінковий АТФ/загальний коефіцієнт Р
  • обговорення
  • методи
  • предметів
  • Протокол дослідження
  • Вимірювання перед тестовими днями
  • Аналіз зразків крові
  • 'H-MRS
  • 31 P-MRS
  • статистика
  • Коментарі

предметів

  • Метаболічний синдром
  • Ожиріння
  • Діабет 2 типу

реферат

Як зазначалося вище, потенційно можливим ускладненням при вимірюванні МГГ після тренування є збільшення рівня плазмової жирності у плазмі крові, пов'язане з фізичними вправами натще (внаслідок опосередкованого фізичними вправами збільшення ліполізу жирової тканини) 15, 16. FFA у плазмі є важливим джерелом печінкового тригліцериду 17, і тому високий рівень FFA у плазмі під час фізичних вправ може маскувати потенційний ефект зниження навантаження. Щоб уникнути цього упередження, ми досліджували вплив гострих фізичних навантажень на МГП у малорухливих людей із середньою вагою та середньою віком із широким діапазоном жиру в печінці в умовах високого та низького рівня FFA у плазмі крові.

На додаток до МГП, рівень АТФ у печінці, показник енергетичного стану печінки, пов'язаний з резистентністю до інсуліну та накопиченням ліпідів у печінці 18. Тому ми також дослідили, чи супроводжуються зміни ІГЛ змінами концентрації АТФ у печінці. З цією метою ми використовували 1H-MRS для визначення ІГЛ до і після фізичних вправ, виконуваних з і без поглинання глюкози для придушення рівня FFA в плазмі крові, а також через 4 години після фізичних вправ. 31 P-MRS використовували перед фізичними вправами та через 4 години після фізичних вправ для визначення концентрації АТФ у печінці.

результат

Основні характеристики

У цьому дослідженні брав участь 21 чоловік із надмірною вагою. Характеристики особи всієї групи наведені в таблиці 1. У досліджуваних був широкий діапазон вмісту жиру в печінці (основний вміст жиру в печінці на малюнку наведено на рисунку 1). З цих суб'єктів одинадцять суб'єктів відповідали клінічним критеріям НАЖХП (> 5,6% жиру в печінці) 19, тоді як у десяти суб'єктів вміст печінкового жиру знаходився в межах нормального фізіологічного діапазону (5,6%) печінкового жиру порівняно з суб'єктами з нормальним вмістом жиру в печінці. ( стор

Повнорозмірне зображення

Витрати на енергію та окислення субстрату

На початковому етапі, під час або після фізичних вправ, не було виявлено суттєвих відмінностей у витратах енергії між голодом, що годується глюкозою, та голодом натще (див. Таблицю 2). Під час вправи був значний час (с

* стор

Дані є середніми ± SE.

Поділ суб'єктів із низьким вмістом жиру (5,6%) у печінці продемонстрував подібні ефекти, без суттєвих змін МГП протягом 30 хвилин фізичного навантаження в обох умовах та незначно збільшився через 4 години після фізичних навантажень. Крім того, збільшення МГП через 4 години після фізичних вправ було однаковим для обох груп (p = 0,630) (див. Збільшення дельти на рисунку 3b).

Печінковий АТФ/загальний коефіцієнт Р

Співвідношення АТФ/загальний Р не відрізнялося статистично достовірно від вихідного рівня через 4 години після фізичних вправ, ні в режимах голодування (р = 0,086), ні в умовах глюкози (р = 0,582) (рис. 4а). Хоча це не було статистично значущим, ми спостерігали тенденцію до зменшення співвідношення АТФ/загальний Р у стані голодування. У шести з восьми випробовуваних співвідношення АТФ/загальний Р зменшився на 16,9 ± 3, 3% через чотири години після фізичного навантаження, тоді як зменшення співвідношення АТФ/загального Р не спостерігалось при прийомі глюкози (див. Індивідуальні дані на рисунках 4b та c) ). У цій підгрупі з восьми випробовуваних не було виявлено кореляції між вмістом МГП та вмістом АТФ у печінці.

В умовах голодування (без добавок глюкози) це була тенденція до зменшення співвідношення АТФ/Р у загальній кількості печінки через 4 години після фізичного навантаження порівняно з вихідним рівнем.

