Дерматологічні випадки

Анна Аррісабалага [2], Ісаак Карраско [1,3] та Глорія Пол [1]
1. ЛЕТІ-УНІВЕТ
2. Анімалія Барселона
3. CNR Veterinaris
Зображення, надані авторами

Види демодекса, що викликають демодекоз

Традиційно відбувається розмноження Demodex canis, хоча в останні роки були виявлені інші види, такі як Demodex injai та Demodex cornei. Цей останній тип демодексу вперше був ідентифікований наприкінці 1980-х років і є меншим за інші види. У 1990 році був ідентифікований Demodex injai - паразит із значно довшим тілом і гістологічно розташований у фолікулах, сальних залозах та сальних протоках.

Локалізований демодекоз

Локалізоване передлежання зазвичай спричинює ураження обличчя та/або області стопи, і зазвичай спостерігається не більше шести уражень. Її перебіг є доброякісним і зазвичай проходить спонтанно. У деяких випадках це може спостерігатися лише в слухових проходах, викликаючи церумінозний отит. Тварин з двома і більше кінцівками, ураженими демодекозом, слід класифікувати до групи пацієнтів із генералізованою коростою. На діагностичному рівні це не означає суттєвих змін, але на рівні лікування підхід інший; у цих пацієнтів не очікується спонтанного лікування.

Генералізований демодекоз

Генералізований демодекоз зазвичай спостерігається у тварин у віці від двох до п’яти років, і в більшості випадків хвороба переходить у хронічну форму. Багато з цих тварин переносять демодекоз ще з дитинства, який не був добре діагностований або вилікуваний.

Травми, які зазвичай є

При генералізованому демодекозі ураження поширюються на голову, кінцівки та тулуб. Ці ділянки облисіння ростуть і в кінцевому підсумку зливаються і зближуються. Зазвичай виникає фолікулярний гіперкератоз, який в кінцевому підсумку викликає наявність комедонів. Більшість випадків ускладнюються поверхневими або глибокими піодерміями.

У конкретному випадку Demodex injai спостерігається ураження жировою себореєю на голові та спинній лінії. Собаки порід тер’єрів, особливо вест-хайленд-уайт-тер’єр, і ши-тцу особливо схильні до розвитку цих травм.

Не всі пацієнти, яких ми маємо на консультації, мають класичні симптоми демодекозу, і це може ускладнити діагностику і, отже, призвести до хронічного захворювання через неправильне лікування.

У випадках, представлених нижче, демодекоз не був основною клінічною підозрою, оскільки вони не давали типової картини.

Клінічні випадки

Рокі, генералізований демодекоз

Рокі - чотирирічний самець Весті, який живе в квартирі і не живе з іншими тваринами. Їх звичайний раціон складається з кормів та домашньої їжі. Дегельмінтизується зовнішньо та внутрішньо щомісяця.

Причиною консультації є наполегливе облизування чотирьох кінцівок, в паховій області та подряпини в області обличчя. У один рік він почав лизати лапи і переніс кілька знімків отиту.

Загальний огляд абсолютно нормальний. При дерматологічному обстеженні свербіж класифікується як 8/10, особливо на рівні обличчя. У області стопи він виявляє еритему, гіперпігментацію та себорею. Крім того, еритема спостерігається в англійській мові, наявність гнійників в животі та комедонів в області статевого члена та мошонки; двосторонній отит та себорейні та еритематозні ділянки на спині (рисунки 1, 2 та 3).

думав
Рисунок 1. Рокі з еритемою та себореєю на спині; 2. Пододерматит (Скелястий); 3. Еритематозно-церумінозний отит Роккі.

Лабораторні дослідження

У поверхневій та передсердній цитологіях спостерігається наявність нейтрофілів та коків, що підтверджує наявність вторинної бактеріальної інфекції як у шкірі, так і у вухах.

При проведенні поверхневих і глибоких зіскрібків спостерігаються рясні форми паразита Demodex canis.

Який діагноз?

