хооїдальної

Бевацизумаб, гуманізоване моноклональне антитіло проти судинного фактора росту ендотелію, вводять у вигляді інтравітреальної ін’єкції для хориоїдальної неоваскуляризації (CNV), вторинної за вікової дегенерації жовтої плями, 1 короткозорості, 2 та ангіоїдних смуг 3 із перспективними функціональними результатами. Тут ми повідомляємо про випадок субфовеального ХНВ, вторинного внаслідок травматичного розриву хоріоїдальної оболонки, який вирішився за допомогою інтравітреального бевацизумабу. Ми не знаємо про такий звіт у світовій літературі.

Звіт про справу

У 25-річної жінки знизився зір на праве око протягом 1 місяця. 4 місяці тому пацієнт отримав тупу травму правого ока.

Найкраще виправлена ​​гострота зору (BCVA) становила 20/200 OD та 20/20 OS. Огляд переднього сегмента було двосторонньо нормальним. Внутрішньоочний тиск був двостороннім 10 мм рт. Офтальмоскопічне обстеження правого ока виявило криволінійний розрив хоріоїдальної оболонки, який щойно минув у фовею, з невеликим оранжевим кольором субфовеального ураження та супутніми субретинальними крововиливами (рис. Очне дно лівого ока було в нормі.

Фотографії очного дна (лівий стовпець), флюоресцеїнової ангіографії (ФА) та оптичної когезивної томографії (ОКТ) (правий стовпець) вздовж горизонтального меридіана від скроневого до носового стовпа, виявляючи наявність субфовеальної хоріоїдальної неоваскулярної мембрани. Показані фотографії до ін’єкції (зверху) та через 4 тижні після ін’єкції (знизу). FA показує фарбування мембран, а OCT - скорочення неоваскулярної мембрани із зникненням внутрішньошлункового набряку після інтравітреальної терапії бевацизумабом. Товщина сітківки, виміряна OCT на вихідному рівні (330 мкм; угорі праворуч) та через 4 тижні (221 мкг; праворуч знизу).

Повнорозмірне зображення

Флуоресцеїнова ангіографія (ФА) показала трансфлуоресцентну гіперфлуоресценцію, що відповідає розриву хоріоїдної оболонки та пов’язаному з цим субфовеальному гіперфлюоресцентному ураженню із затримкою витоку барвника в праве око. Оптична когерентна томографія (ОКТ) виявила наявність субфовеального ХНВ з інтраретинальним набряком у правому оці (рис. 1). Товщина центральної жовтої плями (CMT) на ОСТ становила 330 мкм OD та 201 мкм OS.

Після письмової згоди пацієнта інтравітреальну ін’єкцію не зазначеного бевацизумабу (1,25 мг) було введено в праве око. Через 4 тижні BCVA покращився до 20/50 OD і FA показав неоваскулярне фарбування мембрани. CMT на OCT зменшився до 221 μ OD із зменшеним розміром ураження (рис. 1). Через 6 місяців зір підтримувався на рівні 20/50 OD за допомогою рубцевої субфовеальної мембрани.

коментар

Хоріоїдальні тріщини - це переломи судинної оболонки, мембрани Бруха та пігментного епітелію сітківки, які виникають під час травми тупим оком. ХНВ може виникнути у 15-30% пацієнтів і призвести до геморагічного або серозного відділення жовтої плями із супутньою втратою центрального зору. Формування CNV тісно пов’язане з близькістю розриву ямки та довжиною розриву. 4 Повідомлялося про фотодинамічну терапію при лікуванні таких мембран; Однак існують деякі обмеження, такі як високі витрати та ризик втрати зору після лікування.

У цьому випадку бевацизумаб не тільки прискорював регрес неоваскулярної мембрани, але й забезпечував чудовий візуальний результат. Інтравітреальний бевацизумаб також добре переноситься, і ніяких побічних ефектів не спостерігається. Результати, що спостерігаються у цьому випадку, є провокаційними та вимагають подальшого обстеження.