Повнорозмірне зображення

обговорення

Останні дані свідчать про те, що тривалі фізичні вправи можуть мати зменшувальний ефект на МГП 3, 4, 5, 6. Тут ми вивчили вплив гострих фізичних навантажень на МГП у чоловіків із надмірною вагою середнього віку з широким діапазоном жиру в печінці, і ми не спостерігали зменшення МГП у цій популяції. Крім того, на етапі відновлення після фізичного навантаження МГП збільшився через 4 години після фізичних вправ; цього збільшення МГП не було, коли суб'єкти споживали глюкозу під час та після тренування. Під час і після фізичних вправ рівень циркулюючого жиру значно підвищується, що, в свою чергу, може призвести до підвищення рівня ІГЛ в печінці. Слід зазначити, що прийом глюкози пригнічує підвищення рівня FFA у плазмі крові, спричинене фізичними вправами. Таким чином, результати цього дослідження дозволяють припустити, що, незважаючи на сильно стимульоване окислення всього тіла під час фізичних вправ, гострих фізичних навантажень недостатньо для зниження рівня ГГП у цій популяції.

Поширеність ожиріння зростає у всьому світі, і ожиріння пов'язане з надмірним накопиченням ліпідів (тригліцеридів) не тільки в жировій тканині, але і в нежирових тканинах, таких як скелетні м'язи та печінка. Надмірне накопичення ліпідів у печінці пов’язане з резистентністю до інсуліну та діабетом 2 типу. Втручання у спосіб життя, такі як фізичні вправи, показали, що печінковий жир можна зменшити тривалими фізичними вправами, тим самим уникаючи ускладнень, пов’язаних з накопиченням печінкового жиру 3, 4, 5, 6, у пацієнтів з високим вмістом жиру в печінці спостерігається найбільше зменшення. тренування з фізичних навантажень. На сьогоднішній день не існує досліджень, які б вивчали гострий вплив фізичних вправ на накопичення жиру в печінці серед людей із надмірною вагою середнього віку, які мають ризик розвитку жирової печінки або при наявності НАЖХП. Тут ми покажемо, що гострі фізичні навантаження не призвели до помітного зниження рівня МГП ні на голодний шлунок, ні в стані, доповненому глюкозою. Наскільки нам відомо, це перше дослідження, яке показало це серед чоловіків із середньою вагою із надмірною вагою, припускаючи, що довготривалі наслідки тренувань щодо фізичної активності не можна просто пояснити адитивним ефектом гострих фізичних навантажень.

Таким чином, ми не спостерігали зниження рівня печінки після гострих фізичних навантажень у чоловіків із надмірною вагою середнього віку. Крім того, рівень МГП був підвищений після фізичних навантажень після фізичних вправ, найімовірніше, через підвищення рівня FFA в плазмі крові. Ці дані свідчать про те, що гострі фізичні вправи не відповідають за ефекти зниження жиру в печінці, і що окремі вправи можуть не мати змоги знизити рівень ЛГП навіть у популяцій із підвищеним рівнем ІГЛ.

методи

предметів

У цьому дослідженні брав участь двадцять чоловіків із середньою вагою середнього віку з широким діапазоном вмісту печінки. Жоден з учасників не брав участі у змагальних видах спорту, а суб'єкти з нестабільною масою тіла (зміна> 3 кг за попередні шість місяців) не були виключені з дослідження. Протокол дослідження відповідає етичним принципам Хельсінкської декларації 1975 року, що відображається у попередньому схваленні Комітету з досліджень людських ресурсів установи, а письмова інформована згода отримана від усіх учасників. Всі методи виконувались відповідно до затверджених керівних принципів та норм.

Протокол дослідження

Усі випробувані виконували протокол двічі, один раз натщесерце, споживаючи воду і один раз з добавками глюкози. MRS: спектроскопія магнітно-резонансної печінки.

Повнорозмірне зображення

Вимірювання перед тестовими днями

Звичайний додатковий тест циклу на стаціонарному велосипеді був використаний для визначення максимальної фізичної навантаження, як описано раніше 25, а гідростатичне зважування з одночасним вимірюванням об’єму легенів було використано для визначення складу тіла. Рівняння Siri 26 було використано для обчислення процентного вмісту жиру, ваги жиру та нежирної маси.

