Виникнення захворювання

ПРИЧИННИКИ ІНФЕКЦІЇ ГРИБІВ - ДЕРМАТОФИТИ

Основними причинами грибкових інфекцій є кератинофільні волокнисті гриби - дерматофіти, які є основною причиною інфекцій шкіри та нігтів. Джерело інфекції - хвора людина. Інфіковані шкіряні лусочки та уламки нігтів падають з босих ніг, можливо, інших частин тіла хворих людей, і можуть заразити здорових людей. Різні клінічні форми мають різне епідеміологічне значення. Гострі, можливо, підгострі запальні форми мікозу стоп менш небезпечні для оточуючих, оскільки незабаром їх розпізнають і лікують. Хронічні форми викликають проблеми не тільки з епідеміологічної точки зору, але і з терапевтичної точки зору. Постраждалі люди, як правило, не приділяють їм достатньо уваги і часто є інфекційними для оточення. Епідеміологічна ситуація погіршується високою частотою грибкових інфекцій нігтів - оніхомікозу, який пацієнти недооцінюють, оскільки хвороба прогресує без суб’єктивних труднощів, і тому пацієнти часто не звертаються до лікаря, а поширення інфекції продовжується.

грибкові

ВНЕШНЄ СЕРЕДОВИЩЕ

Посилену увагу слід приділяти зовнішньому середовищу, яке відіграє дуже важливу роль у передачі інфекції. Спільні душі є важливим фактором епідемічного процесу мікозів. Вони є фактором ризику, особливо в промисловості, у секторах, де працівники працюють у дуже жарких, запилених та вологих приміщеннях і користуються загальними санітарними приміщеннями після робочої зміни. Умови праці відіграють важливу роль, особливо у випадку напруженої роботи при високих температурах та запиленому середовищі, а також носіння герметичного взуття, шкіряних сумок, гумових чобіт та, у групі молодих людей, кросівок, які підтримують кросівки.

ЖИТТЯ В РОДНОМУ КРУГІ

Грибкова інфекція може також поширитися на сім'ю, що тісно пов'язано з дотриманням протиепідемічних заходів. У сім'ях, де вони вживають суворих запобіжних заходів проти поширення інфекції, інфекція не повинна передаватися близьким членам сім'ї. Тривалість впливу інфекцій також відіграє певну роль у епідемічному процесі поширення хвороби, а також дуже важлива індивідуальна стійкість до патогенних грибів. Відомо, що діти менше страждають грибковими інфекціями, тоді як частота захворювання зростає з віком, і хлопчики частіше страждають у період статевого дозрівання. Ця знахідка пояснюється більш вираженим потовиділенням ніг у цьому віці, що в поєднанні з носінням непридатного взуття (популярні кросівки) створює належні умови для розвитку грибкової інфекції.

ПЕРЕХІД ХВОРОБ ГРИБІВ

ПРИЧИННИКИ ГРИБНИХ ІНФЕКЦІЙ - ДРІЖЖЕНІ ГРИБИ

Інфекції, спричинені дріжджоподібними мікроорганізмами, що вражають шкіру, поверхневі слизові оболонки та нігті, а також внутрішні органи, зокрема травний тракт, легені, сечовидільну систему та центральну нервову систему, збільшуються у всьому світі. Уражена дріжджовою інфекцією підтримується внутрішніми та зовнішніми факторами. Серед внутрішніх факторів, зокрема, тривале лікування антибіотиками широкого спектру дії, кортикостероїдами та іншими імунодепресантами, ураженими тривалими захворюваннями, що знижують імунітет пацієнта, напр. цукровий діабет, ендокринопатія, загальні кахектичні захворювання, СНІД. Зовнішні фактори включають роботу у вологому середовищі, використання миючих засобів у домашніх господарствах, заклинювання, миття рук.

Гриби також можуть загрожувати здоров’ю, виробляючи токсичні метаболіти - афлатоксини, які після вживання зараженої їжі можуть завдати серйозної шкоди, особливо печінці. Згідно з останніми дослідженнями, гриби, які забруднюють їжу, мають канцерогенну дію. Відомо забруднення сухого молока та арахісу.

ДІАГНОСТИЧНІ ДОКАЗИ ІНФЕКЦІЇ ГРИБІВ

Ідентифікація збудників грибкових інфекцій є важливим моментом у діагностиці і вимагає клінічного обстеження та анамнестичних даних. При підозрі на дерматофітну інфекцію патологічний матеріал, кератиновий субстрат (лусочки з периферії грибкового відкладення, основна пухка маса, пошкоджене волосся) мікроскопічно досліджують у препараті NaOH і культивують на відповідному культуральному середовищі. Мікроскопічне дослідження відбувається швидко, вимагає навичок і досвіду, але дозволяє виявити наявність мікроскопічного грибка, що підтверджує діагноз і дозволяє розпочати лікування. Точне визначення збудника стало можливим завдяки культурним свідченням, яке є тривалим у дерматофітів і триває до декількох тижнів, а рівень виявлення становить від 40 до 70%. Дріжджові гриби культивують коротше, 1-2 дні. При необхідності застосовуються інші методи розслідування, напр. гістопатологічне дослідження уражених тканин, біохімічні дослідження, імуносерологічні дослідження, флуоресцентне дослідження шкіри та волосся за допомогою джерела UVA (лампа Вуда) та інші.

