Індивідуальна відповідальність відіграє значну роль у боротьбі з глобальною епідемією COVID-19. Для того, щоб захистити себе поза суворим дотриманням епідеміологічних правил, ми повинні знати основи захисних механізмів людського організму, його реакцію на коронавірусну інфекцію та чи є в цьому процесі такий момент, коли варто втручатися. Як повідомляє mta.hu Falus, Андраш Шукс Габріелла - лікар-терапевт та імунолог, фахівець-імунолог.

thet

Хвороба Covid-19

Клінічно існує кілька форм хвороби Covid-19, спричиненої ГРВІ-CoV-2, за ступенем тяжкості. Невеликий відсоток пацієнтів може протікати безсимптомно, у деяких можуть спостерігатися симптоми, що відповідають легкій респіраторній інфекції, у деяких може розвинутися пневмонія Covid-19, а у деяких може виникнути дихальна недостатність як ускладнення, що загрожує життю. У якого пацієнта розвивається яка симптоматична форма захворювання, можна оцінити з практичного досвіду. Ми знаємо, що старший вік, супутні захворювання (гіпертонія, діабет, серцево-судинні захворювання, хронічні захворювання легенів, злоякісні пухлини) становлять високий ризик розвитку форми з серйозними ускладненнями. Однак, крім вищезазначених груп пацієнтів з високим ризиком, ми також стикаємось із тяжкими летальними захворюваннями серед молодих пацієнтів, які не заражаються фоном. Виходячи з цього, виникає питання, чи можемо ми самі щось зробити, щоб запобігти виникненню хвороби, або, якщо ми вже її підхопили, вона повинна бути якомога легшою.

"Збройові системи" вірусів

(Біологічний) вірус - це неклітинний, субмікроскопічний (не видно під мікроскопом) організм, який як паразит може розмножуватися лише в клітинах живих істот. Відомо, що всі форми життя, рослини, тварини, гриби, одноклітинні еукаріоти та бактерії мають вірусні інфекції. На сьогоднішній день описано близько 5000 видів, але завдяки сучасним методам молекулярної біології їх кількість оцінюється в мільйони.

Як позаклітинні частинки вірусу вони існують лише у формі несучої генетичну інформацію, що складається з геному (РНК або ДНК), білкової оболонки та, у деяких видів, зовнішньої ліпідної оболонки. Вони мають розмір від 10 до 1500 нанометрів.

До цього дня думки розділилися щодо того, чи є віруси взагалі живими організмами. Основним контраргументом є те, що віруси не можуть ділитися самостійно, не маючи належної “клітини-хазяїна”, вони здатні перепрограмувати клітину лише після вторгнення, так що відповідний апарат змушений реплікувати вірус. Таким чином, віруси (на відміну від бактерій та одноклітинних грибів) не “розмножуються” без живих клітин.

Інфікування клітин відбувається, коли віруси зв'язуються з частинами клітин (рецепторами), які є важливими для виконання цими клітинами своїх функцій. Таким чином, для вірусів ці вхідні ворота доступні. Віруси, відомі сьогодні, протягом мільйонів років відбирались серед інших «нежиттєздатних» вірусів, які не можуть зв’язуватися з вірусними рецепторами шляхом еволюційного відбору.

  1. ВІЛ (вірус імунодефіциту людини), який відповідає за СНІД (синдром набутого імунодефіциту), пов'язаний з двома типами рецепторів (CD4 та деякими хемокіновими рецепторами), які відповідають за центральну регуляцію імунної відповіді. На «хелперських» Т-лімфоцитах (CD4 +) та як «шлях» (рецептор хемокінів) для багатьох клітинних зв’язків, необхідних для здорової імунної відповіді.
  2. Вірус Епштейна-Барра, один із типів лімфатичних вузлів, використовує рецептор (CR2), який зв'язується з компонентом системи, що захищає вроджену імунну відповідь (CR2), як пункт входу в лімфоцити групи В, відповідальні за вироблення антитіл.
  3. Сьогодні пандемічний коронавірус (COVID-19) використовує фермент ангіотензинперетворюючий фермент (ACE2) як шлюз для легеневих клітин.

Інфіковані клітини також можуть бути безпосередньо пошкоджені вірусами (наприклад, віспа, вітрянка, епідемічний поліомієліт, інфекційний гепатит В, кір, грип, герпес).

Захисний щит нашого тіла, імунна система

Здорова імунна система захищає від вірусних інфекцій кількома способами.

Природний (вроджений) імунітет - це перша, безпосередня лінія захисту в часі. Це швидко реагуюча “команда реагування на катастрофи” в організмі, але в імунологічному відношенні вона не має “пам’яті”.

