Що таке щитовидна залоза?

щитоподібна залоза - ендокринна залоза знаходиться в шийці, трохи нижче волоського горіха. Він за формою нагадує метелика і регулює обмін речовин в організмі. Його основна функція - секреція гормонів, гормони, необхідні для регулювання температури тіла, споживання енергії нашого організму, базальний обмін речовин, ріст, і це також може бути пов’язано, з порушеннями характеру, сну і навіть апетиту.

хірургія

Він виробляє тироксин (Т4) та трийодтиронін (Т3), використовуючи йод як компонент. Він також синтезує кальцитонін, який необхідний для регуляції кальцію, тобто в метаболізмі кісток, і має особливе значення у жінок в менопаузі.

Важливість цієї залози часто обумовлена ​​її крихкістю, дуже легко захворіти, викликаючи дефіцит або надлишок гормонів, що значно обумовлює якість життя пацієнтів.

Хвороби щитовидної залози

Порушення роботи щитовидної залози зустрічаються у 3-5% загальної популяції і є 2-ю найпоширенішою ендокринною патологією після цукрового діабету.

Хвороба щитовидної залози може дати множинні симптоми, всі вони досить неспецифічні, поки хвороба не еволюціонувала, тому необхідно проводити хороший медичний контроль. Є важливий як клінічний, так і аналітичний контроль . найбільш актуальний симптом для пацієнта це наявність ущільнення в передній області шиї (зоба). Регулюючи обмін речовин у всьому організмі, симптоми можуть бути найрізноманітнішими залежно від того, чи є у нас надлишок або дефіцит гормонів щитовидної залози. Не всі патології підлягають хірургічному втручанню.

Існує тип патології, який не викликає виявлення гормональних змін, і тому може бути важко діагностувати:

  • Поодинокий кістозний або твердий вузлик, частина щитовидної залози росте, а решта - в нормі.
  • Багатовузловий зоб, вся залоза росте у вигляді множинних вузликів, виробляючи або не збільшуючи діаметр шийки.

Простий спосіб їх діагностики - пальпація шиї.

Інший тип патології - це така, що викликає гормональні зміни (дефект або надлишок), такі як токсичні поодинокі вузлики, гіпертиреоїдний багатовузловий зоб, хвороба Грейвса-Базедова, тиреоїдит та ін.

Хоча більшість із цих дисфункцій мають медикаментозне лікування, іноді доводиться робити операцію з видалення щитовидної залози. Це стосується деяких вузлів щитовидної залози, великих багатовузлових зобів, гіпертиреозу (надмірне функціонування залози) та раку щитовидної залози.

Багатовузловий зоб

Що таке багатовузловий зоб?

Зоб Це розростання щитовидної залози (розташоване в середній лінії горла), вторинне внаслідок аномального розвитку вузликів або «горбків» у ньому. Він винятковий у дітей і частіше у літніх людей та жінок. Він стає видимим зовні, у вигляді пухлини в передній частині шиї. Іноді цей ріст непомітний, оскільки відбувається всередині грудної клітки.

Походження цієї патології невідомо, але це може бути пов’язано з дефіцит йоду або різні проблеми метаболізації того ж на залізистому рівні.

Діагностика багатовузлового зоба

Їх виявлення може бути випадковим у більшості випадків під час планового обстеження з іншої причини, і вони, як правило, протікають безсимптомно. Вузлові ділянки в горлі можна пальпувати, що можна побачити навіть неозброєним оком.

Багатовузловий зоб вимагає a рентгенологічна/ультразвукова діагностика плюс a гормональне дослідження Y бульбочкові біопсії більш представницький. Її діагноз передбачає, перш за все, виключення інших патологій цієї ж залози, особливо ракових.

Ця патологія зазвичай існує при «нормально функціонуючій» щитовидній залозі або при слабкому субклінічному гіпотиреозі.

Симптоми багатовузлового зоба

Зазвичай він не проявляє симптомів, поки він не стає великим, оскільки рівень гормонів щитовидної залози зазвичай є нормальним. Коли зоб великий, він може дати дихальний дистрес (через відхилення трахеї), особливо при розтягуванні в ліжку; компресія стравоходу с дискомфорт і труднощі при ковтанні твердої їжі або задуха при прийомі рідини; защемлення нерва с кашель дратівливий, зміни голосу або захриплість.

Ми повинні це усвідомлювати вузлики> 3см слід видалити через проблеми із стисненням та ризик дегенерації в Рак .

