товстої кишки

Обидві форми ВЗК, які вражають близько 40 000 людей лише в Угорщині, потребують довічного лікування, яке може включати хірургічні втручання, якщо це необхідно, на додаток до медичних та симптоматичних методів лікування. Важливою відмінністю в цьому плані є те, що, хоча запалення, спричинене хворобою Крона, може протікати в декількох частинах, сегментарно в ураженому кишковому тракті, виразковий коліт виникає в одній суміжній ділянці. Отже, у разі виразкового коліту хірургічним шляхом неможливо видалити менші відділи кишечника, лише всю товсту кишку.

Медикаментозна терапія може успішно застосовуватися у більшості пацієнтів із ВЗК. Однак хірургічне втручання все ще може знадобитися для зменшення скарг. Якщо тривале лікування вже не ефективне, єдиним рішенням може бути видалення частин кишки або товстої кишки в цілому при виразковому коліті. Спочатку думка про операцію може здатися лякаючою, але важливо знати, що ми можемо жити повноцінним життям без видалення кишечника!

Хірургічна терапія ВЗК включає часткове висічення (резекцію) запаленої кишки або видалення всієї товстої кишки (тотальна колектомія). Виразковий коліт передбачає хірургічне втручання рідше, але зазвичай це стосується всієї товстої кишки. Через характер ускладнень пацієнти Крона можуть частіше проводити хірургічне втручання, яке зазвичай передбачає часткове видалення тонкої або товстої кишки.

Які фактори можуть виправдати операцію

Поки 25-40 відсотків пацієнтів з виразковим колітом потребуватимуть хірургічного лікування протягом усього життя, тоді як у випадку хвороби Крона ця кількість може сягати до 70 відсотків, хоча в цьому відношенні мета та серйозність втручань також охоплюють більш широкий спектр.

Операція у разі перфорації виразкового коліту, масивної кровотечі, хронічно активної та неадекватної хвороби, а також у разі підозри на пухлину. При хворобі Крона навпаки, хірургічна терапія спрямована в першу чергу на лікування ускладнень для усунення кишкових стенозів, виразок, свищів або перфорацій, а також у випадках стійких до наркотиків або стійких кровотеч.

Загалом, отже, можлива хірургічна операція:

  • якщо мова йде про важку хворобу, із серйозними скаргами, які не зникають при тривалому прийомі ліків;
  • якщо протягом активного періоду захворювання виникають важкі ускладнення (наприклад, перфорація кишечника, кишкова кровотеча);
  • якщо у вас є злоякісна (злоякісна) пухлина або її ознака в кишечнику;
  • діти, оскільки тривале активне захворювання, яке не контролюється наркотиками, або тривале лікування стероїдами можуть обмежити їх ріст та статеве дозрівання.

Як працює хірургія кишечника?

При виразковому коліті завжди видаляється вся товста кишка. Залежно від ряду факторів, таких як тяжкість захворювання, вік пацієнта та загальний стан його здоров’я, можливі дві рекомендовані хірургічні процедури.
Перший - це видалення всієї товстої кишки і прямої кишки (Тотальна проктоколектомія) та ілеостомія (черевний отвір, через який кал спорожняється в пакетик) складається із створення. Однак сьогодні передові хірургічні методи пропонують інший варіант. Це процедура, яка ілеоанальний мішечок для анастомозу (IPAA) називаються, також вимагає видалення товстої кишки, але шляхом створення внутрішньої сумки, сформованої з тонкої кишки, і прикріплення її до сфінктера прямої кишки робить зовнішній пристрій стоми зайвим.

При хворобі Крона найчастіше потрібно видалення тонкої або товстої кишки. Функція кишкових відділів, втрачених в результаті хірургічного втручання, може повністю перейти до решти відділу, наша кишкова система має значний резерв у цьому відношенні.

У разі хвороби Крона у рідкісних випадках кишковий тракт не потрібно видаляти у зв’язку з операцією, але абсцес, який можна вважати ускладненням хвороби, доводиться спорожняти та хірургічно лікувати. Якщо вам пощастить, можна видалити кишечник пацієнта за допомогою так званого методу замкової щілини (лапароскоп).

Маленький розріз замість великої операції на животі

Якщо скаргу викликає не лікувальне запалення, а стеноз, а кишечник звузився лише за короткий час, лікарі розширять його невеликим втручанням. У цьому випадку зазвичай не потрібно видаляти кишкову тканину, тому в цьому випадку дефекація залишається нормальною.

Також може знадобитися закрити рани та свищі на стінці кишечника. У цьому випадку лікарі використовують інструмент, оснащений камерою, який називається ендоскопом: порожнини та пазухи закриваються невеликим металевим затиском.

Що я можу очікувати після операції?

Хороша новина полягає в тому, що хірургічне втручання значно покращує якість життя людей з важкими запальними захворюваннями кишечника у переважній більшості випадків. Після видалення кишечника на черевній стінці, як правило, утворюється тимчасова або постійна стома, що вимагає від пацієнтів освоєння нової звички та способу життя.

Однак постійний біль, запалення та психологічний тягар небезпечних ускладнень також зменшуються після операції. Звичайно, це духовно вимогливий процес, тому при необхідності під час втручання може бути використана допомога психолога.

Важливо регулярно проводити післяопераційні обстеження протягом усього часу, щоб уникнути подальших потенційних ризиків.