Виступи на шкірі та підшкірній клітковині

У дітей необхідно проводити багато процедур, які можна проводити дорослому під місцевою анестезією під загальним наркозом. В основному це різні діагностичні біоптати шкіри, підшкірної клітковини та м’язів, видалення рубців або пігментованих невусів (ознак), гемангіом, лімфангіом або інших шкірних та підшкірних структур, некректомія (видалення мертвих частин, наприклад, пролежнів). Показання виконуватиме дерматолог або безпосередньо дитячий хірург.

медична

Хірургічне лікування врослого нігтя

Зарослий ніготь (лат. Unguis incarnatus) - проблема, яка часто вражає дітей підліткового віку. Якщо довготривале амбулаторне лікування виявляється безуспішним, потрібно хірургічне лікування нігтьового ложа, що часто неможливо під місцевою анестезією. Принцип виконання - це пластична операція на запальних валах шкіри навколо нігтя та модифікація нігтьового ложа, щоб ніготь більше не відростав до країв. Індикацію виконуватиме лікар-амбулаторний хірург або дитячий хірург.

Хірургічне вилучення дрібного допоміжного (остеосинтетичного) матеріалу та зовнішніх фіксаторів

Введення різних клинів, гвинтів або зовнішніх фіксаторів сьогодні є поширеним способом лікування деяких переломів у дітей. Після достатнього загоєння необхідно видалити цей допоміжний матеріал, який є процедурою, пов’язаною зі значним болем, і тому призначений для виконання під загальним наркозом. Індикацію виконуватиме лікар-травматолог, ортопед або дитячий хірург.

Екстракція (екстирпація) та біопсія лімфатичних вузлів

Видалення поверхнево розміщеного та зміненого вузла є діагностичною або терапевтичною процедурою, яка вимагає загальної анестезії у дитини. Показання встановлюватиме лікуючий лікар різної спеціалізації - залежно від причини. Вузол може запалюватися при різних інфекційних захворюваннях і може бути джерелом точного діагнозу. Інший приклад - необхідність лікування гнійного вузла після вакцинації проти туберкульозу. Качкові вузлики іноді потрібно розглядати як абсцеси.

Проста операція розриву слабкості

Грижа пахвинна - один з найпоширеніших діагнозів, який вимагає хірургічного лікування дитячим хірургом. У той час як у дорослих смуга є наслідком ситуацій, пов’язаних із підвищенням внутрішньочеревного тиску, у дітей це вроджена помилка. На момент внутрішньоутробного розвитку очеревина не буде закриватися в найнижчій точці, де частина її проникає в т.зв. слабкий канал і залишається відкритим. Один з органів черевної порожнини (найчастіше кишкова петля, у дівчаток яєчник) може вигнутися в цей простір, коли смужка видно неозброєним оком. Стан погіршується плачем або підвищенням внутрішньочеревного тиску з інших причин. Коли тиск зменшується або положення змінюється, планка може на деякий час зникнути. Принцип операції полягає у виявленні грижового мішка, його видаленні та подальшій пластичній операції пахового каналу. Це процедура, яка вимагає загальної анестезії, але сфера її застосування не велика, тому післяопераційні рухи істотно не змінюються болем і дозволяють керувати негайним відновленням в домашніх умовах. Рекомендується дотримуватися режиму відпочинку відповідно до віку дитини 3-6 тижнів.

Різновидом пахової стрічки є грижа мошонки - смуга, яка поширюється на спинний мозок у хлопчиків, принцип її походження та дії ідентичний.

Проста операція на гідроцеле у хлопчиків

Гідроцеле, або т.зв. водної смуги, дефект розвитку пахового каналу ідентичний паховій смузі. Єдина відмінність полягає в тому, що зв'язок смугастого мішка з черевною порожниною дуже малий, і жоден внутрішньочеревний орган не потрапляє в мішок, а лише рідина, яка є нормальною частиною простору між кишечником. Хірургічний розчин заснований на тому ж принципі, що і для пахової стрічки.

Проста операція розриву пуповини

Пуповина (hernia umbilicalis) пов’язана з розвитком пуповини. При ембріональному розвитку органи певний час не вкладаються в черевну порожнину і розвиваються поза нею в мішечку, який проходить поруч з пуповиною. Подальший розвиток повертає органи до черевної порожнини і зв'язок замкнутий. Цей розвиток однозначно закінчується після народження розвитком черевної стінки, і маленька смужка може закритися до третього року життя. Якщо дефект зберігається в цій області, а пупок дитини зводиться з підвищеним внутрішньочеревним тиском (плачем), необхідне хірургічне рішення. Це складається з розгортання шкіри пупка та виготовлення скульптури черевної стінки так, щоб отвір закривався. Післяопераційний період пов’язаний з мінімальними болями, і реконвалесценція можлива відразу після пробудження вдома. Рекомендується залишатись відпочивати відповідно до віку дитини протягом 3-6 тижнів.

