ІНФОРМАЦІЙНА МЕДИКАТА КОНФЕРЕНЦІЯ Дієтичне та фармакологічне лікування ожиріння Доктор Джула Падос Сент Імре Лікарський відділ Лікарський відділ головний лікар c. доцент, кандидат 17 вересня.

медиката

Ожиріння 60% Індекс маси тіла (ІМТ): Вага на кг маси тіла/квадратний метр у метрах Норма: 18,5 - 25,0 кг/м² Надмірна вага: кг/м2 Ожиріння> 30 кг/м2 Індекс Брока: Зріст (см) = нормальна вага Тіло жир: ffi 30): У дитинстві (6-19 років): 1980: 5% 2000: 15% Угорщина: 1970: 14% 1994: 23% 2000: 31% 15% Їхнє дитинство та інші звички визначають стан здоров’я дорослих

Кіппінг, Р.Р. та ін. BMJ 2008; 337: Зростання рівня ожиріння в США у віці від 2 до 19 років

Ожиріння є серйозною проблемою ще в дитинстві

Ожиріння - це хвороба Ожиріння саме по собі спричиняє серцево-судинні та рухові перевантаження. Ожиріння - з наступними факторами супутнього ризику та супутніми захворюваннями, ВООЗ зараховує до числа 10 найсерйозніших захворювань. Американське товариство кардіологів: первинне, незалежний фактор ризику первинне, незалежний фактор ризику Медичне ожиріння:> 30 кг/м² (ffi: приблизно> 90 кг жінки: приблизно> 80 кг) Хворобливе ожиріння:> 40 кг/м2 (ffi: приблизно > 120 кг жінки: приблизно> 100 кг) Хворобливе ожиріння:> 40 кг/м2 (чоловіки: приблизно> 120 кг жінки: приблизно> 100 кг)

Фактори спільного ризику для людей із ожирінням 91% пацієнтів мали на додачу до ожиріння фактор ризику для метаболізму n = 1520 Лікарня Сент-Імре, відділення ліпідів Порушення метаболізму вуглеводів: 44% Аномалії жиру в крові (Четверті зуби)

Ожиріння ЦД 2 типу, починаючи у зрілому віці> 80% надлишкової ваги, ожиріння> 80% надмірної ваги, ожиріння Ожиріння - інфаркт міокарда - атеросклероз 1,5x Ожиріння - інсульт 2,0x Раптова смерть 2, 8X ризик із втратою ваги 10 кг можна відступити від початкового стану

Ожиріння та ризик раку Попередні дані головним чином про взаємозв'язок між раком товстої кишки, раком молочної залози та ожирінням Мета-аналіз Манчестер. Короткий зміст 141 дослідження. Європа, США, Азія Ланцет, лютий 2008 р. Якщо ІМТ збільшиться на 5 (відповідно 15 і 13 кг маси тіла): Стравохід + 51% ЩЗ + 33% Товста кишка, нирка + 24% Стравохід + 51% Жовчний міхур, Матка + 59% Нирки + 9% грудей ↑ Підвищений ризик раку: ЧоловікиЖінки

Шлунково-кишкові розлади: стеатоз печінки жовчнокам’яна хвороба жовчнокам’яна хвороба діафрагма, рефлюкс діафрагма, рефлюкс Рухова система: коліно, стегно, хребет, гусяча лапа Дихальна система: апное сну Нервова система: депресія Ожиріння та інші захворювання

4 стовпи лікування ожиріння 1. Дієта 2. Зміна способу життя 3. Фізична активність 4. Ліки

Дієтичне лікування ожиріння I. ЗНИЖЕННЯ ВВЕДЕННЯ КАЛОРІЇ 1. Загальна рекомендація довгострокове збільшення: 1200 ккал/добу ffi: 1500 ккал/добу 2. Розрахункове споживання енергії -500 (1000) ккал формула Оуена, Спокійний метаболізм: ffi: 900x10x ваги тіла кг, жінки: 700x7x ваги тіла, коефіцієнти активності: 1,2-1,4-1,8 Рекомендована дієта: ESZ -500 ккал Очікувана втрата ваги: ​​0,5 кг на тиждень Реалістичне завдання: 10% втрати ваги/семестр Щоденний розподіл - Вечір менше

II. ЗНИЖЕННЯ СПОЖИВАННЯ ЖИРІВ 38% 30% (20-25%) Жирові жири в організмі (3% втрати енергії) 1200 ккал дієта 40 г жиру США, Фінляндія Споживання жиру Ch ISZB Угорщина перетворення жиру/олії, вершкового масла/маргарину Тваринні жири рослинні жири Насичені, трансжири, 1x хворий поліненасичені жирні кислоти Вживання продуктів з низькою енергетичною щільністю

Енергія (ккал) Споживання жиру 36,9% 32,8% Споживання СН 42,4% 49,0% Зміна ккал 36,9% 32,8% - 4% 42,4% 49,0% + 7% Зміна раціону населення США 1971 Між 2000 і 2000 рр. Ожиріння: 1971: 14,5% 2000: 30,9% (ІМТ:> 30) Чоловіки

Давид Мікеланджело повернувся до Європи після перебування в Америці ...

