GYMNÁZIUM SKALICA, NÁMESTIE SLOBODY 3,90901 SKALICA ДОСЛІДНА ШКОЛА ПРОФЕСІЙНА ДІЯЛЬНІСТЬ ЗДОРОВ'Я ХРОНІЧНІ Запальні захворювання кишечника Підготовлено: Katarína Herényiová Рік навчання: 2006/2007 Клас: 3.A
ПОДЯКИ На початку своєї роботи я хочу подякувати Мудру. Івета Черна за поради та цінні коментарі щодо моєї роботи, а також за матеріали, які вона мені надала. Дякую класному професорові Марії Вахойовій за розуміння недоліків мого навчання під час написання моєї дипломної роботи. І останнє, але не менш важливе, я дякую всім своїм друзям, а також батькам та братам та сестрам, які своїм розумінням та підтримкою дали змогу завершити представлену роботу. Катаріна Ереньова 2
ЗМІСТ 1. Вступ. 4 2. Методологія. 5 3. Теоретичний аналіз питання . 6 3.1 ВЗК. 6 3.2 Епідеміологія. 7 3.3 Етіологія . 8 3.3.1 Генетична схильність 9 3.3.2 Фактори навколишнього середовища.10 3.3.3 Інфекція. 10 3.4 Клінічна картина 12 3.4.1. Виразковий коліт. 12 3.4.2 Хвороба Крона 13 3.4.3 Клінічний перебіг ВЗК 15 3.4.4 Позакишкові прояви ВЗК 18 3.5. Діагностика 20 3.5.1 Лабораторні тести. 21 3.5.2 Методи обстеження зображень . 22 3.5.3 Ендоскопія та біопсія. 23 3.5.4 Радіоізотопне обстеження 25 3.5.5 Обстеження кишкової проникності . 25 3.6. Лікування . 3.6.1 Медикаментозне лікування. 3.6.2 Харчова підтримка 3.6.3 Процедури лікування ВЗК у дитячому віці. 3.7. Фертильність та вагітність при ВЗК . 4. Останні дослідження у Словаччині. 4.1. Поява УЗ та КР у дітей у Словаччині. Словаччина. 4.1.1 Кількість дітей із ХК та ХЗ, частота та поширеність захворювання. захворювання 4.2 Сезонність захворюваність на запальні захворювання кишечника та їх зв’язок з датою народження. 4.2.1 Сезонність залежно від дати народження. 4.2.2 Сезонність рецидиву хронічних запальних захворювань кишечника 5. Висновок. 5.1. Підсумкове оцінювання роботи . 3
1. ВСТУП Мета роботи полягає в тому, щоб детально зосередитись на хронічних запальних захворюваннях кишечника, особливо у дитячому віці, і в рамках цього питання інформувати широку громадськість про їх наслідки та тенденцію до зростання. Також у межах можливостей визначити частоту захворювання на хворобу Крона та виразковий коліт у Словаччині та перевірити сезонні зміни рівня захворюваності на ці захворювання або. їх відношення до дати народження. Дізнайтеся більше на наступних сторінках. 4
2. МЕТОДОЛОГІЯ Моя робота була створена шляхом обробки інформації з журналів, брошур та професійних книг, яку я запозичив у бібліотеці або у друзів. Я також використовував інформацію з Інтернету. Найціннішу інформацію для роботи я отримав під час професійних консультацій з гастроентерологом. 5
3. ТЕОРЕТИЧНИЙ АНАЛІЗ ПРОБЛЕМ 3. 1. ВЗК Хронічне запальне захворювання кишечника (ВЗК) включає дві різні нозологічні одиниці - виразковий коліт та хворобу Крона. У 85% випадків можна виділити ці дві одиниці шляхом клінічного, рентгенологічного, ендоскопічного та гістологічного дослідження. У 15% макроскопічні та мікроскопічні зображення накладаються настільки, що неможливо розрізнити, чи є це однією чи іншою нозологічною одиницею. У таких випадках, коли точна класифікація захворювання неможлива, використовується термін невизначений коліт. Виразковий коліт (UC) характеризується неспецифічним геморагічно-катаральним або виразковим запаленням, обмеженим слизовою або підслизовою оболонкою прямої кишки або більшої частини товстої кишки. На відміну від виразкового коліту при хворобі Крона (хвороба Крона, CD), запалення вражає всі шари кишкової стінки. Запалення буває сегментарним або плюрисегментарним і може вражати будь-яку частину травного тракту від ротової порожнини до прямої кишки. При виразковому коліті уражається лише товстий кишечник При хворобі Крона може бути уражена будь-яка частина травної системи 6
активність нижче 150 балів, середньо висока між 150-220 і висока вище 220 балів (таблиця 5). Таблиця 5. Індекс дитячої клінічної активності (PCDAI) щодо хвороби Крона. PCDAI = 49,7 (коефіцієнт) + 20,2 х апетит (1 бал - хороший, 2 бали - гірший, 3 бали - поганий) + 2,4 х кількість стільців на тиждень + 0,8 х осідання еритроцитів (мм/год) - 0,3 х сироваткового заліза ( мкг/дл) + 4,1 х α 2 -глобулін (% від загальної кількості білків) + 1,3 х нейтрофілів (% від загальної кількості лейкоцитів) низька активність 220 таб. 6. Індекс клінічної активності (CAI) при виразковому коліті за Рахмілевіцем. Симптом Щоденна частота стільця Кривавий стілець відсутній 1-2/тиждень 3-4/тиждень щодня при кожній дефекації Інші симптоми терміновості слизу при нетриманні стільця нетримання калу ірит, артрит увеїту, артралгія еритема вузлова температура вище 38 o C Біль у животі немає помірний помірний почуття добре добре гірше погано дуже погано Оцінка 1-10 (кожен табурет 1 бал) 0 1 2 3 4 1 1 1 1 3 3 3 3 0 1 2 3 0 1 2 3 4 16