Кілька разів на тиждень у новинах ми стикаємося з інформацією про те, як окремі регіони Словаччини занижують кількість амбулаторних лікарів первинної контактної служби, а також спеціалістів, як пацієнти повинні відвідувати певних лікарів або як пацієнти очікують ранку в лікарні. квитки на час. Це тема, яка принципово впливає на всіх нас, оскільки здоров’я для нас дуже важливо, хоча ми часто не хочемо докладати зусиль для його поліпшення, тобто змінювати свій спосіб життя, і в той же час нам важко зверніться до лікаря, поки не пізно. Ми нехтуємо профілактикою, яка вчасно виявляла б можливі проблеми, розв'язувані навіть на ранніх стадіях захворювання, і завдяки цьому можна було б запобігти незворотні наслідки.
Починаючи з кінця минулого століття, наприкінці 90-х років минулого століття, разом із одноденними закладами охорони здоров’я розвинулася мережа амбулаторних медичних закладів. Це стало можливим завдяки розвитку діагностики, лабораторної чи рентгенологічної, можливості впровадження амбулаторних інформаційних систем або зменшенню кількості ліжок у лікарняних медичних закладах. Лікарні та госпіталізації стали нерентабельними, часто економічно обтяжливими внаслідок роботи лікарень, збільшення потреб у персоналі, а також витрат на ліки та матеріали, включаючи одноразові спеціальні медичні вироби та медичні вироби.
На той час я розпочав роботу середнім лікарем у відділенні внутрішньої медицини, де ми часто проводили короткотермінові щотижневі госпіталізації для обстеження пацієнта з коливанням артеріального тиску та проведення адекватного антигіпертензивного лікування. Цей час давно минув. Більшість діагностичних та лікувальних процедур перейшли на амбулаторну сферу загальної медицини та спеціалістів, а менші, несерйозні хірургічні операції та операції з низьким рівнем ризику були перенаправлені до закладів охорони здоров’я на один день. Лікарі з лікарень частково або повністю переїхали до цього важливого сектора охорони здоров’я, що розвивається. Було створено багато спеціалізованих, але також субспеціалізованих робочих місць, що відображало розвиток медицини та її знань.
Ця тенденція відповідала лише потребам нашого населення, його демографічним показникам із точки зору збільшення тривалості життя та захворюваності. В амбулаторії ми лікували високий кров'яний тиск наприкінці 90-х років у віковій групі 45-50 років, через 15 років у нас був перший судом у пацієнтів у віці 35-45 років плюс, і ми також спостерігали більш високе зростання юнацької артеріальної гіпертензії . Тож було явище, яке розвивалось динамічно, але на шкоду пацієнту та населенню, що в кінцевому підсумку мало макроекономічні наслідки, що відбивалося на великій відвідуваності лікарів. Згідно зі статистичними даними, Словацька Республіка вже давно займає лідируючі позиції в Європі у використанні діагностики, у збільшенні захворюваності, у сфері серцево-судинних захворювань, у витратах на ліки та інші медичні вироби. Це всі аспекти, які впливають на роботу машин швидкої допомоги та їх заселення, навіть на затори. Законодавство, яке не змінювалося роками, що відображало б зміни у способі життя та доступі до нього, а також недостатня інформація, недостатнє впровадження нових технологій не лише у галузі діагностики, а й у сфері електронних інструментів, що допомогло б амбулаторний сектор, також відіграє певну роль. Але про це пізніше.
Звичайний день на швидкій допомозі
Але повернемося до звичного дня на швидкій допомозі. Робота в другій половині дня включає короткий висновок, медичні звіти, спілкування з пацієнтом, консультації або відвідування домашнього середовища та врегулювання наданих послуг медичним страховим компаніям. Крім того, необхідно заповнювати різні форми, бланки, заяви, рецепти, робити замовлення та дезінфікувати швидку допомогу. Часто медичний персонал перебуває в амбулаторії більше 8 годин, і все ж не все робиться - особливо наприкінці місяця. А ще він повинен бути освіченим і трохи відпочити. Після повернення зі свята чи конференції швидка допомога стає ще повнішою, і все ж вам доведеться робити те, чого ви не робили за час вашої відсутності на роботі. Я не згадую колег, які мають приватні клініки, в яких медичні працівники також є прибиральниками, постачальниками, особами, що контактують зі страховими компаніями, постачальниками програмних рішень для клініки, а також контактом для адміністратора будинку, в якому знаходиться клініка розташовані. І якщо щось піде не так, ви маєте справу з ремонтом, технічним обслуговуванням, сертифікацією обладнання, охороною праці, службою охорони праці тощо. Забезпечення команди для виконання всіх резервних дій є дорогим і часто нездійсненним.
