Вважається, що три відсотки болю в спині обумовлені існуванням цієї патології

Новини збережені у вашому профілі

ожиріння

Грижа міжхребцевого диска частіше зустрічається в журналі сидячих професій

Вважається, що три відсотки болю в спині викликані грижею міжхребцевого диска. Це патологія, яка на відміну від того, що може здаватися апріорі, частіше з’являється у людей із сидячими звичками або роботою. Гонсало Асебал Кортіна, завідувач відділення ортопедичної хірургії та завідувач відділу хребта в лікарні Кабуєньєс, Хіхон, відкриває ключі до грижі диска. На його думку, "невирішення симптомів пацієнта протягом періоду від шести до восьми тижнів призводить нас до операції".

Що це?

Міжхребцевий диск - це анатомічна структура, яка розташована між двома хребцями і основною характеристикою якої є її в'язкопружність. Іншими словами, він здатний деформуватися і відновлюватися, як це робить хороша подушка. Поглинає удари та розподіляє навантаження. Для цього воно має анатомію, що складається з центральної частини, яка називається ядром, і периферичної частини, яка називається анулусом. Підсумовуючи, це нагадує смажене яйце: анул - білий, а ядро ​​- жовток. Грижа міжхребцевого диска - це розрив анулуса з відповідним витоком ядра через нього. Білок зламаний, а жовток проціджений.

Типи

Ми можемо розрізнити дві класифікації: за місцем розташування або за анатомічними характеристиками. Наголошуючи на другому, ми визначимо грижу, що міститься, мігрує, екструдується або викрадається. Кожен із цих типів відноситься до анатомічного розташування фрагмента ядра, який «прослизнув» через анулус.

Симптоми

Вони залежать від вашого місцезнаходження. Центральні грижі проявляються як більш/менш гострі болі в попереку залежно від різкості або не появи грижі. Бічні грижі стискають нервовий корінь, і це призводить до іррадіючого болю вздовж ноги (або руки, якщо грижа шийного відділу). Цей тип болю відомий як "ішіас". Найбільшу проблему можуть викликати грижі, розташовані в грудному відділі хребта та шийних центрах, оскільки вони можуть скомпрометувати спинний мозок. На щастя, вони трапляються рідше.

Поширеність

Вважається, що три відсотки болю в спині обумовлені існуванням грижі міжхребцевого диска. Тим не менше, при наявності ішіасу імовірність того, що це відбувається через грижу, перевищує 50 відсотків. Ми не можемо сказати, чи зросла кількість випадків захворювань за останній час, хоча, схоже, і є. Однак це твердження упереджене, частково тому, що діагностичні тести є більш доступними, а частково тому, що ми не знаємо кількості безсимптомних гриж.

Чоловіки та жінки

Найбільша частота гриж міжхребцевих дисків спостерігається у чоловіків від 30 до 50 років. 65 відсотків - чоловіки та 35 відсотків жінки.

Походження праці?

Всупереч поширеній думці, наявність грижа міжхребцевого диска частіше зустрічається в сидячих професіях. Робота в стійких і повторюваних позах також є джерелом проблем з диском.

Фактори ризику

Найбільш впливають на його вигляд: ожиріння, сидяча робота, фізична бездіяльність та генетичні фактори, які ще не досить типізовані.

Профілактика

У багатьох компаніях служби профілактики впливають на ці аспекти, особливо на складальних лініях, розсипах на великих поверхнях. Є фактори, які несуть індивідуальну відповідальність: тримайте вагу в правильних межах, завжди робіть аеробні фізичні вправи (відсутність втоми), уникайте токсичних. Генетичні фактори безпосередньо не впливають на появу грижі міжхребцевого диска, але впливають на ранню дегенерацію диска (еквівалентно надлишку смаженого яйця, «з мереживом»). У цій ситуації диск втрачає частину в'язкопружності, а отже, анулус може легше тріснути і полегшити вихід ядра.

