Пертес (повністю ця хвороба називається Легг-Кальве-Пертесова ) - Це відносно поширена патологія кульшового суглоба у дітей. Мирна хвороба стегна, Що спостерігається при цьому захворюванні, головним чином, у пацієнтів у віці - 3-15 років, однак у дорослих хвороба зустрічається також. Під час її процедури порушується кровопостачання хряща суглоба. Виступи Некроз асептичний характер і не має нічого спільного з впливом інфекції на організм людини. Порушення кровотоку є тимчасовим. Однак під його впливом тканина головки стегна поступово відмиратиме. В результаті виникає роздратування та запалення. При хворобі Пертеса найчастіше вона вражає один суглоб, але в деяких випадках можливо і двостороннє пошкодження суглоба.
Приблизно в п'ять разів частіше діагностують Легг-Кальве-Пертеса у хлопчиків. У той же час це захворювання у дівчат є більш серйозним. Перший опис хвороби з’явився близько ста років тому. Потім це було визначено як конкретну форму Артрит тазостегновий суглоб у дітей.
Причини
Хвороба Петерса розвивається у дитини, коли він помітив, що деякі з них мають вроджені та набуті фактори. На задньому плані, на якому з’являється некроз головки стегнової кістки, це часто недорозвинений поперековий відділ спинного мозку ( мієлодисплазія ). Ця частина спинного мозку забезпечує іннервацію тазостегнових суглобів. Ця патологія може бути вродженою через спадкову. Це спостерігається у багатьох дітей і визначається кількома ступенями тяжкості.
Легка мієлодисплазія може залишатися діагностованою на все життя. Але більш серйозні порушення в розвитку спинного мозку, а потім стають причиною ортопедичних захворювань, включаючи хворобу Пертеса.
При мієлодисплазії структура тазостегнових суглобів дещо відрізняється від звичайної конструкції. Це проявляється патологіями у дітей та калібром нервів та судин, що призводить до зменшення припливу крові до суглобових тканин. Збереження явища - однак, нестача поживних речовин, а також зниження тонусу стінки судини.
Але Пертес у дитини починає розвиватися лише за умови повного припинення закладеності головки стегна. Це може бути пов’язано з декількома факторами. Це пошкодження призводить до ущільнення судин, запалення тазостегнового суглоба, яке розвивається під впливом інфекції. Поширена інфекція іноді потрапляє навіть при застуді чи іншому заразному захворюванні.
В результаті кровотік повністю перекривається, а головки стегнової кістки утворюються відкладеннями некрозу.
Симптоми
Асептичний некроз головки стегнової кістки у дітей розвивається поетапно. За умови П’ять стадій захворювання, На першій стадії розвитку асептичного некрозу виникає другий вторинний компресійний перелом. Третя стадія хвороби Пертеса - це процес дроблення та розсіювання ділянок мертвих губчастих Такн. На четвертому етапі відновлення і п’яте друге зміниться.
Як результат, симптоми залежать від ступеня захворювання, поширення та ступеня некрозу. На першій фазі Пертеса ніяких видимих симптомів захворювання не виявлено або вони менші. Дитина може регулярно говорити про легкий біль у стегнах або колінах. Іноді у дітей відбуваються значні зміни в ході: він починає трохи мимовільно ставити ногу.
Якщо хвороба продовжує розвиватися, то головка стегнової кістки поступово деформується, що призводить до змін в біомеханічному суглобі. В результаті того, як дитина починає кровоточити, вони страждають від болю в суглобах і ногах. І біль і зморщування час від часу здаються, іноді період, коли пацієнт повністю єдиний, може тривати тижнями або місяцями. Часто біль розвивається внаслідок м’язових судом, що виникає через подразнення в суглобі. Біль стає інтенсивнішим під час руху, іноді вона переходить в промежину, сідниці. Після відпочинку решти дітей біль стає менш вираженою.