РІВЕНЬ ХВОРОБИ ЩО ЗРОСТУЄ

Грибкові інфекції шкіри та її придатків, а також поверхневих слизових оболонок залишаються на першому місці в інтересах дерматологів через їх постійно зростаючу захворюваність серед населення. Помірне повторне зараження, часті рецидиви захворювання та тенденція до розвитку стійкості до застосовуваних протигрибкових препаратів ускладнюють лікування цих захворювань. В даний час спектр доступних протигрибкових засобів різного хімічного складу широкий. Лікування підбирається відповідно до клінічної форми та ступеня захворювання, причини інфекції, а у випадку поліморбідного пацієнта також слід враховувати можливу взаємодію загального протигрибкового засобу з медикаментозним лікуванням пацієнта.

ВАРІАНТИ ЛІКУВАННЯ ІНФЕКЦІЙ ГРИБАМИ

У цей період фармацевтична промисловість зосереджується головним чином на розробці трьох груп протигрибкових препаратів: імідазолів, триазолів та алліламінів.

Препарати імідазолу вони мають широкий спектр дії, вони діють проти дріжджових грибків, дерматофітів, а деякі також мають протимікробну дію. Клотримазол (Канестен, Імазол, Каніфуг), еконазол (Певарил), міконазол (Дактарин), біфоназол (Мікоспор) та ізоконазол (Травоген) належать до цієї групи протигрибкових засобів, що застосовуються місцево, властивості яких - дуже добра переносимість, низький потенціал сенсибілізації та потенціал сенсибілізації. в різні засоби (мазь, крем, розчин, вагінальні капсули).

Революційним проривом у загальному лікуванні грибкових інфекцій є кетоконазол (Нізорал), імідазольний пероральний препарат широкого спектру дії проти дріжджів, дерматофітів, збудників інших грибкових інфекцій (аспергільоз, хромомікокуси, спори). Він підходить для лікування хронічних форм кандидозу, а також грибкових інфекцій, спричинених дерматофітами. Біфоназол (Мікоспор) належить до імідазолів для місцевого застосування у вигляді мазі, розчину та т.зв. «Nagelset» рекомендується для місцевого лікування оніхомікозу, для невеликої кількості нігтів, якщо грибкова інфекція не вражає всю нігтьову пластину (вільна лунула), а також для протипоказання пероральних протигрибкових препаратів. Спочатку нігтьову пластину хімічно розчиняють і механічно видаляють пилкою. Потім очищене нігтьове ложе покривають протигрибковим засобом - біфоназолом у вигляді мазі або розчину. Пероральні протигрибкові засоби застосовуються при широкомасштабних грибкових інфекціях, оскільки місцеве лікування має незначний успіх у таких виявленнях або при оніхомікозах, де вони є препаратами першої лінії.

Поширені грибкові інфекції, які вражають лише поверхневі ділянки шкіри та поверхневі слизові оболонки, викликані дерматофітами або дріжджоподібними мікроорганізмами, найчастіше лікуються в амбулаторних умовах місцевими протигрибковими препаратами, які використовуються у фармацевтиці. Успіх лікування залежить не тільки від вибору препарату, до якого збудник чутливий, але також від відповідної лікарської форми, достатньо тривалого застосування протигрибкового засобу принаймні на 1 см від відкладення грибка. Нові форми - це лаки для нігтів з протигрибковим ефектом циклопіроксоламін (Батрафен), фунгіцидний піридон із широким спектром дії проти дерматофітів, дріжджоподібних мікроорганізмів, грибків, а також G + і G-бактерій. Другий лак - аморолфін (Лоцерил), який є морфоліном. Лікарські форми придатні для лікування поверхневого білого оніхомікозу та початкової стадії інших форм цього захворювання.

Батрафен також виробляється в інших лікарських формах, таких як розчин, крем та вагінальний крем. Його використання є дуже вигідним для широкого спектру діяльності, а також форм заявки.

НЕПЛЯТНІ ЛІКИ

Ефективного лікування для знищення грибкової інфекції недостатньо, його потрібно доповнити знищенням мікробних мікробів із зовнішнього середовища, чого ми досягаємо, дезінфікуючи взуття, шкарпетки, панчохи та інші частини одягу, що торкаються хворого ліжка, а також хворих ліжко. Реінфекція також може відбуватися в сімейному колі, тому всіх її членів потрібно обстежити та ефективно лікувати. При вагінальному кандидозі також слід лікувати статевого партнера.

Дана Свєцова, доктор медичних наук, доктор філософії.