Зверніться до лікаря

Перший епізод гострого болю в попереку стихає лише при знеболюванні та відносному відпочинку три-чотири дні. Якщо біль у попереку повторюється, слід звернутися до сімейного лікаря. Наявність опромінення (радикуліт) зазвичай вимагає допомоги лікаря з самого початку. В обох випадках він має достатньо критеріїв, щоб вирішити, коли вимагати тестування або коли направляти фахівця.

Увага в оздоровчих центрах

Я не можу визначити це категорично, але нинішній середній рівень, принаймні в нашій галузі охорони здоров’я, чудовий. Будь-які болі в попереку, що супроводжуються лихоманкою, сильними болями вночі, втратою ваги, анамнезом пухлини слід звертатися до фахівця. Їх називають "червоними прапорами". Їх знають усі лікарі первинної ланки. Щодо болю в сідничному нерві, вважається, що якщо протягом шести тижнів він не зменшується при лікуванні лікаря, його слід направити на спеціалізовану консультацію. Як при болях у попереку, так і при ішіасі втрата сфінктерів або поява часткового або повного паралічу є показанням для звернення до лікарні швидкої допомоги.

Який фахівець?

Проблема не в спеціальності, ортопедичній хірургії чи нейрохірургії. Рішення полягає в тому, щоб лікар контролював процес і знав, як його вирішити консервативним чи хірургічним шляхом. Донині ми обидва використовуємо однакові методи.

Лікування

Є лише два: консервативний або хірургічний. Плутанина полягає в тому, що консервативний препарат включає не тільки медикаментозне та реабілітаційне лікування, але паралельні методики: озонотерапія, мануальна терапія, голковколювання, інфільтрації. Мета полягає в тому, щоб зменшити симптоми, і не потрібно оперувати. Так чи інакше, 80 відсотків пацієнтів вирішують свою проблему, не вимагаючи хірургічного втручання. Решта 20 відсотків також пробують консервативне лікування, але воно не дає результатів і вимагає втручання.

Коли оперувати?

Невирішення симптомів пацієнта протягом шести-восьми тижнів призводить до операції. За цих обставин хірург повинен ретельно зважити співвідношення між тим, що розповідає пацієнт (симптоми), тим, що він бачить під час огляду (ознаки), та сканом або МРТ-зображеннями. Якщо чіткої кореляції немає, розгляньте можливість продовження консервативного лікування довше.

Результати хірургічного втручання

Вони, безумовно, суперечливі. Проблема, на мій погляд, полягає у вказівці: якого пацієнта оперувати і коли? Хоча вони здаються двома простими запитаннями, відповісти на них непросто, оскільки існує багато змінних, які втручаються у рішення та кінцевий результат. Ключовий момент - коли пацієнт і лікар вирішують, що потрібна операція. Повинно бути кришталево ясно, яка техніка буде використана, які очікування пацієнта, яке очікуване майбутнє.

Хірургічні методи

Як би це не здавалося неймовірним, техніка по суті залишається незмінною протягом 80 років. Простіше кажучи, мова йде про розпакування того, що ви стискаєте. На сьогоднішній день, схваленою у всьому світі, є мікрохірургічна дискектомія, звичайний у всіх лікарнях світу і, звичайно, той, що проводиться в Астурії. Поточні варіанти складаються з дуже маленьких надрізів для мінімізації агресії, коротшого перебування, швидшого відновлення.

Загальні сумніви

Значна більшість пацієнтів прирівнює грижу міжхребцевого диска до обов’язкової операції. Звичайно, це неправда. Я пам'ятаю фразу доктора Кабота, який 30 років тому сказав: "Хірург, який оперує більше 20 відсотків гриж, які він діагностує, повинен переглянути свої знання". Поширеною помилкою є розгляд хірургічного втручання як щось банальне. Хоча це хірургічна операція, яка в руках експерта не дуже складна, факт видалення фрагмента диска означає, що протягом усього нашого життя цей диск ніколи не буде нормальним.