До них належать молекули (цитокіни), що містяться в рідинах нашого організму (кров, лімфа, слина, кишкові рідини), напр. інтерферони. Важливо, що кожен інтерферон (α, β, γ) продукується декількома клітинами (тобто по всьому тілу) у багатьох тканинах тіла, таких як IFNα в білих кров’яних клітинах, IFNβ у певних клітинах тканин та IFNγ у деяких лімфоцитах ( наприклад, центральні Т-лімфоцити та природні клітини-кілери), які здатні безпосередньо вбивати заражену вірусом клітину.

Важливою частиною природного (вродженого) імунітету є те, що деякі його компоненти, знайдені майже у всьому світі, розпізнають поверхневий характер хвороботворних загарбників, реагуючи з певними вірусами і навіть генетичним матеріалом вірусів, молекулами ДНК або РНК, і активізуючи інші клітини та функції природного імунітету. Це може бути підставою для недавньої припущення, що загальний імунний захист людей, щеплених проти БЦЖ (Bacillus Calmette Guérin) проти туберкульозу, також може бути дещо сильнішим проти вірусів. Завдяки суворому графіку щеплень в Угорщині порівняно з багатьма країнами, це, мабуть, принесе користь населенню.

Великі та малі фагоцити (макрофаги, гранулоцити) також беруть участь у видаленні вірусу та зараженої вірусом клітини. Так само високоефективна система комплементу, яка також зустрічається у багатьох частинах живого світу, відіграє певну роль у боротьбі з вірусом.

Набутий імунітет суттєво відрізняється від вродженого імунітету. Цей компонент імунної відповіді розвивається повільніше, але має довгострокову (імунну) пам’ять. Розвиток цієї пам’яті також лежить в основі щеплень. До них належать, з одного боку, В-лімфоцити, регульовані вищезазначеними Т-клітинами, які здатні продукувати антитіла, які реагують з поверхневими антигенами вірусу. Вони надають противірусну дію у разі вірусної інфекції, запобігаючи поширенню або повторному зараженню вірусу. Наскільки нам відомо, найефективніший противірусний ефект проти одного типу Т-клітин, так званих цитотоксичні Т-лімфоцити. Однак відомо, що якщо вірус не має прямого пошкоджуючого клітину ефекту, надмірна активність і посилений місцевий ефект Т-лімфоцитів можуть самі по собі спричинити пошкодження тканин, наприклад один з інфекційних вірусів гепатиту С у печінці та Covid-19, яка в даний час є пандемією клітин легенів.

Імунологічний захист розвивається після зараження або використання вакцин, які, як очікується, будуть доступні якомога швидше. Тривалість цього залежить від багатьох речей (генетичного походження людини, способу життя, мінливості вірусів тощо). Поки невідомо, чи коронавірус буде розвиватися лише тимчасовим (вираженим у роках) або захистом протягом усього життя.

На жаль, завдяки своїй еволюції віруси можуть «обдурити» імунну систему, яка вже захищена кількома «системами зброї» (див. Вище).

Існує ще три засоби вірусного виживання (основні шляхи для клітин вже обговорювались):

  • Через часті мутації у своєму генетичному матеріалі вони часто чергують білки оболонки (антигени), зберігаючи при цьому свою заразність (наприклад, риновіруси, що викликають грип та застуду). На щастя, ці зміни іноді передбачають “роззброєння” вірусу. Ми можемо лише сподіватися, що це трапиться і з коронавірусами, і що їхній "трон" скоро стане.
  • Деякі віруси можуть побічно паралізувати небезпечну клітинну імунну відповідь за допомогою декількох "стратегій".
  • В результаті вірусної інфекції заражена клітина починає експресувати поверхневі рецептори, які атакують небезпечні для них імунні клітини шляхом «профілактичного удару», так що «контратака» зараженої клітини паралізує імунні клітини, перш ніж вони зможуть діяти.

Як ми можемо допомогти своєму організму захиститися?

Сприйнятливість до інфекцій визначається низкою факторів. Навіть у цілком здорових людей частота зараження різна: однаковий збудник заражає одну людину, а не іншу за одного і того ж циклу та обставин. На це впливає генетичний фон, поточний стан захисних поверхонь, шкіри, слизових оболонок, харчування, гігієнічні умови тощо. Виходячи з попередніх епідемій, ми знаємо, що ті, хто живе в поганих харчових та гігієнічних умовах, зазнають негативних наслідків швидше та більшою мірою. Це супроводжується хронічними захворюваннями, які ще більше підвищують сприйнятливість до інфекцій. Виходячи з усього цього, щоб якомога більше не підхопити інфекцію, нашим головним завданням є дотримання гігієнічних та соціальних норм.

При правильному надходженні вітамінів, мікроелементів та мінералів органи, включаючи імунну систему, функціонують пристосовано до умов. Здорова імунна система реагує на виклик зовнішнього середовища, не покращує реакцію, і, отже, немає необхідності у т.зв. “Підвищення імунітету”.

