За останнє десятиліття кількість людей, які страждають на хронічну форму, значно зросла. Крім того, причина в тому, що хвороба в 75% випадків має алкоголь, оскільки алкогольний панкреатит зайнятий лише в 40% всіх випадків.

панкреатит

Хвороба розвивається протягом декількох років і характеризується періодами переходу від загострення або безсимптомного захворювання. Дуже часто при хронічному панкреатиті симптоми захворювання виражені незначно або відсутні. На ранніх стадіях лікування відповідає спеціальна дієта, харчування на моменти загострення або звільнення.

Що це? Причини хронічного панкреатиту в промислово розвинутих країнах відіграли провідну роль у надмірному вживанні алкоголю. Набагато рідкіші причини страждань або жовчнокам’яної хвороби або ускладнень (холедохолітіаз, критика сосочка виразки дванадцятипалої кишки).

Патогенез захворювання важко зрозуміти, хоча зараз твердо встановлено, що ключовим елементом заміщення епітеліальної тканини є ацинуси сполучною тканиною підшлункової залози. Згідно з науковими дослідженнями, роль цитокінів (медіаторів, запалення) в останні десятиліття також відіграє важливу роль.

Важкий хронічний панкреатит поділяється на три форми:

  1. Важкий: часте, тривале загострення (більше 5 разів на рік), сильний біль. Втрата ваги значно зменшується, поки виснаження не є причиною діареї підшлункової залози. Приєднуються ускладнення діабету, звуження судин, дванадцятипалої кишки через збільшення головки підшлункової залози.
  2. Середня вага: загострення 3-4 рази на рік, продовження тривале, сильний біль у калі - збільшення жиру, м’язів, клітковини, білків, втрата ваги, функція екзокринних залоз може бути зменшена.
  3. Легкий: загострення трапляється рідко (1-2 рази на рік), короткочасне, біль виражена не сильно, легко ріжеться, втрата ваги не відбувається, екзокринні залози не порушені.

Хронічний панкреатит зустрічається у 0,2-0,6% людей. Кількість хворих постійно збільшується, що супроводжується збільшенням алкоголізму.

У гострій або хронічній формі

Існує два основних типи захворювання - гострий або хронічний.

У більшості випадків виникає гостре запалення підшлункової залози на тлі зловживання алкоголем, жовчнокам’яної хвороби (30%), а також отруєнь (отруєнь), вірусних захворювань або операцій у шлунково-кишковому тракті. Гострий панкреатит може також виникати як загострення хронічного панкреатиту.

Однак без належного лікування гострий панкреатит - це гострий поворот до хронічного панкреатиту підшлункової залози.

Однак хронічне запалення підшлункової залози може також протікати як самостійне захворювання без попередньої гострої фази. При цьому причинами хронічного панкреатиту є в основному захворювання жовчної протоки, холецистит (жовчний міхур), дискінезія жовчних шляхів, жовчнокам'яна хвороба.

Симптоми хронічного панкреатиту

Хронічне запалення підшлункової залози виникає в періоди загострення, коли активізуються такі симптоми, як біль, нудота, розлад травлення або ремісія, коли пацієнт почувається комфортно.

Основним симптомом є хронічний панкреатит - сильний біль. Це місце залежить від ураження підшлункової залози - лівого або правого верхнього квадранту або болю в шлунку (під ребрами посередині).

Зазвичай біль виникає через 40 хвилин або годину після їжі, особливо якщо їжа занадто жирна або гостра. Біль може погіршити положення лежачи на лівому плечі або руці, внизу живота або серця. Часто єдине, що можна зробити - це те, щоб пацієнт сидів попереду.

  1. Якщо уражена вся підшлункова залоза, біль у вигляді «пояса» проходить по всій верхній частині живота.
  2. Ураження головки підшлункової залози виникає в правому підребер'ї.
  3. Поразка залозистого тіла болем відбувається в області шлунка.
  4. Якщо ви потрапите в хвіст підшлункової залози, ви відчуєте біль у верхньому лівому квадранті або лівому пупку.

Поразка підшлункової залози зменшує вироблення травних ферментів, порушуючи роботу всієї травної системи. Тому нудота, відрижка, симптоми печії, які завжди супроводжуються хронічним панкреатитом.

Загострення хронічного панкреатиту

У період загострення хронічний панкреатит стає симптомами гострого панкреатиту, тому найкраще лікувати його в лікарні під наглядом фахівців. Загострення симптомів може бути яскраво вираженим або, навпаки, очищеним.

Зазвичай пацієнт скаржиться на біль у животі в області або в правому верхньому квадранті, що може виникати після їжі або натщесерце. Можливі симптоми скарг на травлення (здуття живота, діарея, брязкання живота, нудота).

На підставі огляду лікар виявляє, що поява білих плям на мові, втрата ваги. Шкіра пацієнта суха і луската. Живіт, можливо поява червоних плям, поява підшкірних кровотеч по обидва боки живота.