У випадку токсичний багатовузловий зоб симптоми гіпертиреоз як вони можуть бути втрата ваги, пітливість, тривожність або тахікардії .

Лікування багатовузлового зоба

Він повинен бути персоналізованим. Його лікування залежатиме в основному від 2 стовпів, медичного чи хірургічного. У разі функціональних проблем (гіпертиреоз), механічних (ковтання, дихання ...), естетичних завдяки своїм розмірам, швидкому та/або постійному зростанню з часом або в напрямку до грудної клітки або, звичайно, якщо є підозра на процес онкологічне, лікування буде хірургічним.

Кіста щитовидної залози

Кіста щитовидної залози - це ненормальний збір колоїдної рідини, який утворює кишеню всередині щитовидної залози. Більшість з цих кіст є доброякісними, хоча невелика частка зростає і може спричинити значний дискомфорт. З цієї причини їх слід вивчити.

Зазвичай для лікування кісти щитовидної залози достатньо аспірації її вмісту. У деяких випадках необхідно часткове видалення щитовидної залози.

Вузол щитовидної залози

Вузол щитовидної залози - це ненормальний ріст клітин щитовидної залози, які утворюють пухлину всередині щитовидної залози. Переважна більшість цих вузликів щитовидної залози є доброякісними, на жаль, невелика частина їх є злоякісними, і з цієї причини необхідно вивчити їх усі.

Звично для лікування вузла щитовидної залози достатньо часткового видалення щитовидної залози

Рак щитовидної залози

рак щитовидної залози він може з’являтися в одному конкретному вузлику, а може бути в межах багатовузлового зобу за роки еволюції. У щитовидній залозі існують різні типи злоякісних пухлин, але найпоширенішим є диференційований рак щитовидної залози, це один з небагатьох видів раку, при якому хірургічне втручання є необхідним, необхідним і, як правило, достатнім кроком для його лікування, це трапляється більше ніж 80% випадків.

Диференційована карцинома щитовидної залози, виявлена ​​на ранніх термінах і повністю видалена, виліковується. Тому надзвичайно важливо, щоб хірургічне втручання виконував фахівець-хірург, щоб гарантувати найкращий прогноз цього захворювання.

рак щитовидної залози Це група з чотирьох різних типів раку, найпоширенішим є папілярний рак щитовидної залози. Від 5 до 15% вузлів щитовидної залози є потенційно злоякісними. Цей Рак є одним з тих, хто має найдовше виживання.

Ми також можемо виявити метастази з інших видів раку у вигляді вузла щитовидної залози.

Причини раку щитовидної залози

Рак щитовидної залози починається, коли відбувається клітинна мутація, яка викликає неконтрольований ріст клітин. Існують різні типи раку щитовидної залози залежно від клітинного підтипу, в якому вони походять (папілярний рак, фолікулярний рак, медулярний рак, анапластичний рак).

Відомі фактори, які зростають захворюваність на рак щитовидної залози такі як жіноча стать, похилий вік, опромінення (переважно в дитинстві), запальні процеси щитовидної залози (тиреоїдит Хашимото).

Існують вторинні фактори зміни (в ДНК) онкогенів або генів супресорів пухлини (генів, відповідальних за контроль росту та смерті клітин). Серед відомих змінених генів є мутований BRAF, ген RET (змінена форма RET/PTC), TP53,

Існують рідкісні спадкові синдроми (передаються від батьків дітям), такі як синдром Гарднера, хвороба Коудена, синдром Пеутца-Джегреса, атаксія-телеангіектазія, синдром MEN 2 (множинна ендокринна неоплазія типу 2).

Види раку щитовидної залози

Він становить 80-85% від загальної кількості тих, що оселяються в щитовидці. Росте дуже повільно. Частіше зустрічається у дітей та жінок менструального віку. Це пов’язано з радіаційним впливом на голову та шию. Його розширення в основному локальне лімфатичне в шийних гангліях.

Він становить 5% від загальної кількості тих, що оселяються в щитовидці. Росте дуже повільно. Це частіше у жінок у менопаузі та в популяціях далеко від моря та при дієтах, бідних йодом. Його поширення є в основному сангвінічним, головним чином на скелет і легені.

Він становить 5-8% від загальної кількості тих, що оселяються в щитовидці. 25% мають спадкову передачу. Його розширення є принципово сангвінічним.

Дуже рідко хірургічні показання до щитовидної залози включають переважно доброякісні (неракові) та злоякісні (ракові) вузли щитовидної залози, великі залози (зоби) та гіперфункціонуючі залози, які не контролюються медикаментозним лікуванням.

