Мало хто знає ревматичну поліміалгію, симптомом є нестерпний біль у суглобах.

історія

20. січня 2017 о 18:30 Washington Post, Alice Reid

Спочатку текст був опублікований у The Washington Post.

Субтитри з редакцією.

Перші ознаки проблем з’явилися через тиждень після операції на коліні. Коли я поправляв ковдру на новому коліні, мені здавалося, що ковдра була з свинцю, і її рух більше нагадував підйом гантелей.

Мені це здалося дивним, але я був настільки зайнятий реабілітацією свого нового коліна, що повністю проігнорував болючі руки та скутість шиї та стегон. Я хотів якомога швидше повернутися до улюбленого виду спорту - веслування. Це підтримувало мене у формі роками, і я пропустив ранні рани на річці Потомак.

Я не дійшов до весла навіть через кілька місяців. Натомість я відчував анемію, втрату ваги, лихоманку, скутість, а іноді і нестерпний біль у стегнах і ногах.

Я відчував, що захворів на грип або мене збив вантажівка. Вставати з ліжка було настільки боляче, що повернення до човна здавалося неможливим завданням.

Коли болить імунітет

Виною тому була ревматична поліміалгія (ПМР), аутоімунне захворювання, яке поширює хворобливе запалення на більшість суглобів тіла.

Ви ніколи раніше не чули про неї? Я також ні. Тим не менше, багато 70-80-річних американців страждають нею, частіше жінки, ніж чоловіки. Зазвичай це люди з предками з північної Європи, тому причиною захворювання може бути генетика.

"

Незрозуміло, чому і як спрацьовує ПМР, дослідження показують, що це може бути спричинено вірусами або стресом. Проте, безсумнівно, це пов’язано зі старінням, зокрема зі старінням імунної системи.

"

На щастя, ПМР швидко реагує на стероїдний препарат преднізон. Головне - не забувати про симптоми і звертатися за допомогою.

У моєму випадку поліпшення настало після одноразового відвідування лікаря, коли він поставив мені діагноз і я прийняв першу дозу преднізолону. У більшості випадків хворобу можна вилікувати, але це може зайняти місяці, іноді роки. Однак іноді лікування ускладнюється іншим, більш серйозним захворюванням.

Незрозуміло, чому і як спрацьовує ПМР, дослідження показують, що це може бути спричинено вірусами або стресом. Проте, безсумнівно, це пов’язано зі старінням, зокрема зі старінням імунної системи.

Ревматична поліміагія по суті змушує імунну систему атакувати власне тіло. Потім він направляє антитіла та імунні клітини до суглобових мішків та навколишніх м’яких тканин. Це викликає запалення і скутість, тоді як спочатку плавний рух суглобів стає болючим.

ПМР також погіршує здатність кісткового мозку виробляти еритроцити, викликаючи анемію.

Вік - це не все

Запальна реакція має каскадну дію і поступово впливає на інші частини тіла, коли клітини спілкуються між собою.

Багато людей із захворюванням визначають симптоми ПМР зі старінням. Тим часом хвороба прогресує і що люди усвідомлюють, що щось не так, коли вони зовсім слабкі.

Подібний випадок був і Філ Рінго, 74 роки, з Геверфорда, штат Пенсільванія, який почав відчувати набряк і нездужання чотири роки тому.

"З енергійного чоловіка років сімдесяти я став старим, старим чоловіком. Онуки не зрозуміли, що зі мною сталося ", - каже він.

Лікарі не могли пояснити, чому він більше не міг встати зі стільця або сісти в машину. Коли він спробував записатися на прийом до найкращої діагностичної клініки США, йому відмовили на тій підставі, що він уже старий і йому слід звикнути.

Діагноз і лікування він отримав лише тоді, коли друг із ПМР переконав його відвідати ревматолога.

Складний пошук хвороби

Діагностувати ПМР непросто.

"Чіткого тесту на ПМР немає", - сказала Ребекка Манно, ревматолог та дослідник Медичної школи Джонса Хопкінса. "Є й інші захворювання, які мають однакові симптоми", такі як ревматоїдний артрит, різні інфекції та навіть деякі види раку.

І діагностика може бути нестерпною. Леслі Кармат, 70-річна з Білої Риби, штат Монтана, щомісяця проходила нескінченні тести, тоді як її лікар був впевнений, що ПМР викликає біль, скутість і лихоманку.

Тим часом вона отримувала антибіотики від інфекції сечовивідних шляхів, зробила рентген грудної клітки та томографію для виявлення можливого згустку крові, а потім ще один томограф живота та тазу. Тест на хворобу Лайма також був негативним.

"

Після восьми тижнів перебування в преднізолоні моє запалення та анемія потрапили під контроль, і ревматолог почав зменшувати дозу стероїдів. Я міг би посадити їх пізніше цього року.

"

Зрештою, аналізи крові показали підвищений рівень запалення, а вік пацієнта послужив показником для лікаря.

Більшість лікарів підтверджують себе в ПМР лише після кількох аналізів крові. Як правило, вони проводять пару тестів, які проводять при запаленні - один на осідання еритроцитів, так званий тест ШОЕ, а інший на СРБ, тобто для визначення С-реактивного білка. Лікарі також перевірятимуть наявність антитіл до ревматоїдного артриту, щоб виключити захворювання.

Я прийшов до власного лікаря через три місяці після появи симптомів. Через запалення, анемію та мій вік - 73 роки - вона відразу запідозрила ПМР. Після восьми тижнів перебування в преднізолоні моє запалення та анемія потрапили під контроль, і ревматолог почав зменшувати дозу стероїдів. Я міг би посадити їх пізніше цього року.

Дорога до нормальної

"Лікування ПМР - одна з найбільш радісних частин моєї практики", - сказав мій лікар Джозеф П. Лаукайтіс. "З мого досвіду, близько 95 відсотків пацієнтів повністю одужують".

Для пацієнта з ПМР преднізон представляється чудодійним засобом, який швидко атакує запалення, усуваючи біль і скутість. Насправді ж він "чудово злий". Побічні ефекти включають витончення кісток (з яким жінки похилого віку мають проблеми навіть без препарату), високий кров'яний тиск, збільшення ваги, високий рівень цукру в крові, безсоння та значне збільшення жиру на обличчі.

Хоча діагностика ПМР складна, і тривале вживання гормону може ускладнити ситуацію, не можна ігнорувати захворювання. Це може призвести до більш серйозних проблем, таких як запалення та пошкодження судин, інсульт, сліпота.

Поки інші ліки не стають доступними, преднізон залишається основним засобом лікування тіньової сторони.

До того моменту, коли я зможу остаточно зупинити гормон, я все ще намагаюся відновити свої сили за допомогою стаціонарного велосипеда та гребного тренажера.

Можливо, минулорічний сезон веслування мене минув, але цього року я все ще маю кілька місяців переваги.