високим ризиком

Гестоз - серйозне захворювання, пов’язане з вагітністю. Навіть сьогодні це головна причина захворюваності та смертності новонароджених та матері. Частота гестозу становить від 3 до 10% від усіх вагітних.

Визначення конкретного ризику розвитку прееклампсії, раннє прогнозування та адекватне лікування можуть суттєво вплинути на результат вагітності в позитивному сенсі. Завдяки скринінгу в першій чверті, який проводиться між 11-м і 14-м тижнями вагітності, ми можемо вчасно виявити вагітних жінок із високим ризиком, а потім інтенсивно спостерігати за ними. Ацетилсаліцилова кислота (аспірин) є ефективною профілактикою прееклампсії у вагітних жінок із високим ризиком.

Єдине цілеспрямоване лікування - це пологи

Питання лікування гестозу полягає в тому, що ми не знаємо цілеспрямованого лікування цього захворювання. Сьогодні єдине цілеспрямоване лікування - це пологи. Однак на момент діагностики прееклампсії ми часто вже не в змозі запобігти прогресуванню захворювання, і через загрозу життю матері та плоду ми передчасно перериваємо вагітність. Такі передчасні пологи також мають несприятливі наслідки для новонародженого.

Тому сьогодні дослідження зосереджені на якнайшвидшій діагностиці захворювання з метою запобігання виникненню серйозних ускладнень внаслідок прогресування захворювання.

Що насправді є гестоз?

Враховуючи сучасні наукові знання, найбільш перспективною теорією патогенезу гестозу є теорія дисбалансу. ангіогенні фактори, тобто фактори, що впливають на формування судин у плацентарному руслі. Через нестачу кисню в судинному руслі між маткою і плацентою відбувається перевиробництво т.зв. антиангіогенні фактори.

Відбувається дисбаланс, що призводить до симптомів, що свідчать про гестоз, таких як високий кров'яний тиск у матері, пошкодження стінки судин, пошкодження органів у матері, набряк і пошкодження нирок з витоком білка в сечу.

Сьогодні можна відстежувати рівень ангіогенних факторів завдяки сучасному тесту, що складається з забору крові матері. Рівні цих факторів виходять з рівноваги ще до появи перших симптомів гестозу. Ці знання дозволяють виявити прееклампсію раніше, ніж раніше.

Цікаво відзначити, що дисбаланс цих факторів пов’язаний не тільки з розвитком прееклампсії, але також передбачає ризик внутрішньоутробної загибелі плода та важких порушень плаценти з подальшим обмеженням росту плода. Чим швидше розвивається патологія вагітності, тим сильніше помітний дисбаланс ангіогенних факторів.

Важлива рання діагностика

Тест (співвідношення sFlt-1/PlGF) слід проводити вагітним жінкам, які мають ризик розвитку прееклампсії. Однак цей тест доступний не всім пацієнтам із високим ризиком у Словацькій Республіці, хоча введення цього тесту в рамках ранньої діагностики зменшило б кількість непотрібних госпіталізацій та передчасних втручань. Ми віримо, що найближчим часом цей тест стане звичним помічником для лікарів з точки зору короткочасного прогнозування та діагностики прееклампсії.

Цей важливий діагностичний тест доступний на нашому робочому місці в гінекологічній та акушерській клініці лікарні Кошице-Шаца. На додаток до ранньої діагностики прееклампсії, доступність цього тесту дозволяє нам зменшити кількість непотрібних госпіталізацій з підозрою на гестоз.

За допомогою цього тесту ми виявили кілька випадків наближення внутрішньоутробної смерті плода. 28-річна пацієнтка, вперше мати, прийшла на скринінг плоду на 30 тижні вагітності. УЗД виявило IUGR (внутрішньоутробне обмеження росту плода), важке олігогідрамніо (відсутність навколоплідних вод), що вказує на плацентарну недостатність.

Результат тесту sFlt-1/PlGF показав надзвичайно високі значення (2150). При таких значеннях існує реальний ризик внутрішньоутробної смерті плода, і рекомендується переривати вагітність протягом 24 годин. Пацієнта направили в перинатологічний центр, де на основі цього тесту зробили гостре кесарів розтин, і дитина вижила завдяки ранньому втручанню.