Якщо аваскулярний некроз головки стегнової кістки не лікується, наступний період Переломи ВРАЖЕННЯ в зоні некрозу. Потім уражена кінцівка дитини вкорочується, що є значним навіть під час візуального огляду. Дитина втомлюється під час прогулянки, у неї характерний вигин.
У той же час перша стадія остеохондропатії головки стегна є оборотною, і за умови відносно невеликих вогнищ некрозу та швидкого відновлення нормального кровообігу захворювання можна лікувати, і не буде фазової деформації головки стегна. Тому при найменших підозрах на подібні патології їм слід пройти ретельне обстеження.
Діагностика
Безумовно, розвиток хвороби Пертеса на ранніх стадіях можна здійснити за допомогою рентгенологічного дослідження. При необхідності фахівець також призначить магнітно-резонансну провідність і ультразвукову флангу. Ці методи дозволяють отримати більше інформації.
У деяких випадках, щоб відрізнити його від інших захворювань, дають для лабораторних досліджень. Під час лікування рентген виконують кілька разів для відстеження динаміки поліпшення стану.
Лікування
Пертеси, які можна виявити в процесі діагностики, вимагають спеціального лікування. Лікування у дітей включає періоди іммобілізація будь-яке обмеження роботи двигуна. Як тільки у дитини діагностують захворювання, необхідно тримати ліжко тихим, щоб не напружувати уражений суглоб. Тому пацієнт може ходити лише за барами. Закріпити центрування Застосовують різні протези. Також практикується масаж і реабілітація. Як правило, дітей Пертеса можна вилікувати, і приблизно через 2 роки дитина може вести абсолютно нормальне життя без будь-яких причин, щоб мати будь-які обмеження на двигун.
Практикуйте більш інтенсивний процес лікування дівчат, але у хлопчиків гірший прогноз на відновлення та наслідки захворювання.
Якщо у вас є діти у віковій групі від 2 до 6 років, результати опитування показують слабко виражені симптоми захворювання, лікування хвороби Пертеса спостерігається лише. Якщо симптоми захворювання були зареєстровані у дітей у більш пізньому віці, його тримають у певній терапії, залежно від індивідуальних особливостей захворювання.
Хвороба Пертеса у дорослих пацієнтів, яких лікували всіма індивідуальні особливості - Вік, супутні захворювання, тяжкість. Однак у дорослих хвороба призводить до незворотних змін, результат яких іноді навіть можна вимкнути. Хірургічне лікування найчастіше практикується у дорослих. На ранніх стадіях захворювання проводиться тунелювання головки стегнової кістки, а у важких випадках ендопротезування,
Лікування хвороби Пертеса у дітей лікарі намагаються проводити за допомогою нехірургічних методів. З метою зменшення запалення в поперековому відділі пов'язано з лікуванням нестероїдними протизапальними препаратами. Іноді ці ліки можуть народити дитину протягом декількох місяців. Але лікар регулярно проводить дослідження, контролюючи, наскільки широко регенерується тканина. У процесі відновлення дитина показує виконання простих вправ зі спеціального комплексу фізіотерапії.
Іноді лікар вирішує використовувати гіпс, який можна використовувати для утримання головки стегна у вертлужній западині. Застосовується т. Зв Пов'язка Петрі, Це двосторонній гіпсовий пластир, який наноситься на обидві ноги. У центрі бинта знаходиться дерев’яна балка, яка надає ногам розведене положення. Така пов’язка спочатку накладалася на пацієнта в операційній.
Хірургічне лікування Це дозволить вам відновити поперекову кістку до нормального положення. Для цього хірург проводить необхідні маніпуляції. Після хірургічного втручання у пацієнта пов’язують гіпсовий корсет, який носять близько двох місяців. Після зняття пластиру призначається комплекс фізіотерапії з мінімальним навантаженням на тазостегновий суглоб.
Профілактичних заходів щодо усунення хвороби Пертеса у дітей та дорослих немає. Але дуже важливо якомога швидше діагностувати захворювання та забезпечити правильне лікування. У цьому випадку терапія буде найбільш ефективною.