Характеристики обмеження вуглеводів Швидкопоглинаючі вуглеводи з високим глікемічним індексом (цукор, білий хліб, рис, картопля, макарони) спричиняють швидке підвищення рівня цукру в крові, секреція інсуліну, що призводить до жирових відкладень Медсестри Дослідження здоров'я Американська медсестра вуглеводів) також споживає краще, ніж дієта з низьким вмістом жиру Кілька порівняльних досліджень (з низьким вмістом жиру/вуглеводів)

Рекомендований поживний склад для схуднення Жир 30% Вуглеводи 45% (ШКТ) Білок 25% Насичені 20г) II. Підвищений рівень цукру в крові (> 6,0 ммоль/л), тригліцеридів (> 1,7 ммоль/л), низький рівень ЛПВЩ (6,0 ммоль/л), тригліцеридів (> 1,7 ммоль/л), низький рівень ЛПВЩ (37 1 тижневих змін калорійної дієти 2. Внутрішня обстеження медицини 3. Освіта, дієта, гімнастика підготовка калорій Лабораторія безпеки, кардіологічний контроль Запобігання дефіциту, полівітаміни, мінерали, Q10 Вживання рідини - зелений чай, антиоксидант Середня втрата ваги 3,8 кг/1 тиждень 25 років

У відділі ліпідів ...

Зміна способу життя - ми їмо лише тоді, коли голодні - стриманість у покупках - уникаємо домашнього зберігання - їмо менше - залишаємо їжу на тарілці - сповільнюємо їжу - просто їмо під час їжі! (газета, телевізор, бесіда) Це також дає можливість дотримуватися дієти - необхідно з’ясувати неправильні харчові звички, створити нову - самоконтроль - щоденник дієти (не з пам’яті!) - групове заняття ( лідер з дієтичними та психологічними знаннями) - зменшити спокуси - набути харчових знань - менше ввечері (окислення жиру, уповільнення розкладання)

Фізичні навантаження Вправи - це позитивне ставлення - кілограми, втрачені вправою, надходять виключно з жирової тканини. - покращує метаболізм; - покращує загальне здоров'я та здоров'я органів кровообігу та дихання. Поліпшення: 3-5 х 20 хвилин на тиждень (60% віку пульсу) - Хоча біг протягом 1 години становить лише 600 калорій

Ліки для лікування ожиріння Форма рецепта, що випускається без рецепта (60 мг) (alli), що продається за європейським дозволом, слід контролювати. Побічні ефекти слід контролювати. європейський дозвіл Побічні реакції слід контролювати лише 12% тих, хто страждає на дієту, звертаються за медичною допомогою 1. Підсилювач насичення, вивільнення енергії (сибутрамін) 2. Інгібітор 30% всмоктування жиру (орлістат)

Хірургічне лікування ожиріння Різні “обхідні” операції, щоб скоротити шлях їжі та зменшити всмоктування. В Угорщині поширилося лише кільце звуження шлунка, на сьогоднішній день в лікарні на вулиці Петерфі Шандора, клініках у Печі та Дебрецені проведено майже 2000 операцій. Шлунок звужений до менш ніж половини дл, змінний діаметр кільця, значний кг - втрата ваги, регресивні метаболічні відхилення. Передусім при патологічному ожирінні, ІМТ вище 40.

Чого очікувати від лікування ожиріння? Hgmm знижує артеріальний тиск 10-20 Hgmm знижує артеріальний тиск 10-15% знижує рівень холестерину 10-15% знижує рівень холестерину 30% знижує рівень тригліцеридів 30% знижує рівень тригліцеридів макс. 50% зниження рівня цукру в крові макс. Зниження рівня цукру в крові на 50% - Підписка на ліки - Заміна діабету при додіабеті - Нормалізація переддіабету - На 40% менше пухлина, що залежить від ожиріння 40% Менш пухлина, що залежить від ожиріння, На 30% менше смертність від діабету, На 30% менше, Смертність від діабету, На 20% менше На 20%, загальна смертність 10% (