Остаточне обговорення справи

Jero, локалізований демодекоз

Джеро - трирічний самець чихуахуа, якому протягом двох років діагностували атопічний дерматит. На консультації він представляє картину сильного свербіння на нижній губі та передніх кінцівках, особливо на передпліччя (рис. 4). Власники підозрюють, що алергія вийшла з-під контролю, як і в інших випадках.

Лікування, яке він отримує в цей час, - це часті ванни та спрей гідрокортизону ацепонат під час максимального свербежу (на розсуд власника), а також заходи боротьби з кліщем.

Ми виявили еритему та помірно інтенсивний гіпотрихоз на підборідді, губах та передній частині передпліч. Решта загального фізичного обстеження - це нормально.

Сезонне погіршення свербежу внаслідок атопічного дерматиту з можливими ускладненнями через переростання бактерій або Малассезію.

Лабораторні дослідження

У поверхневій цитології спостерігається багато корнеоцитів, частина нейтрофілів і небагато позаклітинних бактерій. Маласезії не спостерігається.

При трихоскопічному дослідженні волосся у зразках, отриманих з навкологубної ділянки та підборіддя, спостерігаються множинні форми Demodex injai (рисунок 5).

Який діагноз?

Остаточне обговорення справи

Незважаючи на те, що ми маємо клінічний діагноз атопічного дерматиту, перед рецидивами цього захворювання ми повинні врахувати реалізацію нового діагностичного протоколу з усією сукупністю тестів (зішкріб, цитологія, трихограми), що дозволяє оцінити, чи ознаки викликані самою алергією або іншим захворюванням.

Rita, демодекоз із жировою себореєю

Ріта - дворічна стерилізована йоркширська тер’єрка, яка живе в приміщенні з іншою собакою, яка не має дерматологічних уражень. Правильне керівництво щодо зовнішньої та внутрішньої дегельмінтизації.

Причиною консультації є поганий стан пальто, особливо на спині. Крім того, останнім часом він лиже передні кінцівки.

При загальному огляді у пацієнта не спостерігається нічого важливого. Дерматологічне обстеження виявило незначну еритему на спині, пов’язану з жировою себореєю у всій спинній частині грудної клітки та живота та себореєю біля основи нігтів (рис.

Диференціальний діагноз жирової себореї може включати ідіопатичну себорею, сальний аденит або чутливий до вітаміну А дерматоз.

Лабораторні дослідження

Який діагноз?

Незважаючи на те, що спочатку думали про ускладнені себорейні розлади з Malassezia spp., Остаточний діагноз - демодекоз.

Остаточне обговорення справи

Дерматологічна картина, що спостерігається при демодекозі Demodex injai, відрізняється від такої, що спостерігається при Demodex canis, тому, маючи на увазі клінічну картину жирової себореї, розподіленої особливо в дорсальній ділянці тіла та на обличчі, ми включимо цей паразитоз у наш диференціальний діагностика.

Трок, більше, ніж демодекоз

10-річна нестерилізована дворняжка собака. Власники помітили дуже неприємний затхлий запах, якого вони ніколи раніше не подавали. В іншому випадку вони бачать його дещо більш млявим і втомленим. Протягом кількох днів він також почав дряпати більше, ніж зазвичай.

У нього ніколи раніше не було дерматологічних проблем, крім пари отитів за все його життя. При загальному фізичному огляді одне яєчко затверділо і значно збільшено відносно іншого. Під час дерматологічного обстеження спостерігались генералізована алопеція/гіпотрихоз, генералізована жирна себорея та очевидний затхлий запах (рис. 8). У околоногтевой зоні всіх пальців спостерігаються десквамація та себорея, а також коричневе забарвлення нігтьового ложа (рисунок 9).

Первинна жирна себорея підозрюється або є вторинною щодо можливого супутнього ендокринного захворювання, ускладненого переростанням Маласезії (що спричинятиме запах затхлості та посилений свербіж).

Лабораторні дослідження

Поверхневі цитології проводяться там, де спостерігаються численні малассезії та вільні бактерії. При трихоскопічному дослідженні спостерігаються численні зрілі та незрілі форми Demodex spp.

Паралельно проводиться УЗД органів черевної порожнини/яєчок і діагностується пухлина яєчка.

Який діагноз?

Остаточне обговорення справи