Діагностика синдрому Кушинга може бути складним і складним завданням. Цей синдром легше розпізнати, коли він повністю розвинувся, але медичні працівники намагаються діагностувати та лікувати його набагато раніше. Не існує жодного лабораторного дослідження, яке б могло діагностувати захворювання з абсолютною достовірністю, тому медичний працівник може виконати кілька різних тестів.

медичні

Діагностика синдрому Кушинга зазвичай вимагає декількох етапів. Якщо ви проходите тестування на цей синдром, знайте, що тести можна проводити в наступному стандартному порядку 1,2,3:

Перший крок

Ви надасте лікареві повний перелік усіх ліків та інших процедур, які ви приймали, щоб перевірити, чи може хтось бути відповідальним за підвищений рівень кортизолу. Переконайтеся, що в списку є все, що містить кортизолоподібні сполуки, такі як ін’єкції в суглоби або нерви для полегшення болю, «загальнозміцнюючі засоби» та рослинні препарати, високі дози прогестерону та креми для шкіри (включаючи відбілюючі засоби). 1

Другий крок

Вам буде проведений тест, що вимірює рівень кортизолу, а лабораторія перевірить, чи нормальний рівень кортизолу. Цей тест може бути одним із наступних:

Тест на кортизол в сечі

Зразки сечі збирають та аналізують кілька разів протягом 24 годин.

Нічний тест на кортизол слини

Для збору слини пізно ввечері використовується спеціальний пристрій. Зразок можна надіслати в лабораторію або передати медичному працівнику.

Тест, який використовує дексаметазон

Цей тест може бути відомий як нічний тест на придушення 1 мг або 48-годинний тест на придушення 2 мг. Через кілька годин після прийому синтетичного глюкокортикоїду дексаметазону всередину буде виміряно рівень кортизолу в крові.

Третій крок

Якщо ваші результати не є нормальними, ваш медичний працівник може зробити додаткові обстеження або направити вас до спеціаліста - ендокринолога - для інших обстежень, які можуть включати:

  • Ще один тест із кроку 2
  • Тест на кортизол у сироватці крові опівночі, який вимірює рівень кортизолу пізно вночі
  • Тест на стимуляцію кортикотропін-дексаметазон-рилізинг-гормону (Dex-CRH), який розрізняє клітини, що продукуються пухлинами, та нормальні клітини

Четвертий крок

Якщо рівень кортизолу постійно перевищує норму, і у вас діагностовано синдром Кушинга, ваш фахівець, який відповідає за ваше здоров’я, проведе аналізи, щоб з’ясувати причину. Ці тести можуть включати наступне:

  • Тест на стимуляцію ХРН
  • Тест на придушення дексаметазону у високих дозах
  • Рентгенівські знімки, щоб побачити залози, які можуть спричинити симптоми
  • Зразки синдрому Петрусу для візуалізації гіпофіза
  • Зразки крові для підтвердження, чи гіпофіз виробляє занадто багато АКТГ

Різний порядок кроків тесту

Якщо у вас є певні умови, ваш медичний працівник може не проводити деякі з перелічених вище тестів з міркувань безпеки чи ефективності. Ці захворювання можуть включати:

  • Вагітність
  • Епілепсія
  • Ниркова недостатність
  • Циклічний синдром Кушинга, при якому кортизол іноді є нормальним, а іноді високим
  • Інциденталома надниркових залоз

Кілька типів ліків, не пов’язаних із синдромом Кушинга, можуть впливати на результати тестів, але ваш лікар повинен знати про ці препарати та чи приймаєте ви їх. 1

  1. Nieman, L. K., Biller, B. M. K., Findling, J. W., Newell-Price, J., Savage, M. O., et al. (2008). Діагноз синдрому Кушинга: Керівництво з клінічної практики Ендокринного товариства. Отримано 8 квітня 2012 року з http://press.endocrine.org/doi/abs/10.1210/jc.2008-0125.
  2. Боскаро, М., та Арнальді, Г. (2009). Зверніться до пацієнта з можливим синдромом Кушинга. Журнал клінічної ендокринології та метаболізму, 94 (9), 3121-3131. PMID 19734443.
  3. Клініка Майо (s/f). Виявлення випадку синдрому Кушинга у дорослих. Процитовано 8 квітня 2012.