• Почніть
  • Область грудного вигодовування
  • Форуми Комітету з грудного вигодовування
  • Додаток про грудне вигодовування
  • Документи про грудне вигодовування
  • Документи, підготовлені Комітетом з лактації
  • Статті в EnFamilia
  • Рекомендовані посилання
  • Групи підтримки грудного вигодовування
  • Часті запитання щодо грудного вигодовування
  • Банки з грудним молоком
  • Відео
  • Ресурси/Корисна інформація для професіоналів
  • Ресурси/Корисна інформація для матерів та батьків
  • Новини
  • Конгреси та зустрічі
  • Зв'язок

Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) 1, Європейський Союз (ЄС) 2 та Комітет з грудного вигодовування Іспанської асоціації педіатрії (AEP) 3 рекомендують виключне грудне вигодовування протягом перших 6 місяців життя та доповнення іншими продуктами до 2 років або більше, тобто поки мати та дитина цього не захочуть.

іспанської

Захисний ефект грудного вигодовування зростає прямо пропорційно тривалості 4. Незважаючи на культурні забобони нашого суспільства, годування груддю після 2 років продовжує мати переваги як для матері, так і для дитини, і багато матерів обирають цей природний варіант, який, з іншого боку, був біологічною нормою до останнього століття 5 .

Деякі автори пов'язують розвиток карієсу з тривалим грудним вигодовуванням, і багатьом матерям неправильно рекомендують рано відлучати своїх дітей з цієї причини. Серед інших причин, ми не можемо ігнорувати, що якби грудне вигодовування було причиною карієсу, знахідки були б знайдені в доісторичних популяціях, і це не було так. З іншого боку, той факт, що поширеність карієсу у людей набагато вища, ніж у інших ссавців 6, свідчить про те, що мають бути задіяні інші фактори, крім грудного молока.

Патофізіологія карієсу та задіяні фактори ризику описані нижче, аналізується важливість грудного молока, а також його склад, багатий елементами, що сприяють ремінералізації та захисним факторам.

Як розвивається карієс?

Карієс раннього дитинства (ІКС) - хронічне та інфекційне захворювання складної та багатофакторної етіології. Він складається з деструктивного процесу зуба, який відбувається як наслідок демінералізації поверхні зуба. Бактерії в роті метаболізують глюкозу, що осідає на зубі, виробляючи молочну кислоту, таким чином знижуючи рН, і цей кислий рН (менше 5,5) відповідає за демінералізацію.

Тому для розвитку карієсу необхідно кілька умов:

Властивості грудного молока

Грудне молоко - це рідина великої біологічної складності, вона активно захищає та є імуномодулюючою. При оцінці його впливу на здоров'я порожнини рота слід враховувати різні елементи його складу:

  • Серед них захисні фактори, що стримують ріст бактерій: імуноглобуліни, особливо Ig A 9, лактоферрин, який позбавляє бактерії заліза і вивільняє його лише у присутності рецепторів у кишечнику та ферментів: таких як лізоцим та лактопероксидази з антимікробною дією. з іншого боку, мікробіота грудного молока також відіграє важливу роль у конкурентному виключенні, непатогенні бактерії конкурують за ту саму біологічну нішу, що і патогени.
  • Такі мінерали, як кальцій і фосфор, і білки, такі як казеїн, що утворюють грудне молоко, сприяють ремінералізації.
  • Такі компоненти, як аргінін та сечовина, які сприяють збільшенню рН і, отже, зменшенню демінералізації.
  • Адекватний рН (рН грудного молока коливається від 7,1 до 7,7), який не змінює рН у порожнині рота.

Всі ці компоненти та їх фізіологічна дія пояснюють, що грудне молоко саме по собі не є каріогенним 10, а навпаки, воно запобігає розвитку порожнин.

Чи пов’язане грудне вигодовування з розвитком порожнин? Які наявні докази?

Дослідження, які роблять висновок, що тривале годування груддю підвищує ризик розвитку карієсу в ранньому дитячому віці (МКК), часто має суттєві методологічні недоліки і не враховує факторів, пов’язаних з патогенезом цієї хвороби. З іншого боку, багато разів на позицію професіоналів з цього питання впливають особисті думки, досвід чи упередження щодо тривалого грудного вигодовування.