Аналіз зразків крові

Зразки крові відбирали в пробірки, що містять ЕДТА, і негайно віджимали на високій швидкості, заморожували в рідкому азоті, а потім зберігали при -80 ° С до випробування. Жирні кислоти, тригліцериди та глюкозу в плазмі крові вимірювали за допомогою ферментативних аналізів, автоматизованих на Cobas Fara/Mira (FA: тест-тест Wako Nefa C; Wako Chemicals, Neuss, Німеччина) (метод глюкози: гексокінази; Рош, Базель, Швейцарія) (тригліцериди: ABX Реактиви Pentra CP, Horiba ABX Diagnostics, Монпельє, Франція) (гліцерин: набір гліцерину Enzytec®, R-Biopharm, Німеччина). Печінкові ферменти Gamma-GT, ASAT та ALAT регулярно вимірювали під час скринінгового візиту та аналізували у відділенні клінічної хімії лікарні.

IHL визначали in vivo за допомогою 1H-MRS. Вимірювання проводили на сканері для всього тіла (1,5 Т, Intera, Philips Healthcare, Best, Нідерланди), як було описано раніше 27. 18 см3 цікавого об'єму (VOI) поміщали в нижню праву печінкову частку (спектроскопія роздільної здатності (PRESS), час повторення (TR) = 4 с, час відлуння (TE) = 23 мс, пропускна здатність (BW) = 1000 Гц, n = 1024 бали, кількість середніх значень сигналу (NSA) = 64). Щоб мінімізувати артефакти руху, випробовуваних просили вдихати ритм вимірювання та знаходитись в кінці видиху під час отримання спектру. Сигнал води придушувався частотно-селективними вправами. Спектри без водопоглинання отримували з однаковим налаштуванням (NSA = 16), і всі спектри були обладнані програмним забезпеченням AMARES 28 у програмному забезпеченні jMRUI 29. Т2-скориговані співвідношення піку СН2 відносно непрореагованого Т2-водного резонансу, розраховані та переведені у відсоток жиру в тканинах (мас./Мас.), Припускаючи вміст води 71,1%, щільність тригліцеридів СН2-протону 60, 2 моль -1, густина протонів води 2 моль -1, молекулярна маса тригліцеридів 860 г/моль і води 18 г/моль. Троє випробовуваних мали бути виключені з аналізу МГП через низьку якість спектрів.

31 P-MRS

У підгрупі з восьми суб'єктів вміст АТФ визначали на початковому рівні та через чотири години після фізичних вправ як натщесерце, так і глюкозу. Випробовуваних поміщали в положення лежачи на спині з поверхнею для прийому/прийому котушки діаметром 10 см, розташованою на рівні печінки. Зображення МРТ-скаутів були отримані під час затримки дихання, і одновимірна спектроскопічна візуалізація (SI) проводилася з 8-фазними етапами кодування та товщиною ділянки SI 30 мм (TR = 4 с, n = 512 балів, BW = 4000 Гц, NSA) = 16). Планувалося, що принаймні один зріз буде знаходитися виключно в тканині печінки. Щоб мінімізувати артефакти руху, випробовуваних просили вдихати ритм вимірювання та знаходитись в кінці видиху під час отримання спектру. Всі спектри були оснащені алгоритмом AMARES 28 в програмному пакеті jMRUI 29. Резонанс γ-ATP визначали кількісно і виражали як відношення γ-ATP до загального фосфорного сигналу в діапазоні частот -25 до 25 ppm, виражене як відношення ATP/загального P в цьому документі.

статистика

Дані представлені як середнє значення ± SE. Вміст ліпідів у печінці нормально не розподілявся, і тому проводили непараметричний тест Фрідмана, щоб визначити, чи мав він загальний вплив на МГП. Потім проводили парне порівняння з корекцією Бонферроні для множинних порівнянь. Повторювані повторні вимірювання ANOVA проводили для порівняння середніх відмінностей між умовами АТФ, окисненням субстрату та показниками FA, тригліцеридів та глюкози у плазмі крові. Усі статистичні дані були проведені за допомогою SPSS 16.0 (IBM Corporation, Armonk, NY, USA) для Mac та с