Вперше цей метод був застосований у 1994 році, а перші успішні пологи - у лютому 1995 року в Сан-Франциско. На сьогоднішній день в галузі штучного запліднення досягнуто величезних успіхів.
Успіх ICSI
Успіх лікування ІКСІ різниться внаслідок різних причин безпліддя, а також може відрізнятися в успіху в окремих центрах допоміжної репродукції. Встановлено, що вік є найбільшим фактором, що впливає на успіх процедури. Чим старший вік, тим менша ймовірність успіху процедури.
У 2006 році HFEA (Асоціація народжуваності та ембріології людини) вивчила кількість дітей, народжених після ІКСІ:
- жінки віком до 35 років мають 33,2% шансів на успіх
- жінки у віці 35-37 років мають 27% шансів на успіх
- жінки у віці 38-39 років мають лише 10% шансів завагітніти
- жінки старше 40 років мають низькі шанси завагітніти, після 43 років це лише 5%
Показання до ІКСІ
- нездатність сперми самовільно запліднювати яйцеклітину
- імунологічний фактор безпліддя
- попередні невдалі цикли класичним методом ЕКО 7
- аномальна форма сперми
- низька рухливість сперми
- низька кількість сперми
- перешкода, яка перешкоджає проникненню сперми в еякулят (наприклад, вазектомія)
- анти-сперматозоїди - чоловічий організм починає виробляти антитіла, які атакують сперму
- азооспермія
Переваги ICSI
- ICSI усуває чоловіче безпліддя шляхом введення сперми безпосередньо в яйцеклітину
- цей метод запліднення застосовується у чоловіків після вазектомії або у паралізованих чоловіків, які хочуть мати дитину
- ICSI дає шанс на запліднення парам, які не зачали дитину
- цей метод усуває основні причини чоловічого безпліддя
Недоліки ICSI
- ICSI є дорожчим, ніж процес ЕКО
- Ризики подібні до ЕКО - багатоплідна вагітність, позаматкова вагітність
- існує більший ризик того, що у дитини може бути вроджена вада розвитку або церебральний параліч. Одне дослідження показало, що ICSI має більшу частоту відхилень у дітей, ніж ЕКО.
- при природному зачатті до яйцеклітини потрапляють лише найсильніші сперми. При внутрішньоцитоплазматичній ін’єкції сперми в яйцеклітину цей природний процес пропускається, і тому яйцеклітина може бути запліднена патологічною спермою, і тому повідомляється про більший рівень генетичних порушень.
Ризики
Існує кілька ризиків. Під час самого процесу яйцеклітина може бути пошкоджена, що може вплинути на плід і дитину:
- підвищений ризик викидня
- проблеми з серцем після пологів
- проблеми з навчанням у майбутньому
- вищий ризик генетичних відхилень
Процедури перед процедурою
Початок процесу внутрішньоцитоплазматичного введення сперми в яйцеклітину такий же, як і при ЕКО.
Процедура у жінок
- перший крок - гормональна стимуляція яєчників. Під час гормональної стимуляції яєчники виробляють більше яйцеклітин. Жінка використовує фолікулостимулюючий гормон і лютеїнізуючий гормон.
- збір яєць. Яйця збирають лише тоді, коли лікар за допомогою УЗД бачить, що яйцеклітини готові до запліднення (овуляції).
- після збору яйцеклітини кожна яйцеклітина запліднюється спермою (ICSI) від партнера або донора. Сперму отримують шляхом еякуляції або шляхом прямого забору сперми з яєчок.
Процедура у чоловіків
- ембріолог досліджує сперму в мікроскоп і вирішує, чи вибрати метод ISCI
- сперму можна отримати шляхом еякуляції в той же день, коли збирають яйця жінки, або сперму можна отримати безпосередньо з придатка яєчка
У чоловіків, у яких мало сперми або сперма рухається повільно, сперма отримується шляхом еякуляції. Якщо чоловікові зроблена вазектомія, рекомендується взяти сперму з яєчок. Потім отримують сперму за допомогою тонкої голки та мікрохірургічної техніки.
Процедура запліднення шляхом внутрішньоцитоплазматичної ін’єкції сперми
Після отримання сперми голку готують до яйцеклітини, а весь процес здійснюється в мікроманіпуляторі під мікроскопічним контролем. Мікроманіпулятор - це пристрій, який перетворює відносно грубі рухи руками в тонкі мініатюрні рухи. Через розмір яйця навіть дуже м’який рух руки був би недобрим.
До цього пристрою прикріплена утримуюча піпетка для утримання яйцеклітини. Яйце проколюють голкою, а одну сперму відсмоктують меншою піпеткою для введення і вводять в яйце. І сперма, і яйцеклітина спеціально модифіковані для методу ICSI. Після запліднення спостерігається, чи запліднена яйцеклітина починає ділитися.
Відео: Запліднення яйцеклітини спермою під час ІКСІ
Через два дні запліднені яйцеклітини поміщають в матку (якщо запліднено більше яйцеклітин, їх можна заморозити і використати в іншій спробі завагітніти. Зазвичай через 2 тижні жінка робить тест на вагітність, щоб перевірити, чи вагітна вона.
Тривалість процедури
Один цикл триває близько 6 тижнів, оскільки він очікує дозрівання яйцеклітин у жінки. Процес збору сперми та яйцеклітин триває один день, і того ж дня сперма вводиться в яйцеклітину шляхом внутрішньоцитоплазматичної ін’єкції.
Фактори, що впливають на результат
- властивості сперми - для успішного завершення всього процесу запліднення в еякуляті повинна бути принаймні одна сперма, яка може запліднювати яйцеклітину
- фактори з боку жінок - на запліднення значний вплив має вік жінки, що впливає на якість овуляції
- пошкодження яйцеклітини під час процедури - пошкодження яйцеклітини може призвести до вимирання яйцеклітини,
Лікарі рекомендують застосовувати метод внутрішньоцитопальмічного введення сперми в яйцеклітину, особливо у чоловіків, які не мають сперми в еякуляті або сперма пошкоджена. Також лікарі часто рекомендують чоловікам генетичне тестування перед проведенням ІКСІ.
Після запліднення, коли ембріон ще не введений в матку, ембріон може бути досліджений за допомогою PGD (доімплантаційний генетичний діагноз).
Запліднення
Запліднення - складний процес. Цей процес вимагає належного функціонування жіночих та чоловічих статевих органів, тому сперма та яйцеклітини повинні бути належним чином розвинені. Ці гормони - фолікулостимулюючий гормон, лютеїнізуючий гормон та естрогени - необхідні для дозрівання яйцеклітини. Гормон тестостерон необхідний для виробництва і дозрівання сперми.
Яйцеклітина дозріває в яєчниках і виділяється в маткові труби протягом періоду овуляції і готова до запліднення. Яйцеклітина здатна запліднюватися приблизно через 24 години після виходу з яєчника. Зараз найкращий час для удобрення. Під час статевого акту сперма потрапляє в жіночі статеві органи. Тільки одна сперма з величезної кількості сперми може проникнути в яйцеклітину і запліднити її. Після запліднення запліднена яйцеклітина починає ділитися і формується зародок, який розвивається в матці протягом 9 місяців.