Доктор медицини та хірургії. Фахівець з баріатричної та метаболічної хірургії.

надмірною вагою

Як ми всі знаємо, вага сам по собі не є адекватною величиною, щоб знати ні ступінь ожиріння людини, ні передбачувані зайві кілограми. Вага завжди повинна корелювати з ростом пацієнта. Не однаково важити 15 із зайвою вагою розміром 1,65 см (він страждав би від помірного ожиріння), ніж 20 кг із зайвою вагою розміром 1,80 (він страждав би від легкого ожиріння).

Ми також повинні розглянути такі аспекти, як видатний бодібілдинг або велика конституція, що в обох випадках може призвести до помилкової надмірної ваги.

Тож кілограми дуже оманливі навіть для самих професіоналів.

Щоб уникнути цієї проблеми, була розроблена проста формула під назвою Індекс маси тіла, яка співвідносить вагу з поверхнею тіла пацієнта. Це легко обчислити за формулою ІМТ = вага в кг/зріст в см в квадраті.

На веб-сайті нашої клініки www.Obesitas.es та на вкладці "Ресурси для пацієнтів" ви можете автоматично виміряти свій ІМТ.

Я також зміг виміряти її ІМТ за допомогою цієї діаграми, перетинаючи зріст із вагою.

Якщо у вас ІМТ від 18 до 24, ви маєте НОРМАЛЬНИЙ ВАГУ. За вагою слід вважати себе здоровою людиною. Багато пацієнтів, молоді та переважно жінки, вважаються надмірною вагою, коли ІМТ перевищує 21-22. Це пов’язано з тиском ЗМІ з боку кіно, реклами та акторів, але це зовсім не означає відхилення від здоров’я.

Це абсолютно здорова вага, і було б неправильно сильно змінювати свої дієтичні звички. Якщо пацієнт хоче «кращого зовнішнього вигляду», він повинен впливати на фізичні вправи, і можливо, що це стосується й інших емоційних та психологічних факторів.

Пацієнти з проблемами обміну речовин (глюкоза, холестерин, тригліцериди, високий вміст сечової кислоти в крові) Так їм слід вносити дієтичні зміни з цим ІМТ, як радить їхній лікар; також у цих випадках пов'язані з ними вправи відіграють дуже позитивну роль у вирішенні проблеми обміну речовин.

Якщо у вас ІМТ від 25 до 29:

Він ЗАВИСОКИЙ, він може важити до 15-18 кг більше. Однак він не страждає ожирінням. Проблеми зі здоров’ям, пов’язані з вагою, у цих випадках рідкісні. Це особливо актуально для жінок через периферичний розподіл (сідниці, стегна, руки) жиру. Однак у деяких чоловіків з талією живота більше 102 см вони можуть мати проблеми зі здоров’ям, пов’язані із надмірною вагою (див. Деталі в наступному розділі).

Пам’ятайте, що дуже м’язистий або повнотілий пацієнт може перебувати в цьому діапазоні і не мати зайвої ваги.

Якщо ви в цій групі

Людям з такою надмірною вагою рекомендується вносити «невеликі зміни» у свої дієтичні звички. Ці зміни не повинні бути різкими або надмірними, але вони повинні бути остаточними назавжди. Невеликих жестів, таких як обмеження щоденного споживання хліба, макаронних виробів, рису, олії та масла, а також усіх продуктів, що містять доданий цукор, може бути більш ніж достатньо. Зміни будуть відчуватися дуже потроху, навіть до 6 місяців ви можете не побачити змін на шкалі, але саме з цієї причини вони стабільні та довговічні, без ефектів відскоку.

Цей підхід також дозволяє зберегти зміни в довгостроковій перспективі. Чим менше "різких" і прогресивніших змін у дієтичній звичці, тим краще наша психіка пристосується до них. Ми будемо вважати їх своїми, і вони будуть назавжди (читайте про емоційний Біном в розділі 7 цієї глави).

Звичайно, також потрібно буде більше вдосконалювати свій спосіб життя та займатися фізичними вправами, крім того, щоб «дозрівати» чи «працювати» ваші емоційні стосунки з їжею, міркування на тій лінії, яка розділяє, насолоджуватися їжею та втратою здоров’я через надлишок.

Якщо у вас ІМТ від 30 до 35:

Ви вже страждаєте ожирінням до помірного ступеня. Слово ожиріння Його слід застосовувати лише пацієнтам з ІМТ> 30, що означає перевищення понад 18-25 кг, ніж слід.

ожиріння Це вважається хворобою організму, незважаючи на все, що це тягне за собою, і це також хронічний і прогресуючий процес.

Важливо пам’ятати, що лише люди з легкістю або генетичною схильністю до ожиріння досягають цього ступеня ожиріння.