З іншого боку, очевидний зсув у якості, безпеці та ефективності збору біологічних матеріалів для різних досліджень, будь то гематологічних, біохімічних, мікробіологічних та патологічних. Медсестри кількох амбулаторій мають у своєму розпорядженні високоякісний матеріал для збору із закритою системою збору, де усувається ризик передачі захворювання. Вони мають лабораторне програмне забезпечення, доступне кожному, і скрізь, де є Інтернет-сигнал, за допомогою якого можна оформити та надіслати електронний запит, а потім отримати результат за рекордний час. Не потрібно чекати паперової форми з лабораторії, яка буде доставлена лікареві до наступного дня. Така швидка діагностика допомагає отримувати своєчасні та адекватні рішення на користь пацієнта, не обтяжує персонал та не забезпечує інших процесів обробки в амбулаторії.
Це також пов’язано з виставкою т. Зв обміняти квитки на обстеження до фахівця. Законодавство передбачає, що воно повинно містити, але його зміст практично ідентичний медичній знахідці, тому мало лікарів готують його у необхідному обсязі. Обмінний квиток також має певний обмеження часу, яке часто неможливо виконати через термін очікування. Це, безумовно, дуже допомогло б на практиці, якби це було частиною електронного охорони здоров’я - як піддається впливу Rp. і будь-який фахівець міг би зняти його на первинному обстеженні. Це усуне часто непотрібне відвідування лікаря загальної практики. Якщо це комусь здається безглуздим, я наведу приклад. Якщо у когось спостерігається нетримання сечі, лікар загальної практики не оглядає пацієнта, він видає лише запасний квиток на урологічне обстеження. Якщо воно хронічне, воно не покращиться, а, як очікується, погіршиться і залишиться на все життя. Але рецепт медичного пристрою - підгузника - повинен бути «підтверджений» пацієнтом терапевту, щоб він міг продовжувати його призначати йому. Чи є в цьому логіка? Для цього завдання потрібна освіта лікаря, або достатньо навченої медсестри?
Давайте розберемо сучасних молодих пацієнтів. Це ті із покоління Z, які люблять спілкуватися з мобільними телефонами, планшетами та комп’ютерами. Їхнє життя часто проходить у віртуальному просторі, і вони сподіваються, що охорона здоров’я, або, принаймні, частина його буде проходити без необхідності кудись приїжджати і чекати лікування. Тому на даний момент ми маємо можливість ознайомитися з різними стартапами в галузі охорони здоров’я. Будь то віртуальна анатомія, вимірювання артеріального тиску, пульсу, глікемії, прослуховування серцевих звуків та дихання через ці платформи. Починається роботизація, в якій ми, мабуть, навіть уявити не можемо, як з нами поводитимуться в майбутньому, чи будуть операції виконувати роботи, навігація яких здійснюється лікарем або техніком дистанційно, або програмне забезпечення, створене після подачі основних даних, скаже нам, що це може бути діагноз і що ми робимо.
Нарешті, мабуть, найскладніша проблема, з якою ми стикаємось і з якою будемо стикатися в клініках. Ні, я не буду обговорювати економічні та фінансові показники амбулаторій, або нескінченну історію оновлення Каталогу амбулаторних послуг, який з 2004 року вже не відображає сучасних можливостей амбулаторій та одноденних робочих місць у галузі охорони здоров’я. Це дуже непопулярний і обширний розділ, тому я уникатиму його в цій публікації.
Адже кожного разу, коли ти допомагаєш, діагностуєш, виліковуєш, рятуєш пацієнта, ти завжди робиш паузу і кажеш: "Це було того варте!".
Висновок
За останні 25 років у Словаччині сектор амбулаторних постачальників пережив колосальний розвиток, розвиток у галузі діагностики, лікування, технологій, комп’ютерного обладнання та їх взаємозв’язку. Однак ми не зупинимо прогрес, ми повинні йти далі і швидше обмірковувати вимоги зміни способу життя, демографічні показники та захворюваність та смертність, суспільство та технології. Те, що було добрим та достатнім у минулому, може бути вже недостатнім у теперішньому. Тому, навіть в амбулаторному секторі, ми очікуємо від наших законодавців більш позитивних змін на користь пацієнта, медичних працівників, а також суспільства, і що зміни не повинні бути необдуманими, але одночасно з тим, що вони мають відбутися вчасно.
Однак нам, лікарям, слід також думати про виховання послідовників, як це було в минулому, щоб старші колеги передавали свій досвід, щоб ми могли передати їх наступному поколінню. Мати причину залишатися і продовжувати свою роботу та надавати медичну допомогу пацієнтам, родичам та друзям, яких ми любимо.