Носова перегородка ділить носову порожнину на дві половини. У звичайних умовах він знаходиться приблизно в середині носової порожнини. Він складається з кісток і хрящів. На поверхні він покритий слизовою оболонкою носової порожнини. Під час росту майже всі відхиляються від носової перегородки.
Виникнення та симптоми
Повідомляється, що близько 80% дорослого населення має криву перегородку носа, але лише близько 25% мають відповідні проблеми. Симптоми характеризуються утрудненим диханням через одну або обидві половини носової порожнини, рецидивуючим ринітом та запаленням пазух. Також можуть виникати кровотечі з носа, нюхові розлади, головний біль, хропіння, носова мова.
Діагностика
Діагноз ставиться просто при риноскопічному дослідженні - видно відхилення носової перегородки або краю або шипа носової перегородки. У разі сильнішого набряку слизової оболонки носа перед обстеженням необхідно нанести на слизову оболонку носа краплі, які на деякий час знімуть її набряк. Риноендоскопічне обстеження також необхідне та корисне. Точніше, досліджуються деформації, розташовані в середній і задній частині носової перегородки, оцінюється площа виходів каналу, а також можна дослідити носоглотку через хоани (виключення пухлини носоглотки або збільшення носоглотки " носові «мигдалини». Іноді прогин носової перегородки настільки виражений, що неможливо оглянути порожнину носа з одного боку. Стандарт - це КТ-обстеження, яке дозволяє оцінити можливу патологію в області порожнин синуса і, при необхідності, розширити хірургічні показники.
Диференціальна діагностика
Є й інші захворювання, які можуть викликати симптоми, подібні до кривої носової перегородки, такі як: алергічний риніт, медикаментозний риніт (риніт, спричинений надмірним вживанням протизапальних крапель у ніс), поліпи в носі, пухлини носа, збільшені носоглоткові мигдалини. Всі ці діагнози можуть виникати одночасно з кривою носовою перегородкою.
Лікування, післяопераційний догляд та режим
Лікування лише хірургічне. До 15 років роблять лише у виняткових випадках через те, що ріст хрящової частини носової перегородки ще не завершений.
Операція проводиться під загальним наркозом, і її ступінь варіюється залежно від ступеня інвалідності. Тривалість операції, як правило, становить від півтора до півтори годин. Хірургічний підхід здійснюється з внутрішньої сторони носа, розріз - приблизно 1 см від ніздрі. Поступово слизова вивільняється з хряща та кістки носової перегородки, деформовані частини видаляються, а решта вирівнюються в середній площині. Рану зашивають швом, який поступово сам всмоктується. Для утримання відсіку в середній площині використовуються фольги з тонкого пластичного матеріалу, які закріплюються в носі стібком, знімаються через тиждень.
У перший день після операції у пацієнта відбувається жирна тампонада з обох боків носової порожнини. Після видалення тампонади в перший післяопераційний день пацієнт може кровоточити. Кровотеча, як правило, легка і зупиняється сама по собі або після застосування назальних крапель. У перші дні після операції може спостерігатися незначне витікання крові з носа. Фольги, залишені в носі на тиждень, можуть дратувати пацієнта та викликати симптоми, схожі на застуду. Якщо присутня лише незначна деформація носової перегородки (краю або колючки), то можлива лише цілеспрямована резекція деформації під ендоскопічним контролем, тоді фіксація носовими фольгами не потрібна, у пацієнта жирна тампонада на оперованому стороні до наступного дня.
Хворий виписується на домашню допомогу на 2-й післяопераційний день. Вдома необхідний режим відпочинку, місцевий догляд за носом відповідно до докладних рекомендацій у звіті про виписку (промивання носа солоною водою, знезаражувальні краплі в ніс, при операції, пов’язаній з носовими мідіями та порожнинами пологів, також носова мазь для зменшення утворення скоринок).
Через тиждень пацієнт приходить на контрольний огляд, під час перевірки видаляють фольги з носа, пацієнту значно полегшується після видалення фольги, поліпшується дихання носа, слизова поступово набрякає.
Ускладнення
Після операції може спостерігатися підвищена температура тіла, якщо температура зберігається, застосовують АТВ, переважно за результатами мазка з носа, який проводять передопераційно у кожного пацієнта. Набряк верхньої губи, підвищена чутливість верхніх зубів, біль або оніміння в області кінчика носа можуть бути присутніми протягом декількох днів після операції. З пізніх, дуже рідкісних ускладнень, інколи трапляється пункція носової перегородки.
Результат експлуатаційної продуктивності
Результатом роботи є поліпшення носового дихання, зменшення хропіння, зменшення частоти повторних синуситів.
MUDr. Хомчова Зузана
отоларинголог
Світова лікарня здоров’я Требішов