У здоровій шкірі з народження живе нормальна, постійна бактеріальна флора. Роль шкіри головним чином захищає від переростання патогенних бактерій. Якщо ці природні захисні механізми порушені, відбувається зараження.

шкіри

Бактеріальні шкірні інфекції є поширеними захворюваннями в дерматологічній практиці. Вони утворюють порівняно широку групу захворювань. Літо - це період підвищеної частоти незначних травм, які є воротами для збудників хвороб, представлених двома домінантними штамами - золотистим стафілококом (S. aureus) та стрептококами групи А (Str. Pyogenes).

Золотистий стафілокок є найчастішою причиною поверхневих шкірних інфекцій - близько 60 відсотків. З мікробіологічної точки зору це грампозитивна бактерія (візуалізується за допомогою фарбування за Грамом). На відміну від інших стафілококів, званих коагулазонегативними, він має здатність виробляти фермент коагулазу. Золотистий стафілокок має здатність колонізувати шкіру новонароджених. Значна частина населення стає його тимчасовими або постійними носіями. Найпоширеніші зони колонізації - ніздрі, складки та кисті. S. aureus має кілька факторів, що підвищують його інфекційну здатність. Клітинна стінка містить білкові речовини, звані адгезинами, які дозволяють бактеріям краще прилипати до шкіри. В даний час їх відомо більше десяти. Здатність виробляти токсини призводить до руйнування заражених клітин шкіри. Крім того, цей тип стафілокока містить речовини, що захищають його від руйнування захисними механізмами, напр. фагоцитоз.

Факторами, що сприяють розвитку бактеріальних інфекцій шкіри, є зміни в природній флорі шкіри (наприклад, при хронічних захворюваннях шкіри, таких як атопічна екзема, тривале лікування кортикоїдами, шкідливі дії), зниження імунітету, розлади кінцівок, діабет та деякі інші захворювання. Діагностика бактеріальних інфекцій в більшості випадків не є проблемою.

Застосування мазі

Лікування бактеріальних інфекцій полягає у місцевому застосуванні або в загальному введенні антибіотиків. Вибір місцевого, відповідно Загальна заявка залежить від ступеня та ступеня інвалідності. За даними французького дослідження, 92 відсотки пацієнтів з цими діагнозами лікувались антибіотиками, з них 16,5 відсотка - загалом антибіотиками, 38,6 відсотка - лише актуальними, а 36,8 відсотка - комбінацією обох. Виходячи з того, що збудниками є штами S. aureus, рідше стрептококи групи А, вибір антибіотика здебільшого емпіричний. Однак в останні десятиліття у всьому світі спостерігається збільшення стійкості стафілококів до антибіотиків групи пеніциліну, так званих метицилін-стійкі золотисті стафілококи (MRSA), які зустрічаються переважно в лікарнях. Тому рекомендується дослідити чутливість окремих штамів до антибіотиків.

Озброєння місцевих антибіотиків у Словаччині відповідає європейському озброєнню антибіотиків. До добре відомих антибіотиків, таких як напр. Поєднання неоміцину з бацитрацином, мупіроцином та фузидовою кислотою вивело на ринок ретапамулін, який також діє на MRSA завдяки своєму специфічному механізму дії. Повідон йод також є однією з часто використовуваних речовин з антимікробною активністю. Інші місцеві антибіотики мають свої специфічні показання (наприклад, вугрі). Тривале застосування того самого антибіотика може призвести до розвитку резистентності. Тому на практиці рекомендується чергування окремих місцевих антибіотиків.

Спектр антистафілококових антибіотиків загального користування значно ширший. Він включає численні молекули пеніциліну, тетрацикліну, хінолону, макролідних аміноглікозидів та інших груп.

Слід звернути увагу на первинну та вторинну профілактику цих захворювань. Це полягає головним чином у лікуванні незначних пошкоджень поверхні шкіри або ураженні грибків пальців ніг. Важливо підтримувати природний шар шкіри, обробляючи захисними кремами. В умовах лікарні необхідно дотримуватися програми дезінфекції, щоб виключити появу та поширення стійких бактерій. При появі ознак інфекції показано дерматологічне обстеження.

Impetigo contagiosa (S. aureus) - найпоширеніша шкірна інфекція, особливо в дитячому віці. Він може передаватися при безпосередньому контакті з ураженням шкіри, яке іноді є причиною епідемій у шкільних та дошкільних установах. Хвороба розвивається у вигляді невеликого пухиря на запальній червоній основі, який протягом декількох годин стає гноєм, мокрим і після висихання перетворюється на жовту скоринку («так звані медові брязкальця»). Через вищезазначені фактори вірулентності він поширюється порівняно швидко і вражає більші площі. Локалізацією схильності є переважно обличчя.

Бактеріальні шкірні інфекції можуть впливати на:

Фолікуліт - це інфекція волосяного фолікула. Він проявляється у вигляді невеликого гнійного пухиря в області волосся або виходу з нього. Тоді ми говоримо про остіофолікуліт. Коли запальний процес є більш агресивним, він прогресує до глибини фолікула, де може спричинити загибель (некроз) волосяного фолікула. Некротичне запалення фолікула називається фурункулом. Комбінуючи кілька сусідніх фурункул, утворюється карбункул. Особливими формами є локалізація на столітті (ячмінь) та підборідді (сикоз).

Типовим представником бактеріальних інфекцій підшкірної клітковини є роза - бешиха. Причиною захворювання є бета-гемолітичний стрептокок. Вхідні ворота - це мікротравми після стирання шкіри, або цвіль, розташована в середніх пальцях. Найбільш поширеною локалізацією є передні ноги. Хвороба протікає як болюча припухлість і почервоніння, що супроводжуються тремтінням і підвищенням температури. Можливі ускладнення - запалення глибоких вен передньої ноги - тромбофлебіт або утворення абсцесу. Серйозним, на щастя рідкісним ускладненням є некротизуючий фашит, при якому уражена частина шкіри та підшкірна клітковина гине.