Трансплантація

  • Про трансплантацію печінки
    • Інформація для пацієнтів з трансплантацією печінки
      • Печінка
      • Трансплантація печінки
      • Будинок догляду - трансплантація печінки
      • Будні після трансплантації печінки
      • Імунодепресивна терапія - трансплантація печінки
      • Післяопераційні ускладнення
      • Словник - трансплантація печінки
      • Важливі номери телефонів
      • Корисні адреси - трансплантація печінки
    • Інформація про трансплантацію печінки дитині від живого донора
      • 1. Функції печінки
      • 2. Хвороби печінки в дитячому віці
      • 3. Показання (показання) до дитячої трансплантації печінки
      • 4. Підготовчі тести перед планованою трансплантацією печінки
      • 5. Різні форми трансплантації печінки
      • 6. Очікування трансплантації
      • 7. Трансплантація печінки (трансплантація)
      • 8. Післяопераційне перебування у реанімації
      • 9. Ускладнення після трансплантації печінки
      • 10. Додатковий клінічний курс.
      • 11. Життя з новим органом поза лікарнею (амбулаторія)
      • 12. Ліки після трансплантації печінки в дитинстві:
    • Інформація про трансплантацію печінки дорослому живому донору
  • Про трансплантацію нирки
    • Нирка
    • Трансплантація нирки
    • Охорона здоров’я після повернення з лікарні
    • Життя після трансплантації нирки
    • Контрольний перелік ліків
    • Імунодепресивна терапія - трансплантація нирки
    • Післяопераційні ускладнення - трансплантація нирки
    • Важливі номери телефонів - трансплантація нирки
    • Глосарій - трансплантація нирки
    • Корисні заголовки - ниркові ефекти
    • Зразок щоденника пацієнта - трансплантація нирки
    • Листок з інформацією про пацієнта з трансплантацією нирки живим донором
  • Трансплантація підшлункової залози, трансплантація острівцевих клітин
  • Наші пацієнти сказали
    • J.Á: Мрії збуваються
    • L.J-né: In medias res
    • М.А.: Повідомлення
    • Нью-Йорк: Це спрацювало!
    • P-né K.J.
    • T.Gy.: Трансплантація!

Наявність:

1082, Будапешт, Baross u. 23.
Телефон: +36 1 267 6000
Додатки: 60801,60806,60808
Факс: +36 1317 21 66
[email protected]

імуносупресивна

Клініка трансплантації та хірургії є Секцією трансплантаційної хірургії (UEMS-EBS) Європейської ради хірургії та Європейським навчальним центром з трансплантаційної хірургії, міжнародно акредитованим Eurotransplant.
Особливою сферою нашої діяльності є трансплантація органів (нирок, печінки, поєднаних нирково-підшлункових та острівцевих клітин підшлункової залози) та суміжних прикордонних областей. У 2014 році більшість трансплантацій нирок було виконано в Клініці трансплантації та хірургії, згідно з даними, що порівнювали центри трансплантації у восьми європейських країнах-членах Євротрансплантату, і ми посіли п’яте місце серед трансплантацій печінки. Наша клініка знаходиться в авангарді трансплантації живота.

Ваше тіло усвідомлює, що нова імплантована печінка є чужою, і імунна система починає атаку проти "зловмисника". Імунодепресивні препарати призначені для послаблення нападу та захисту імплантованого органу, тобто для запобігання реакції відторгнення, яка є не чим іншим, як захистом вашого організму. Однак це лікування також пов'язане з підвищеною сприйнятливістю до інфекцій. Потрібно дотримуватися рівноваги між боротьбою з інфекцією та захистом імплантованого органу, що часом є дуже складним завданням. На щастя, після операції з часом організм стає більш сприйнятливим до трансплантованої печінки, і це дозволяє зменшити імуносупресію. І все ж потрібна якась, навіть мінімальна, імуносупресія, навіть через роки після операції. Тому особливо важливо, щоб ви ніколи не пропускали або не зменшували ліки без медичної консультації.

Всі відомі сьогодні імунодепресивні препарати мають побічні ефекти. Для зменшення побічних ефектів зазвичай одночасно застосовують менші дози кількох препаратів. Це дозволяє досягти якомога менше побічних ефектів, одночасно підсилюючи імунодепресивні ефекти різних агентів. Так створюється препарат «коктейль», який забезпечує найбільш підходящу імуносупресію. Оскільки кожна людина різна і різна, це потрібно встановлювати індивідуально для кожного. Це пов’язано з тим, що ви можете приймати різні ліки у різних кількостях від пацієнта.

