Діагностика

Методи розслідування

Якщо ви підозрюєте лімфому, вам потрібно буде пройти комплексне обстеження. Ваш лікар спочатку огляне вас на дотик (шукає збільшені вузлики на шиї, ключиці, пахвах та паху). Якщо він підозрює, що це може бути лімфома, він призначить вас на подальші обстеження для підтвердження або спростування діагнозу.

асоціація

Обстеження складається з аналізів крові, дослідження кісткового мозку, біопсії та методів візуалізації. Ви також подасте рентген, КТ/комп’ютерну томографію/або магнітно-резонансну томографію. Діти звикли робити ПЕТ (позитронно-емісійна томографія).

Аналізи крові

Аналізи крові проводяться під час діагностики та лікування, а також є частиною подальших обстежень після лікування. Лікар використовує їх для визначення загального стану пацієнта. Однак лише аналізи крові не визначають, чи є у пацієнта лімфома. Однак їх значення можуть свідчити про те, що щось відбувається в організмі. Вони показують, чи різні типи клітин крові є нормальними - не тільки з точки зору кількості, але і з точки зору появи. Аналізи крові оцінюють червоні та білі кров’яні тільця, тромбоцити та седиментацію. Аномалії в цих клітинах крові іноді можуть бути першими ознаками лімфоми.

Біопсія

Діагноз лімфоми можна поставити лише при дослідженні ураженої тканини, яка називається біопсія. Найчастіше ураженою тканиною є лімфатичний вузол, але це може бути і будь-який інший орган. Підозрілі тканини видаляють хірургічним шляхом під загальним або місцевим наркозом.

Збір під місцевою анестезією проводиться лише в тому випадку, якщо вузол є легкодоступним, наприклад, на шиї, пахвах або в паху. Коли вузол або уражений орган перебувають у важкодоступному місці (грудна клітка або черевна порожнина), потрібна серйозна операція. В даний час існує низка щадних хірургічних методів (лапароскопія, медіастиноскопія), які дають змогу оглянути хворий тканину з невеликим розрізом - це викликає мінімальні труднощі і швидко заживає.

Зразок доставляється до патологоанатома, який професійно обробляє його і спостерігає під мікроскопом. На основі мікроскопічного дослідження він визначає гістологічну знахідку, яка підтверджує або спростовує діагноз лімфома.

Дослідження кісткового мозку

Кістковий мозок - це тканина, яка знаходиться всередині великих кісток і відповідає за утворення клітин у крові. Залежно від типу лімфоми, кістковий мозок уражається в 10–80% випадків. Тому гістологічне дослідження кісткового мозку проводиться у всіх пацієнтів.

Біопсія кісткового мозку - це вид обстеження, при якому для мікроскопічного аналізу беруть невелику кількість тканини. Дослідження кісткового мозку проводиться амбулаторно або в лікарні. Зразок кісткового мозку зазвичай беруть шляхом ін'єкції з поперекової лопатки. Обстеження проводиться під наркозом і не сприймається пацієнтами як болюче. Він видаляє дуже невелику кількість кісткового мозку, який незабаром поповниться. Рана швидко заживає після ін’єкції.

Рентген грудної клітки

Рентген грудної клітки дозволяє виявити пошкодження лімфатичних вузлів та допомагає визначити загальний стан здоров’я пацієнта (показує серце та легені).

КТ грудної клітки, живота та малого тазу

Це передбачає контроль лімфовузлів у місцях, що не прощупуються, а також загальний контроль усіх важливих органів. Це насправді рентгенологічні дослідження, які на основі проникнення рентгенівських променів різними частинами тіла створюють комп’ютерне зображення окремих органів. Для кращого розмежування судин і травного тракту від інших органів, т. Зв контрастна речовина, яка «світиться» під час рентгенівських променів. Контрастну речовину вводять у вену або пацієнт випиває її за деякий час до обстеження. Зазвичай він містить йод, тому обережність важлива для людей, які страждають алергією на йод.

КТ головного мозку

Цей тест проводиться лише пацієнтам, симптоми яких свідчать про те, що лімфома також пошкоджує мозок. Принцип такий же, як і у випадку з КТ грудної клітки. Найпоширенішими показаннями до цього обстеження є постійний головний біль, нездужання, погана координація рухів, уповільнення рефлексів та інші сигнали, які дозволяють припустити, що пошкодження тканин сталося на рівні мозку.

Ультразвукове дослідження

Ультразвукове дослідження засноване на передачі зондом дуже коротких звукових хвиль та на відбитті цих хвиль від різних тканин. У порівнянні з обстеженням на КТ, УЗД черевної порожнини дозволяє більш точно виміряти розмір деяких органів (печінка, селезінка), а також є більш вигідним для вимірювання розмірів вузлів на шиї, пахві або паху.