Видами хірургічного втручання є (1) біопсія або люмпектомія (видалення «грудочки»); (2) лобектомія (видалення половини щитовидної залози); (3) субтотальна тиреоїдектомія (залишається невелика кількість тканини щитовидної залози); (4) тотальна тиреоїдектомія. Кожна операція має своє специфічне показання.

щитоподібна залоза його слід експлуатувати, коли симптоми через гормональну секрецію, розмір або ризик злоякісного переродження

Вузли щитовидної залози: Так ми не можемо гарантувати 100% доброякісність і він має твердий компонент, найбільш розумним є видалити частину щитовидної залози, де сидить вузлик мати можливість вивчати його характеристики.

Втручання проводиться під загальним наркозом через горизонтальний розріз (виріз) близько 5 см у нижній передній частині шиї. зазвичай це триває менше двох годин.

Іноді, хоча і рідко, можна вийти з операційної з відводом для шиї.

Втручання для видалення щитовидної залози він залишає видимі шрами, але вони мінімальні. Ми проводимо втручання, використовуючи мінімальну техніку розрізу, необхідну (МІНТ, мінімальний розріз, необхідний для тиреоїдектомії), для виконання цього підходу ми допомагаємо Мікрохірургічні та ендоскопічні підтримуючі окуляри останнього покоління.

Норма щитовидної залози має розмір від 5 до 8 см, коли пухлина, кіста або ми маємо багатовузловий зоб у цій щитовидці, він може вимірювати навіть більше 10 см. Класично щитовидну залозу можна видалити з відносною легкістю з розрізом 8 - 10 см, ми повинні пам’ятати, що щитовидна залоза повинна бути повністю видалена, без фрагментації і з цілою капсулою (в деяких випадках діагноз раку ставиться за допомогою щитовидної капсули ).

За допомогою розробленої нами техніки ми можемо повністю витягти щитовидку безпечно, через розріз шкіри від 3 до 5 см у більшості випадків. Отже, справа не в тому, що це невидима тиреоїдектомія, але це правда, що вона є невеликий розріз, який у шкірній складці на шиї майже непомітний.

Ви, мабуть, підете додому на наступний день після операції. У рідкісних випадках пацієнти можуть провести до трьох днів у лікарні

Які ризики має моя операція?

Будь-яка операція має свої ризики, і хоча більшість пацієнтів повністю одужують за кілька тижнів, це потрібно враховувати.

Транзиторна та симетрична інфекція, судоми та поколювання (кисті та рот)

Гематоми на шиї, постійні зміни голосу або метаболізм кальцію. Якщо є пошкодження чотирьох маленьких залоз, розташованих позаду щитовидної залози (паращитовидних залоз) може виробляти гіпопаратиреоз, що призводить до таких симптомів: аномально низький рівень кальцію та більша за норму кількість фосфору в крові.

Як буде моє післяопераційне?

після одного тиреоїдектомія Ви можете помітити деякий тимчасовий дискомфорт у горлі, пов’язаний із пластиковою трубкою, введеною в дихальну трубу для введення анестезії: свербіж, біль при ковтанні, хриплий голос або навіть охриплість. Через положення голови в операційній, ви можете відчувати дискомфорт, схожий на тортиколіс.

Ці симптоми короткочасні, приблизно 3 тижні, і навряд чи колись потребують лікування.

Що станеться, якщо щитовидна залоза повністю видалена?

Якщо щитовидна залоза повністю видалена, організм не може виробляти тироксин, гормон щитовидної залози, і це призводить до симптоми гіпотиреозу. Лікар-фахівець призначить щоденні таблетки із синтетичним гормоном щитовидної залози, який виконує ті ж функції, що і природний гормон. Кількість гормону буде визначатися на основі аналізу крові, результати якого оцінить фахівець. Вам слід слідкувати за цим лікуванням.

Пацієнти, які приймають це лікування рано після тотальної тиреоїдектомії, ведуть нормальний спосіб життя без погіршення якості життя. Якщо пацієнт не приймає лікування, це, як було сказано на початку цього розділу, коли є деякі побічні ефекти, пов'язані з гіпотиреозом, які можуть бути дерматологічними (сухість і шорсткість шкіри та випадання волосся), травні (запор), збільшення або втрата ваги), біль у суглобах та психічні розлади (депресія, проблеми з пам’яттю та зменшення статевого потягу).