Далі наводиться загальний опис імунодепресивних препаратів. Він не містить усіх даних про всі ліки, тому, якщо у вас виникли запитання, не соромтеся звертатися до свого амбулаторного лікаря, якщо вам потрібна додаткова інформація.

Деякі імунодепресивні ліки потрібно приймати довічно (так зване підтримуюче лікування), а інші використовують для лікування реакції відторгнення.

  • Циклоспорин (Сандімун Неорал)
  • Такролімус (Програф)
  • Кортикостероїди (Медрол, Преднізолон)
  • Мофетил мікофенолат (Cellcept)

  • Даклізумаб (Zenapax)
  • Базиліксимаб (симулект)
  • Антитимоцитарний глобулін (ATG)

Лікування реакції відторгнення:

  • Антилімфоцитарний глобулін (ALG)
  • Антитимоцитарний глобулін (ATG)
  • OKT3

Ліки, що використовуються в підтримуючому лікуванні

Циклоспорин і такролімус - це так звані основні імунодепресанти, які становлять основу лікування

Циклоспорин (Сандімун Неорал)

Циклоспорин діє, запобігаючи активізації Т-лімфоцитів (типу білих кров’яних клітин) і атакуючи нову печінку, яку пересаджують. Зазвичай циклоспорин призначають перорально у поєднанні (найчастіше з кортикостероїдами) та іншими імунодепресантами. Іноді ми використовуємо внутрішньовенну версію протягом декількох днів протягом декількох днів після операції.

Прийом циклоспорину

  • Кількість необхідного ліки розраховується на основі ваги, рівня препарату в крові, лабораторних результатів та будь-яких побічних ефектів, які можуть виникнути.
  • Приймайте ліки щодня в один і той же час. Якщо вам призначено приймати ліки двічі на день, між цими двома прийомами потрібно приймати рівно 12 годин. Це забезпечує постійний, рівний рівень медицини.
  • Відкладіть прийом вечірнього препарату ввечері перед контрольними тестами, щоб пройшло 12 годин до наступного ранкового забору крові (з 8 ранку до 8:30 вечора).
  • Візьміть з собою ліки для контрольного тесту, щоб ви могли взяти його після взяття крові
  • Капсули слід ковтати цілими з відповідною кількістю рідини (не використовуйте апельсиновий або грейпфрутовий сік!) Після виймання з упаковки.
  • Деякі фруктові напої (особливо грейпфрутовий сік, але, як правило, цитрусові) значно підвищують рівень препарату, тому споживання великої кількості їх не рекомендується і забороняється перед вимірюванням рівня препарату.!

Побічні ефекти циклоспорину можуть включати:

  • порушення функції нирок
  • гіпертонія
  • потовщення ясен - що можна запобігти регулярним чищенням зубів
  • посилений ріст волосся
  • тремор рук, який називається тремором
  • діарея, нудота, можливо блювота
  • головний біль

Побічні ефекти можна зменшити, зменшивши кількість ліків. Пам’ятайте: ви навряд чи відчуєте всі або навіть більше побічних ефектів. Оскільки дозу препарату з часом можна зменшити, ви будете відчувати все менше і менше побічних ефектів.

  • Циклоспорин взаємодіє з багатьма часто використовуваними препаратами. Завжди говоріть зі своїм лікарем, якщо ви приймаєте якісь нові ліки. Сюди входять ліки, що відпускаються без рецепта в аптеці!
  • Якщо ви думаєте, що можете бути вагітною, негайно поговоріть зі своїм лікарем.

Як і циклоспорин, такролімус пригнічує активацію Т-лімфоцитів, запобігаючи їм пошкодження нової печінки. Такролімус зазвичай приймають у комбінації зі стероїдами (Преднізолон, Медрол) та Cellcept. Рівень ліків у крові регулярно перевіряють і дозу збільшують або зменшують відповідно до рівня.