Як виняток з вітамінів, слід згадати вітамін D (який вже називають D-гормоном на основі його різноманітної функції). Оскільки для утворення активного вітаміну D в шкірі потрібне сонячне світло, а в Угорщині люди зазвичай проводять мало часу на сонці (що також виправдовується шкідливим ультрафіолетовим випромінюванням), крім поганих харчових звичок, дефіцит вітаміну D можна вважати поширеним серед населення . Тому окремі добавки вітаміну D рекомендуються тим, у кого рівень сироватки не досягає норми. Це підтверджується дослідженнями, які показали, що розвиток певних імунологічних захворювань, аутоімунних та ракових захворювань може бути пов'язане з недостатнім рівнем вітаміну D. Навпаки, широке споживання високих доз вітаміну С (від 2000 до 10000 мг на добу) не є виправданим, оскільки його застосовують лише стільки, скільки необхідно для функціонування клітин, і, як водорозчинний вітамін, надлишок швидко усувається з організм (в деяких випадках також може спричиняти проблеми, збільшуючи утворення сечових оксалатних каменів).

Так само не є виправданим або навіть небезпечним «поповнення» жиророзчинних вітамінів (А, Е, К), якщо ми в іншому випадку харчуємось різноманітно. Це тому, що вони можуть накопичуватися в організмі, а передозування може спричинити захворювання.

Ситуація інакша, якщо відомо основне захворювання, яке впливає на функціонування всього організму - рак, захворювання імунної системи, захворювання нирок, шкірні захворювання, шлунково-кишковий тракт тощо. - і при яких пацієнт не може повноцінно харчуватися, тривалий час приймає ліки або стає інвалідом. На додаток до таких основних захворювань, харчування, а отже, споживання та засвоєння необхідних поживних речовин, часто є недостатнім. Тому належне надходження життєво важливих молекул, вітамінів та мікроелементів також потрібно окремо при індивідуальному дозуванні. Важливо, щоб ця добавка не тільки підтримувала функціонування імунної системи, а й усіх інших органів. У таких випадках додаткове лікування визначатиме ваш лікар.

Немає обґрунтованих, обґрунтованих результатів щодо ефективності інших «підсилювачів імунітету», рекомендованих в рекламі в Інтернеті, тому їх використання для запобігання зараженню Covid-19 не рекомендується.

І якщо біда все-таки трапиться

Те, що було описано на сьогоднішній день, стосувалось насамперед того, як уникнути зараження. Якщо ми все-таки підхопимо хворобу Ковіда-19, спочатку слід дотримуватися епідеміологічних правил (у легких випадках ізоляція будинку, дезінфекція тощо), а якщо симптоми важкі, потрібна госпіталізація. У нас недостатньо інформації про те, чи можемо ми щось зробити, щоб наші симптоми не погіршувались, якщо у нас розвивається хвороба. В домашніх умовах настійно рекомендується дотримуватися гігієнічних правил і, по можливості, збалансовано харчуватися в порівнянні з симптомами захворювання. Звичайно, якщо хтось має апетит, підвищену температуру, діарею, тоді в дію входить добавка вітамінів, мікроелементів, мінералів або електролітів при правильному споживанні рідини. Вони допомагають не тільки нормальній роботі імунної системи, але й інших систем органів. Навіть тоді немає необхідності в окремому «посиленні імунітету», особливо при знанні процесу, який характеризує розвиток важкого стану, що загрожує життю. Якщо у вас є інфекція у пацієнта з основним захворюванням, вам слід обговорити з лікарем лікування, продовження або регулярну модифікацію ліків, які ви приймаєте.

Коронавірус SARS-CoV-2 викликає запалення дихальних шляхів під час зараження, а потім у важких випадках викликає вірусну пневмонію в міру розмноження вірусу. Разом з інфекцією спрацьовує вже описана імунна відповідь, яка може полегшити вірусну інфекцію, зменшити запалення і пацієнт одужує. Однак у деяких випадках захисна імунна відповідь порушується, збільшується реплікація вірусу, збільшується кількість пошкоджених тканин і клітин, що призводить до розвитку системного запального каскаду з клінічними ознаками дихальної недостатності. Спеціальне лікування у відділенні інтенсивної терапії вже відіграє певну роль у цьому процесі, під час якого розглядається пригнічення певних етапів імунологічних процесів у загрожуючому житті стані на основі рекомендацій, розроблених з урахуванням практичного досвіду та результатів досліджень.

На закінчення можна підкреслити, що профілактика та лікування інфекції Covid-19 в основному зумовлена ​​дотриманням гігієнічних та соціальних правил, збалансованим харчуванням, яке може включати добавки вітамінів та мікроелементів відповідно до стану здоров'я. Роль "підсилювачів імунітету" невідомого складу, механізму та недоведеної ефективності є дуже сумнівною, і їх використання не рекомендується.