Останнім часом ми все частіше чуємо про резистентність до інсуліну. Фактом є те, що все більше людей ставлять цей діагноз, але це пов’язано не з «модою» захворювання, можливо, з боку фармацевтичного лобі, а з тим, що ризики захворювання, напр. ожиріння, неактивний, сидячий спосіб життя стає все більш поширеним. Насправді, що таке резистентність до інсуліну, як вона розвивається і що ми можемо з цим зробити?

Інсулін, головний регулятор рівня цукру в крові

здоров

Інсулін знаходиться на островах підшлункової залози. продукується бета-клітинами. Вуглеводи, розщеплені в шлунково-кишковому тракті, потрапляють у кров, звідки клітини організму використовують інсулін для засвоєння та використання глюкози. Інсулін бере участь у ряді процесів:

Стимулює засвоєння глюкози м’язовими, жировими та печінковими клітинами, знижуючи тим самим рівень цукру в крові.

Стимулює накопичення глюкози в клітинах печінки та м’язів (це має форму глікогену).

Це зменшує вироблення глюкози печінкою.

В результаті всіх цих процесів рівень цукру в крові та інсуліну залишається в межах норми.

Механічні порушення: інсулінорезистентність

Інсулінорезистентність (ІР) - це коли організм виробляє інсулін, але не може ефективно його використовувати. Якщо клітини не можуть всмоктувати глюкозу з крові за відсутності дії інсуліну, рівень цукру в крові підвищується і розвивається переддіабетичний стан, переддіабет, а потім діабет (діабет). Цей стан може тривати роками безсимптомно, саме тому скринінг дуже важливий, оскільки своєчасне виявлення та втручання можуть запобігти або затримати розвиток діабету. ІЧ - це також

також збільшує ризик.

При ІЧ м’язові, жирові та печінкові клітини не реагують належним чином на інсулін, тому для отримання ефекту потрібно виробляти все більше і більше інсуліну. Бета-клітини можуть деякий час підтримувати темп, а потім закінчуються, і тоді діабетику потрібен інсулін ззовні.

Точна причина ІР поки не відома. Одним з факторів, який відіграє роль, є те, що надмірна вага та ожиріння, особливо ожиріння з попереком, мають підвищений ризик. Жирова тканина не тільки зберігає енергію, а й виробляє гормони, що сприяють розвитку ІЧ, підвищують кров’яний тиск і рівень холестерину, сприяють розвитку серцево-судинних захворювань. Крім того, ожиріння продовжує хронічне запалення, що також може сприяти розвитку ІР. Не менш важливим є бездіяльність, сидячий спосіб життя, м’язи використовують мало глюкози, що підвищує рівень цукру в крові. Коли ми починаємо рухатися, ІЧ покращується, ми використовуємо більше глюкози для роботи на м’язах, тому рівень цукру в крові також падає.

На додаток до двох основних факторів ризику слід враховувати певні супутні захворювання, лікування стероїдами та іншими гормонами, певні ліки, куріння та проблеми зі сном (особливо апное уві сні), що може збільшити ймовірність розвитку ІР.

У мене резистентність до інсуліну?

Коли ви тестуєте на резистентність до інсуліну, ваш лікар направить вам тест, який називається OGTT (пероральний тест на толерантність до глюкози). Кров беруть безпосередньо перед тестом (час 0), а потім споживають розчин, що містить 75 грам глюкози. На 60-й та 120-й хвилинах беруть ще одну пробу крові, після чого за зразками визначають рівень цукру та інсуліну в крові. Інсулінорезистентність перевищує так зване значення HOMA-IR (глюкоза натще х х інсулін натще/22,5) 4, навіть якщо ці значення в іншому випадку знаходяться в межах норми.

Предіабет, вестибюль діабету

У випадку з переддіабетом рівень цукру в крові вже піднявся, але він ще не досягає межі, яка використовується для діагностики діабету. Цей стан попереджає, що якщо функція бета-клітин продовжуватиме погіршуватися, розвиватиметься діабет, але навіть тоді може почати розвиватися поразка діабетичного нерва та судин, що в довгостроковій перспективі може призвести до хвороб серця, інсульту, сліпоти, ниркової недостатності або ампутація кінцівки.

Без зміни способу життя переддіабет переростає у діабет протягом 10 років, тому важливо пройти обстеження тих, хто страждає від надмірної ваги або ожиріння та має принаймні один із таких факторів ризику:

неактивний, сидячий спосіб життя

сімейний анамнез діабету

Виношування новонародженого понад 4500 грам

гестаційний діабет в історії хвороби

зниження рівня холестерину ЛПВЩ, підвищення рівня тригліцеридів

синдром полікістозу яєчників (СПКЯ)

порушення толерантності до глюкози (IGT)

Хороша новина полягає в тому, що інсулінорезистентність і преддіабет можуть бути скасовані, якщо ми вчасно змінимо свій спосіб життя. Одним із наріжних каменів цього є втрата ваги та підтримка здорової ваги, чого можна досягти за рахунок зменшення споживання калорій та жиру. Не слід забувати і про фізичні вправи, це також благотворно впливає на артеріальний тиск і рівень холестерину. На додаток до так званих аеробних форм руху (ходьба, сходження по сходах, плавання, танці, їзда на велосипеді, біг) також потрібно зміцнення м’язів. І звичайно, вам доведеться кинути палити. У разі дуже високого ризику (до 60 років, підвищений рівень глюкози в крові натще, підвищення гемоглобіну А1С, підвищений вміст жиру в крові та ожиріння) розглядається прийом ліків з метформіном.

СПКЯ: не просто захворювання яєчників

Незважаючи на те, що стан названо кістами яєчників, воно не є точним, оскільки це складне захворювання. Симптоми, як правило, виникають після початку менструації (менархе) і можуть включати порушення менструального циклу (рідкісні та/або нерегулярні менструації), кісти яєчників та ознаки перевиробництва чоловічих статевих гормонів (андрогенів) (посилене випадання волосся, вугрі, чоловіче облисіння). ). ІР, швидше за все, відіграє певну роль у розвитку захворювання, оскільки високий рівень інсуліну стимулює вироблення андрогенів у яєчниках.

Джерело: Національний інститут охорони здоров’я, клініка Майо