Прийом такролімусу

  • Кількість необхідного ліки розраховується на основі ваги, рівня ліків у крові, лабораторних результатів та будь-яких побічних ефектів, які можуть виникнути.
  • Приймайте ліки щодня в один і той же час. Якщо вам призначено приймати ліки двічі на день, між цими двома прийомами потрібно приймати рівно 12 годин. Це забезпечує постійний, рівний рівень медицини.
  • Відкладіть прийом вечірнього препарату ввечері перед контрольними тестами, щоб пройшло 12 годин до наступного ранкового забору крові (з 8 ранку до 8:30 вечора).
  • Візьміть з собою ліки для контрольного тесту, щоб ви могли взяти його після взяття крові
  • Капсули слід ковтати цілими з достатньою кількістю рідини після виймання з упаковки

  1. порушення функції нирок
  2. гіпертонія
  3. розлад сну
  4. високий рівень цукру в крові
  5. оніміння і поколювання в руках і ногах
  6. тремор рук, який називається тремором
  7. нудота, блювота, діарея
  8. головний біль

Побічні ефекти можна зменшити, зменшивши кількість ліків. Пам’ятайте: ви навряд чи відчуєте всі або навіть більше побічних ефектів. Оскільки дозу препарату з часом можна зменшити, ви будете відчувати все менше і менше побічних ефектів.

  • Такролімус взаємодіє з багатьма часто використовуваними препаратами. Завжди говоріть зі своїм лікарем, якщо ви приймаєте якісь нові ліки. Сюди входять ліки, які отримуються без рецепта в аптеці!
  • Якщо ви думаєте, що можете бути вагітною, негайно поговоріть зі своїм лікарем.

Не виключено, що ваш циклоспорин може бути переведений на такролімус під час лікування (або навпаки), оскільки у вас є ризик реакції відторгнення або якогось неприємного побічного ефекту. Якщо ліки було змінено, точно дотримуйтесь вказівок лікаря. Ніколи не приймайте циклоспорин і такролімус разом!

Кортикостероїди
(Преднізолон, Медрол)

Медрол та пов'язаний з ним преднізолон - це ліки, що застосовуються для запобігання відторгненню органів або у високих дозах для лікування реакції відторгнення. Вони зазвичай виробляються організмом у надниркових залозах і є абсолютно необхідними (як гормони) для функціонування організму. Організм виробляє кортикостероїди 24 години на добу, їх концентрація найвища вранці, а потім поступово зменшується протягом дня. Ось чому Медрол слід приймати вранці, одночасно, копіюючи таким чином природний ритм організму. Кортикостероїди завжди вводяться з базовим імунодепресантом (циклоспорин або такролімус). Мета - приймати якомога менше кортикостероїдів, тому зменшуйте дозу якомога більше. Ми маємо намір повністю відмовитись через 1 рік після трансплантації. У більшості випадків це можливо, але при деяких основних захворюваннях, що призводять до трансплантації печінки, невеликі кількості потрібно приймати довгостроково.

Прийом кортикостероїдів

  • Ваша доза кортикостероїдів розраховується залежно від ваги, загального стану та часу після трансплантації печінки.
  • Приймайте таблетки один раз на день під час сніданку

Короткотермінові побічні ефекти:

  1. сприйнятливість до інфекцій, тривале загоєння ран
  2. пригнічення лихоманки та інших запальних симптомів, які зазвичай спостерігаються під час інфекцій
  3. підвищення рівня цукру в крові, особливо у тих, хто раніше мав або схильний до діабету
  4. зміна настрою, навіть розвиток сплутаного стану свідомості

Побічні ефекти при тривалому лікуванні

  1. підвищений апетит і, як наслідок, збільшення ваги
  2. зміни нормального розподілу жиру в організмі: формування округлого обличчя та округлої спини
  3. витончення і ослаблення кісток
  4. схильність до високого кров'яного тиску
  5. витончення шкіри та підвищена вразливість
  6. печія, виразка шлунка
  7. розвиток діабету
  8. Сіра катаракта
  9. вугрі на обличчі, збільшення волосся на обличчі

Хоча перелічені побічні ефекти звучать досить лякаюче, слід підкреслити, що ці побічні ефекти виникають не у всіх і не завжди. Оскільки дозу кортикостероїдів можна зменшити або планувати припинити, ці побічні ефекти також зникають. Застосуванню кортикостероїдів завжди передує ретельний розгляд, оскільки вони мають ряд надзвичайно хороших ефектів порівняно з іншими імунодепресантами. Таким чином, вони не мають токсичного впливу на функцію кісткового мозку, не впливають негативно на функцію трансплантованого органу і можуть безпечно поєднуватися з іншими імунодепресантами. Якщо ви вважаєте, що можете приймати ці ліки вагітною, негайно поговоріть зі своїм лікарем.