Дефект черевної стінки може виникнути і в інших місцях, особливо над пупком, тоді ми говоримо про т.зв. надпупкової грижі, принцип хірургічного втручання такий же, як і на пуповині.

Орхідопексія сітківки, що пальпується яєчко

Іншим діагнозом, який пов’язаний з внутрішньоутробним розвитком слабкого каналу та спуском яєчка у хлопчиків, є затримка яєчка в області його спуску. Якщо яєчко пальпується або сонографічно ідентифікується в області пахового каналу, можна лікувати пацієнта операцією, що нагадує операцію в паху. Під час операції ідентифікується утриманий яєчко, звільняється його ніжка і переміщується до мішечка, де він фіксується. Після цього проводиться пластична операція на паху, як при провулку. Різниця полягає у наявності другого шраму на мошонці, де фіксується яєчко.

Післяопераційний період пов’язаний (через наявність двох хірургічних ран) з трохи більшим болем, однак реконвалесценція можлива і вдома. Рекомендується залишатись відпочивати відповідно до віку дитини протягом 3-6 тижнів.

Різновидом цієї помилки є т. Зв. Жоджо яєчка - це стан, при якому яйцеклітина відбувається поперемінно в мошонці та в паховій області, з віком яйцеклітина може знайти своє рідне місце в мошонці, і тоді операція не потрібна. Однак, якщо ефект йо-йо зберігається, необхідна хірургічна операція, як у випадку з яєчками сітківки.

Хірургія фімозу - обрізання (обрізання)

У всіх хлопчиків після народження є «відросла» крайня плоть до жолудя, і лише невеликий отвір вільний, що спонукає уретру вийти. Сеча залишається тут, і ця ситуація є фізіологічною до 3-5 років, в деяких випадках навіть довше. Зазвичай в наших умовах кажуть, що крайня плоть повинна бути розтяжною в дошкільний період. Якщо у віці 3-5 років крайня плоть все ще не розтягується, або епітелій, помітний як білі горбки, накопичуються під периметром в кінці статевого члена, або область за крайньою плоттю запалюється, педіатр-хірург або дитячий уролог повинен зв’язатися.

У деяких випадках кінець крайньої плоті рубцюється (наприклад, через бурхливі спроби розтягування або в результаті багаторазового запалення) і тоді потрібна операція - так звана обрізання, або обрізання. З медичних причин обрізання проводиться до такої міри, що крайню плоть можна вільно розтягувати. Процедуру проводять під загальним наркозом, видаляючи еліптичну частину крайньої плоті еліптично і зашиваючи хірургічну рану. Процедура відносно коротка, її можна проводити в одноденному догляді. У післяопераційному періоді слід контролювати кровотечі та набряки та консультуватися з будь-якими ускладненнями. Повне загоєння займе близько 10 днів, після чого особливий режим не потрібен.

Ритуальне обрізання

Існує також т. Зв «Ритуальне обрізання» - та сама операція, але без медичних показань, з релігійних чи інших причин, на прохання батьків. У цьому випадку видаляється вся крайня плоть. Подібна процедура не відшкодовується медичною страховою компанією, але виконати її можна без будь-яких проблем протягом одноденної операції. Післяопераційне загоєння навіть краще, ніж при медичному обрізанні, оскільки видаляється вся крайня плоть.

Інші вистави на пенісі

Якщо кінець крайньої плоті вузький і все ще примусово розтягнутий, може виникнути стан, який називається парафімоз. Крайня плоть розтягується, але назад не повертається, з часом вона набрякає все більше і більше. Якщо неможливо вирішити цей стан амбулаторно, дитину слід піддати під загальним наркозом та провести хірургічну репозицію парафімозу.

Друга "мала" операція на статевому члені - це "френулопластика для мозочки". Це пластична резекція статевого члена, яка, як і під язиком, може бути коротшою із вроджених причин і деформує пеніс, особливо під час ерекції. Процедура проста, коротка, але для локалізації та значного болю необхідно проводити її під загальним наркозом.