Діагностика

Для оцінки функції підшлункової залози використовували копрологічні дослідження Lactasoy-1 (норма - більше 200 мкг/г калу). Внаслідок змін в ендокринному апараті цієї залози приблизно у третини пацієнтів з розвиваються порушеннями вуглеводного обміну.

Диференціальна діагностика часто використовується в медичній практиці УЗД, рентген.

Ускладнення

Ранні ускладнення хронічного панкреатиту підшлункової залози: обструктивна жовтяниця через порушення відтоку, жовчі, портальної гіпертензії, внутрішня кровотеча через виразку або перфорацію, порожнисті органи, шлунково-кишковий тракт, інфекції, інфекційні ускладнення (інфекційні ускладнення) тканини, запалення жовчних шляхів ).

Системні ускладнення: поліорганна патологія, функціональні порушення, органи, а також система (нирки, легені, печінка), енцефалопатія, ДВЗ-синдром. Захворювання може розвинути кровотечі, стравохід, схуднення, діабет, злоякісні пухлини підшлункової залози.

Прогноз

Суворе дотримання дієти, дієти, повна відмова від алкоголю, суворе дотримання рекомендацій щодо ліків значно зменшує частоту загострень, а також процес передачі-прийняття рідкісних повторюваних версій процес повільніший. У деяких пацієнтів можна досягти як помітної, так і стійкої ремісії.

Хронічний панкреатит характеризується прогресуючим, але припинення впливу причинних факторів, а також відповідне лікування для уповільнення прогресування захворювання значно покращують якість життя, прогноз пацієнта.

Лікування проводиться при хронічному запаленні підшлункової залози

У більшості випадків лікування хронічного панкреатиту складається з декількох методів, що мають складний напрямок дії:

  • дієта;
  • усунення болю;
  • відновлення процесу травлення, усунення ферментативної недостатності підшлункової залози;
  • не запальний процес;
  • відновлення тканин підшлункової залози;
  • попередження ускладнень.

Цей список вважається стандартним методом лікування хронічного панкреатиту підшлункової залози, який часто зустрічається у лікарів. Окремий препарат може бути різним, тому підбір враховує індивідуальні особливості пацієнта.

Операція

У хворих на хронічний панкреатит, як правило, не проводиться хірургічне втручання.

Однак при сильних болях не можна атакувати ліками, особливо якщо при псевдопухлиноподібній формі хронічного панкреатиту рекомендується хірургічне втручання - сфінктеротомія (розріз або розширення вихідних отворів протоки підшлункової залози).

Лікування гострих загострень хронічного панкреатиту

Внутрішньовенні анальгетики, препарати, що знімають м’язові спазми. Оскільки запалення підшлункової залози в гострій стадії часто супроводжується, повторна блювота, діарея, великі втрати рідини компенсують сольовий розчин.

Система лікування в хронічній формі забезпечує повне голодування в період загострення захворювання. У зв'язку з цим внутрішньовенно вводять розчин глюкози.

Ферменти застосовуються в лікуванні, коли тип панкреатиту є гіпосекреторним. У разі надмірного викиду ферментів підшлунковою залозою призначені ліки зменшують видільну функцію. Лікування багато в чому визначається типом захворювання. Тому лише лікар може призначити певні ліки.

Стандарти лікування хронічного панкреатиту, стадія загострення незмінні, ефективні. Три принципи, які протягом багатьох років керували наркотиками, голод, застуда та решта - це "три стовпи", на яких базується успішне лікування хвороби.
Після нормалізації лікуючий лікар повинен бути пацієнтом на жорсткій дієті, яка страждає на панкреатит, за яким слід постійно спостерігати.

Дієта

Щоб підшлункова залоза могла повноцінно справлятися зі своїми функціями, хворий на хронічний панкреатит повинен дотримуватися дієти. Важливою частиною дієтотерапії є комплексне лікування не тільки гострого панкреатиту, але і хронічного панкреатиту.

В першу чергу правильна дієта допоможе усунути фактори, які можуть спричинити загострення хронічного панкреатиту (алкоголь, куріння, кава, жирна або смажена їжа, м’ясо, різні закваски, гостра їжа, шоколад тощо).

Риба, гриби або бульйон заборонені. Необхідно харчуватися меншими порціями (не більше 300 г/порція), низькокалорійною дієтою, 5-6 разів на день. Не можна їсти холодно або дуже гаряче.

Пити воду, яка нейтралізує кислотність мого шлунка (Боржомі, Єсентуки №17). Обмеження щоденного споживання жиру 60 грамів на день, вуглеводів 300-400 г/день білка 60-120 г/день. Обмежте споживання солі до 6-8 г на день.

Народна медицина

Найпоширенішим методом лікування панкреатиту є народна медицина, але навіть у цьому випадку спочатку потрібна професійна консультація лікаря.

Якщо ви підозрюєте, що розвиток гострого панкреатиту в домашніх умовах лікування не допускається, оскільки такі заходи можуть призвести до різних ускладнень.