Стаття медичного експерта

Це насамперед хронічний панкреатит, із початком запалення, локалізованого в підшлунковій залозі, і так званий вторинний або асоційований панкреатит, що поступово розвивається на тлі деяких інших захворювань часто травної системи (хронічний гастроентероколіт, виразкова хвороба тощо) . При первинному панкреатиті основні симптоми, спричинені цією хворобою, але можуть поєднуватися з іншими шлунково-кишковими захворюваннями (хронічний гастрит, дуоденіт та ін.), Пов’язаними поступово з основним захворюванням (головним чином тому, що при багатьох захворюваннях органів травлення основні причини виникнення однакові помилки харчових факторів, зловживання алкоголем, інфекційні ураження: бактеріальні, вірусні, паразитарні та ін.)

панкреатит

При вторинному панкреатиті в клінічній картині переважають симптоми основного захворювання, симптоми панкреатиту (а також інші супутні захворювання, якщо такі є) йдуть «в сторону». Поділ панкреатиту (як і ряду інших захворювань) на первинний та вторинний (асоційований) має велике практичне значення, оскільки з самого початку лікаря направляють на лікування на першій стадії основного захворювання, оскільки без ефективності Ця терапія не може бути успішною в лікуванні та пов'язаних з цим стражданнях.

З морфологічних причин: набряклий, склеротично-атрофічний, волокнистий (дифузний і поширений вузол) псевдокістозної форми і форма хронічного панкреатиту з вапняним накипом, підшлункової залози ("кальцифікуючий панкреатит").

За особливостями клініки: полісимптомна (включаючи хронічний рецидивуючий панкреатит), больова, псевдоопухолева, диспептична, прихована (тривала без симптомів) форма; у кожному випадку вкажіть, чи існує фаза ремісії або загострення.

Під час захворювання:

  1. легкий панкреатит (I стадія - початкова);
  2. панкреатит медіальних шляхів (ІІ ступінь);
  3. важкий панкреатит (III стадія - термінальна, кахектична).

Стадії захворювання визначаються клініко-морфологічними та функціональними особливостями. На першій фазі зазвичай не спостерігаються ознаки порушення зовнішніх та внутрішньосекреторних функцій підшлункової залози; II і особливо III стадія виникають у конфлікті з екзокринною (I-II-III ступінь) та/або ендокринною функцією підшлункової залози (вторинний діабет легкий, середній або важкий).

V III. На стадії захворювання спостерігаються стійка «панкреатична» або «панкреатогенна» діарея, прогресуюче виснаження, полігіповітаміноз.

Згідно з класифікацією Марселя-Римської (1989), прийнятою в європейських країнах, виділяють такі клінічні форми хронічного панкреатиту.

Хронічний обструктивний панкреатит розвивається внаслідок закупорки головного каналу підшлункової залози. Травма віддалена від місця перешкоди, є рівномірною і не супроводжується утворенням каменів усередині каналів. У клінічній картині при цій формі хронічного панкреатиту переважає синдром постійного болю. Хірургічне лікування показано при хронічному обструктивному панкреатиті.

Хронічний кальцифікований панкреатит є характеризується нерівномірними часточковими ураженнями підшлункової залози, які різняться за інтенсивністю в сусідніх часточках. У трубах були виявлені осади або кальцинати білка, камені, кісти та псевдокісти, стеноз та атрезія, а також атрофія акрофічної тканини. Ця форма хронічного панкреатиту характеризується повторним перебігом з епізодами загострення, на початкових стадіях нагадує гострий панкреатит.

Хронічний запальний (паренхіматозний) панкреатит характеризується розвитком запальних вогнищ у паренхімі з переважанням мононуклеарних клітин, інфільтратів в області фіброзу, і що він замінює паренхіму підшлункової залози. При цій формі хронічного панкреатиту в підшлунковій залозі немає пошкодження протоки та кальцифікації. Повільно прогресуючі симптоми екзо- та ендокринної недостатності та відсутність больового синдрому.

Фіброз підшлункової залози є характеризується заміщенням значної частини залозистої паренхіми сполучною тканиною, прогресуючою екзо- та ендокринною недостатністю. Зазвичай він розвивається в результаті інших форм хронічного панкреатиту.

Це світло характеризується наступними симптомами:

  • загострення рідкісні (1-2 рази на рік) і короткі, швидкі припинення;
  • слабкий больовий синдром;
  • без загострення стан здоров’я пацієнта задовільний;
  • немає втрати ваги;
  • функція підшлункової залози не порушена;
  • Копрологічний аналіз є нормальним.

Перебіг середньої тяжкості має такі критерії:

  • загострення трапляються 3-4 рази на рік, протікаючи при типовому тривалому больовому синдромі;
  • виявляється гіперферменемія підшлункової залози;
  • незначне зниження екзокринної функції підшлункової залози і втрата ваги;
  • виражена стеаторея, креаторея, амінорея.

Серйозний курс хронічний панкреатит характеризується:

  • часті та тривалі загострення з постійним болем та сильними диспептичними синдромами;
  • «Панкреатогенна» діарея;
  • зниження ваги до поступового виснаження;
  • сильне порушення екзокринної функції підшлункової залози;
  • ускладнення (цукровий діабет, псевдокісти та кісти підшлункової залози, непрохідність загальної жовчної протоки, збільшений частковий стеноз дванадцятипалої кишки підшлункової залози, перипанкреатит та ін.).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13 ]]]