Після бібліографічного огляду, що використовує методологію доказової медицини, виявляється, що найбільш відповідні дослідження завдяки їх конструкції 11-21: рандомізоване клінічне дослідження (Kramer 2007), 4 огляди (Valaitis 2000, Ribeiro 2004, White 2008 та Lavigne 2013), 3 когортних дослідження (Lida 2007, Arora 2011, Hong 2014) та 3 дослідження поперечного перерізу (Mohhebi 2008, Nunes 12 та Nobile 2014) роблять висновок, що НІЯКИХ НАУКОВИХ ДОКАЗІВ продемонструвати ці взаємозв'язки та підкреслити низьку якість багатьох робіт на цю тему. З іншого боку, не було знайдено жодного дослідження, яке б показало, що раннє відлучення зменшує ризик карієсу.

Ми також знаходимо висновки різних антропологічних досліджень особливо показовими, серед них роботи доктора Палмера 22, який досліджував черепи дітей із Смітсонівського природничого музею у Вашингтоні ще з передісторії (коли єдиним способом годування немовлят було грудне вигодовування і завжди тривалий) і показав, що у переважної більшості досліджених молочних зубів не було карієсу.

Іншим фактором, який слід врахувати, є той факт, що під час грудного вигодовування сосок знаходиться на кінці рота дитини, на межі між твердим і м'яким піднебінням, щоб він не торкався зубів, і той самий акт, коли сосок видавлюється, молоко потрапляє в організм 23. З іншого боку, під час неживного смоктання, якщо соска не доїться, молоко не виходить постійно. Навіть якщо дитина засинає із соском у роті, молоко не продовжує виходити. З пляшкою існує такий ризик.

Які ризики не годування груддю для здоров’я порожнини рота?

Відсутність грудного вигодовування збільшує ризики для здоров'я порожнини рота 24, серед них змінена функція всмоктування-ковтання-дихання, оскільки немає адекватного розвитку мускулатури. Це також заважає дозріванню майбутніх функцій ротової порожнини, збільшуючи ризик нетипового ковтання, ротового дихання, жувальної дисфункції, труднощів у фоноартикуляції мови тощо.

Діти, які не годують груддю, схильні до вищого ризику прикусу зубів, особливо відкритих прикусів. Однак діти, які перебувають на грудному вигодовуванні, чим довше їх годують грудьми, тим менше вони смокчуть великі пальці або звертаються до пустушок. Відомо, що існує зворотна залежність між часом годування груддю та шкідливими оральними звичками 25-26, оскільки немовля задовольняє свої потреби в неживному смоктанні грудей. Тому сприяння грудному вигодовуванню є ключовим фактором зміцнення здоров’я порожнини рота.

Висновки

НІЯКИХ НАУКОВИХ ДОКАЗІВ про взаємозв'язок між грудним вигодовуванням та карієсом, проте грудне вигодовування має доведену користь для здоров'я, включаючи здоров'я порожнини рота. Отже:

  • Усі медичні працівники, включаючи стоматологів, несуть відповідальність ЗАХИСТУВАТИ І ЗАКОНУЮТЬ ГУДЕННЯ ПІДТРИМУЮЧИХ, ЩО РЕКОМЕНДУЮТЬ, та пропонувати правильні та сучасні повідомлення на основі наукових доказів.
  • Зусилля повинні бути спрямовані на підкреслення гігієни зубів з раннього періоду дитинства, поради батькам зменшити частоту вживання цукру дитиною, рекомендуючи уникати поцілунків дитини в рот, видування або смаку їжі перед тим, як давати її дитині, особливо якщо у них активні порожнини.
  • Ми повинні наполегливо передавати ВСІ переваги грудного вигодовування загалом і особливо для здоров'я порожнини рота.

Стверджуючи, що тривале грудне вигодовування викликає карієс, без переконливих наукових підстав дискредитує переваги грудного вигодовування, звинувачує матерів, які вирішили продовжувати грудне вигодовування понад два роки, і відмовляє іншим продовжувати це робити, погано порадивши їх самим професіоналам або тиснучи з причини це не має виправдання, отже, не користується усіма перевагами тривалого грудного вигодовування.