Сцинтиграфія кісток

Дослідження цілого скелета радіоактивною речовиною, що дозволяє виявити вогнища лімфоми або інших захворювань. Це обстеження - особливо у випадку лімфом - нечутливе. Це може бути дуже корисно у вибраних пацієнтів, але жодним чином не може замінити біопсію кісткового мозку.

Ендоскопічне дослідження

Дослідження травного тракту за допомогою гнучкої трубки - вона вводиться через рот у шлунок або пряму кишку у товсту кишку. Для пацієнтів з лімфомою це важливий показник стану в мигдалинах. Це пов’язано з тим, що існує високий ризик того, що лімфома також вплине на шлунок, який у своїй стінці містить ГАЛТ, який є частиною лімфатичної тканини.

Позитронно-емісійна томографія - ПЕТ-сканування

Це обстеження радіоактивної речовини, яка потрапляє на місце пухлини. Він також виявляє менші осередки пухлини (розміром до одного сантиметра) і краще бачить черевні вузлики. Оскільки введена речовина є радіоактивно міченим цукром, це робиться натщесерце. В даний час він виконується в нашій країні лише на двох робочих місцях: в Онкологічному інституті св. Альбжості, а.с. та на робочому місці компанії PET Centrum BIONT, a.s .

З цієї причини він призначений лише для пацієнтів, для яких він може принести найбільшу користь. В основному це хворі, які мають після лікування т.зв. залишкове ураження в місці початкового ураження, і згідно з КТ неможливо вирішити, чи це лише зв’язка, чи інша частина пухлини.

Підготовка до огляду домашніх тварин вимагає більше часу і потребує особливої ​​уваги:

  • Важливо, щоб ви пропустили фізичні вправи та фізичні навантаження (відсутність занять спортом, тривалі прогулянки, перевезення важких покупок та багажу) принаймні за 48 годин до обстеження, особливо в день обстеження.
  • Дотримуйтесь дієти з обмеженим вмістом цукру та крохмалю протягом 24 годин перед тестуванням на ПЕТ. Не їжте в цей час солодкої та борошняної їжі, не вживайте підсолоджені напої. Можна їсти без обмежень, наприклад: варене і смажене на грилі м’ясо, овочі, гриби, яйця, ковбаси. Останній прийом їжі - це легка вечеря за день до обстеження. Не їжте вранці, можна пити воду, мінеральну воду, несолодкий чай, без обмежень (рекомендується 1-1,5 літра). Ви можете їсти після обстеження, тому бажано мати при собі їжу.
  • Загалом, якщо ви регулярно приймаєте ліки, приймайте їх як зазвичай. Препарати від діабету (таблетки) слід припинити перед обстеженням, процедура буде узгоджена по телефону з певним центром, де буде проводитись вихованець.
  • На випадок холодної погоди одягайте теплий одяг (светр, водолазку).
  • У деяких випадках, особливо для тестів мозку та серця, необхідна спеціальна підготовка за погодженням з лікарем.
  • Пацієнти отримують індивідуальне лікування, тому особливо поважайте інформацію, надану телефонним персоналом центру (джерело. Www.biont.sk)

Дослідження ліквору

Усі пацієнти з лімфомою головного мозку повинні бути обстежені. Його мета - з’ясувати, чи циркулюють клітини лімфоми в спинномозковій рідині. Забір спинномозкової рідини здійснюється введенням дуже тонкої голки в поперековий відділ хребта - приблизно на стику лопатки поперекових кісток. Також можлива поперекова пункція, тобто в нижній частині хребта. Однак обстеження не пошкоджує сам хребет, воно проводиться під місцевою анестезією.

У деяких пацієнтів легкі головні болі або нудота можуть зберігатися протягом декількох днів після обстеження, але ці проблеми можна усунути за допомогою звичайних ліків.

Обстеження призначаються лікуючим лікарем або онкологом або терапевтом, який доводить наявність мутованих клітин та зміни в організмі людини при підозрі на лімфому. Тільки після результатів діагностичних обстежень лікар може вибрати правильний вид лікування.

Джерела:

  • МОХАН, суворий. Патологія. Братислава: Бальнеотерма, 2011. ISBN 978-80-970156-64.
  • ВОКУРКА, Самуель та Петра ТЕСАГОВІ. Онкологія з першого погляду. Прага: Поточні ЗМІ, [2018]. Медікус. ISBN 978-80-88129-37-0.
  • БЮХЛЕР, Томаш. Спеціальна онкологія. Прага: Максдорф, 2017. Єссеній. ISBN 978-80-7345-539-2.
  • Міжнародна класифікація хвороб: Онкологія: огляд вибраних глав, підрозділів та груп для онкологів. 3-е оновлене видання. Olomouc: Solen, 2016. ISBN 978-80-7471-141-1.
  • ХОРТОН, Джон та Джордж Дж. ХІЛЛ. Клінічна онкологія. Переклад Іржі СТРЕЙЧЕКА. Прага: Авіценум, 1982.