Апендицит - чи не найпоширеніша невідкладна процедура в загальній хірургії. У наш час для видалення запаленого розширення глиста можна використовувати кілька методів, ми розрізняємо звичайну та лапароскопічну хірургію.
Апендицит - Статті в цій темі
Лікування гострого апендициту є явно хірургічним завданням, бажано якомога швидше звернутися до лікаря, якщо симптоми апендициту виникають. Суть хірургічного лікування полягає у видаленні запаленого апендикса, який називається апендектомія.
Традиційна апендектомія
Черв’як найчастіше видаляється з правої нижньої частини живота з 4-10 см розрізу в косому напрямку, що називається розрізом МакБерні. Типовим місцем розрізу (і випинання хробака) є зовнішня третя точка відстані між передньо-верхньою частиною стегна і пупком. За замовчуванням хірурги лише відокремлюють і не розрізають м’язи черевної стінки (це називається за лаштунками). Після розкриття очеревини відбирають проби для мікробіологічного посіву.
Потім піднімають апендикс, яким зазвичай можна рухатись у людей, і після підняття останнього відділу тонкої кишки запалений апендикс ось-ось витягне з черевної порожнини і позбавить його кровопостачання.
Після цього його в більшості випадків подрібнюють біля основи, зав'язують, а потім за допомогою спеціального (так званого тютюнового пакета) ряду стібка відросток відростка заправляють після зрізання, тим самим запобігаючи подальшому зараженню зрізу слизова. Отвір у сліпій кишці зашивають іншим шаром. В кінці операції очеревина, м’язова, підшкірна сполучнотканинна мембрана закривається рядом швів, шкіра забивається скобами.
Після апендектомії може знадобитися лікування антибіотиками, щоб запобігти розвитку можливих ускладнень та інфекцій. У перші дні пацієнт вживає рідину, а потім слід уникати пастозної дієти, прийому пухких, газованих, надмірно волокнистих речовин. Час відновлення короткий, вітчизняна практика варіюється, зазвичай вимагає 3-5 днів перебування в лікарні.
Найбільш частим ускладненням хірургічного втручання для будь-якого інфікованого органу черевної порожнини є порушення загоєння ран, загоєння ран. Це може траплятися до 10% після апендициту, а не професійна помилка, якщо її виявити вчасно. При місцевому лікуванні (дослідження та щоденна зміна пов’язки) це вирішується за кілька тижнів.
Лапароскопічна апендектомія
У наш час, з розповсюдженням лапароскопії, апендектомія також все частіше проводиться нерозрізаним методом, шляхом свердління через черевну порожнину в одній точці; дослідження показали, що в цілому (неперитоніт, абсцес) цей метод також є досить безпечним. У цьому випадку черевна порожнина наповнюється CO2 через спеціальну порожнисту голку (названу на честь Яноша Вереса, лікувача легенів із Капувару, його винахідника), а потім за допомогою шпажки в черевну порожнину вводять три канали. Один вводить оптику, інший - хірургічні інструменти оператора.
Під час операції випинання хробака відвідується, вивільняється і позбавляється кровопостачання таким же чином, який закривається біля основи або скобами (затискачами), або спеціальним вузлом. У лапароскопічній хірургії немає заїкання, але за належних показань та хірургічної техніки це не загрожує пацієнту. Зрізаний виступ черв'яка видаляється через робочий канал, а після остаточного огляду видаляються порти. У більшості цих уражень достатньо закрити лише шкірну рану.
Рідина внизу живота
Найчастіші запитання Через три дні після апендектомії УЗД показало рідину в правій нижній частині живота. Що робить це можливим? Відповідь доктора Міклоша Бороса в розділі Відповіді лікаря
Справжньою перевагою лапароскопічної апендектомії при апендициті є випадки невизначеності, оскільки вона дає можливість оглянути практично всі органи черевної порожнини під час операції, а інші захворювання, що викликають подібні симптоми, зазвичай можна лікувати цим методом.
Зовсім недавно в новинах також лунали розмови про вагінальні або вагінальні хірургічні втручання, але ці методи без зовнішнього розрізу ще не поширені.
Апендицит у складних випадках
У разі запущеного запалення може знадобитися невизначений діагноз, проникнення в серединну або праву поперечну область живота; лікування випадку, що супроводжується перитонітом, є безпечним лише таким чином. У цьому випадку частина черевної стінки прорізається для більшого вивчення. Основна техніка операції здебільшого однакова, але від більшого розрізу всю черевну порожнину можна легко промити та дослідити.
В кінці операції в черевній порожнині часто залишають трубку (дренаж), що вказує на можливі ускладнення, в цьому випадку перебування триває, як правило, 7-10 днів, але це може бути навіть довшим через більш поширені ускладнення. Розміри післяопераційного болю сильніші через більшу рану, функція кишечника зазвичай відновлюється повільніше.
Через поширене запалення введення антибіотиків (внутрішньовенно, інфузійно) зазвичай не уникнути, що значно зменшує розвиток або тяжкість ускладнень. У неускладнених випадках одужання остаточне, і хвороба не може повторитися, оскільки глист видаляється в цілому. Як правило, рекомендується подальше обстеження через 4-6 тижнів після операції, в цьому випадку можна виявити можливі порушення харчування, загоєння ускладнень та можливі рубці.
Джерело: WEBPeteg
Наш медичний автор: доктор Ласло Сасі Сабо, хірург
Рекомендація до статті
Що це спричиняє? Які можуть бути симптоми? Як лікувати камені в жовчному міхурі?
Біль у нирках може бути викликаний запаленням, проблемами кровопостачання або травмами.
Проблеми з травленням можуть виникати в будь-якому віці, однак майже у 40 відсотків людей похилого віку щороку.
Характеристики, запах, колір і текстура стільця дають багато інформації про наше тіло. Як здорове травлення, так і ненормальне.
Апендицит вражає близько 10 відсотків населення протягом життя, найчастіше у віковій групі 10-30. Однак визнання - це не так.
Найпоширенішим захворюванням, що вимагає термінового хірургічного втручання з болями в животі, є апендицит, з них.
У дітей симптоми апендициту можуть відрізнятися від симптомів у дорослих. Хвороба найчастіше зустрічається приблизно у віці до десяти років і в молодому зрілому віці.
Операцію на апендиксі можна виконати двома способами: існує так звана дослідницька хірургія, коли розріз роблять через розріз, зроблений на черевній стінці.
Найпоширенішим гострим захворюванням живота під час вагітності є гострий апендицит, який найчастіше зустрічається в перші два триместри вагітності.
Лікування антибіотиками рекомендується однією з найбільш часто виконуваних операцій, замість операцій на сліпій кишці, англійські дослідники мають неускладнений апендицит.