Мофетил мікофенолат (Cellcept)

Мофетил мікофенолат (ММФ) пригнічує поділ лімфоцитів (тип білих кров’яних клітин). Дається в комбінації з іншими імунодепресивними ліками (такролімус, циклоспорин). Не всі пацієнти з трансплантацією отримуватимуть Cellcept, оскільки необхідні ліки коригуватимуться індивідуально для кожного пацієнта. Не хвилюйтеся, якщо це не на ваших ліках.

Прийом мофетилу мікофенолату

  • Щоденну дозу ліки слід приймати у два прийоми
  • Рекомендується приймати його натщесерце, тобто перед їжею або через 2-3 години після їжі

  1. нудота, діарея
  2. зменшення кількості лейкоцитів і тромбоцитів
  3. підвищений ризик зараження

Побічних ефектів можна уникнути або зменшити, зменшивши дозу препарату. Якщо ви думаєте, що можете бути вагітною, негайно поговоріть зі своїм лікарем!

Індукційне лікування

Препарати, що застосовуються в індукційній терапії:

Даклізумаб (Zenapax)
Базиліксимаб (симулект)
Антитимоцитарний глобулін (ATG)

Під час індукційного лікування під час операції вводяться антитіла проти білих кров’яних тілець, щоб запобігти розпізнаванню пересадженої печінки організмом як чужорідну. Ці препарати дають у вигляді внутрішньовенної інфузії під час сну. Кількість ліків, вперше отриманих в операційній, може бути повторена один або кілька разів у післяопераційному періоді.

Препарати, що використовуються для лікування відторгнення

Антилімфоцитарний глобулін (ALG)
Антитимоцитарний глобулін (ATG)

ATG і ALG - це поліклональні імуноглобуліни, що означає, що вони здатні зв'язуватися і вбивати безліч білих кров'яних клітин. ALG та ATG є дуже ефективними імунодепресивними засобами і зазвичай застосовуються лише один раз, дуже короткий час: відразу після трансплантації або для лікування реакції відторгнення.

Застосування ATG та ALG

  • Ваша доза буде розрахована індивідуально залежно від ваги, кількості лейкоцитів та можливих побічних ефектів
  • ALG та ATG можна вводити внутрішньовенно лише в лікарні
  • Доза інших ліків може бути зменшена при застосуванні АТГ та АЛГ

  1. утруднене дихання
  2. нудота, блювота, діарея
  3. лихоманка, озноб, біль у суглобах, почервоніння
  4. низький рівень лейкоцитів
  5. кровотеча

Можуть виникнути інші симптоми, ніж перелічені. Під час їх багаторазового введення спостерігався розвиток тривалих лімфом. Якщо ви думаєте, що можете бути вагітною, негайно поговоріть зі своїм лікарем!

OKT3 - це антитіло, яке зв’язується і вбиває тип лімфоцитів, який головним чином відповідає за відторгнення. Це дуже ефективний імунодепресивний засіб, який можна застосовувати дуже короткий час і лише один раз. Тому його найчастіше використовують для лікування відторгнення, яке не реагує на кортикостероїди.

  • OKT3 вводять внутрішньовенно один раз на день, зазвичай протягом 5-10 днів
  • Під час лікування контролюється кількість лейкоцитів і може бути пропущено протягом 1-2 днів.
  • зменшення або призупинення прийому деяких лікарських засобів.

  1. лихоманка, озноб
  2. утруднене дихання
  3. нудота, блювота, діарея
  4. прискорений пульс, серцебиття
  5. формування набряку легенів

Розвиток вищезазначених побічних ефектів може бути зменшений введенням кортикостероїдів, тому венозні кортикостероїди та жарознижуючі засоби часто застосовують перед введенням ОКТ3. У більшості пацієнтів розвивається невелика частка побічних ефектів, і це лише при перших дозах. Якщо ви думаєте, що можете бути вагітною, негайно поговоріть зі своїм лікарем!