Людина худорлявої статури може набрати 10-15 кілограмів ваги, але виключно більше. Природним чином і без великих труднощів ви будете відчувати своєрідну відмову від важкої їжі та надмірних доз при кожному прийомі їжі, і потроху схуднете.

Навпаки, пацієнт з генами ожиріння не виявить цього природного «гальма», і буде продовжувати переїдати, всупереч тому, що диктує його совість. Ви встановите внутрішню боротьбу між вашим здоровим глуздом, який говорить вам схуднути, і вашою природною схильністю, яка спонукає вас їсти і їсти.

У той же час ці пацієнти частіше посилаються на емоційні проблеми на їжу. Людина з худорлявою будовою, що має значні проблеми, помітить, що «живіт замикається» (популярна мудрість), тоді як пацієнт із сильною схильністю до ожиріння спричинить емоційне перевантаження, щоб сховатися на їжу, їсти більше чи гірше. або обидва.

Навіть незважаючи на це, якщо ви в цій групі людей або ІМТ, не захоплюйтеся, оскільки ваше ожиріння все одно можна контролювати.

У моєму щоденному досвіді з пацієнтами, люди з ІМТ від 31 до 35 років рідко відчувають, що програли битву з ожирінням, і більшість намагається боротися з цим самостійно. Переважна більшість розглядає операцію з ожирінням як щось дуже далеке, що не для них, хоча з роками ожиріння зберігається або збільшується, незважаючи на всі жертви та спроби його вирішення.

Якщо у вас ІМТ від 35 до 40:

Ви страждаєте ТІЛЬКИ ОЖИРЕННЯМ, незважаючи на те, що прикметник тяжкий.

Вражає те, як метаболічні та емоційні зміни збігаються у багатьох випадках.

У міру збільшення жирової маси в організмі у цього організму з’являється своєрідна метаболічна блокада, що ускладнює схуднення і навіть контроль над ним. У той же час пацієнт генерує емоції та уявлення про їжу, що спонукає пацієнта вживати багато і висококалорійну їжу (жирну, солодку або обидві).

Хоча це може здатися дивним, жир у нашому тілі набуває зростаючої ролі або "частки сили" над фізіологічним балансом. І якщо йому нарешті вдається виграти битву проти решти органів, він не тільки проникає в кожен з органів (крім лише мозку), але також виробляє речовини або метаболіти, які викликають справжній дисбаланс в організмі:

Інсулін не працює належним чином, що призводить до діабету; підвищується рівень холестерину та тригліцеридів, які відкладаються в артеріях, а також сечової кислоти, яка відкладається в суглобах та м’яких тканинах; загибель гепатоцитів збільшується при жировій інфільтрації печінки; і навіть виробляються метаболіти, які також впливають на мозок, спонукаючи пацієнта до надмірного споживання, знеохочення, негативних думок, які підривають самооцінку та малорухливий спосіб життя.

Я хотів би наголосити на тому, що страждають ожирінням пацієнти, які мають значні емоційні проблеми, і користуючись тим, що їхні сім'ї або партнери перебувають перед ними, що те, що з ними відбувається, не їх вина! Це генетична проблема! Так, вони з часом їдять більше, ніж мали б, але це не їх вина. Його не можна лікувати дієтами, зусиллями чи дисципліною, це просто хвороба і непереборний бар’єр.

Можливо, ви не представлені в цій класифікації і вважаєте, що це не так погано і що ви можете врятувати ситуацію. Це дуже часто через нашу власну систему самооборони, яка, на щастя, допомагає нам і полегшує життя, але не захоплюйтеся надмірним позитивізмом, а проконсультуйтеся з хорошим спеціалістом чи спеціалізованим центром.

Якщо у вас ІМТ понад 40 років:

Ви страждаєте на МОРБІДНЕ ожиріння.

Прикметник Morbid позначає "хворобливий", і, безсумнівно, це ожиріння є або завжди закінчується серйозною проблемою для здоров'я.

При цих ступенях ожиріння відбувається поступова еволюція явищ, про які йшлося в попередньому розділі, викликаючи повний дисбаланс на користь жиру в організмі.

Насправді жир поводиться як новоутворений процес або пухлина, яка вражає весь організм, але з набагато повільнішим ростом і без заміщення благородних клітин (як це відбувається в пухлинах), а шляхом їх витіснення, а також завдяки речовинам, які він виробляє, він відіграє помітну роль у глобальній регуляції організму.

Вражає спостереження за прогресивним збільшенням ожиріння з ІМТ 35 і особливо 40. Є одночасні фактори у пацієнта, прямі (через саме ожиріння) і непрямі (пацієнт все менше і менше активний, менше задоволення своїм становищем ...) Це спричиняє постійне збільшення ожиріння і все швидше, чим більше ожиріння має пацієнт.

Я люблю розповідати своїм пацієнтам, що ожиріння на початку зростає арифметично, а наприкінці - геометрично (ІМТ> 50-55); ожиріння називає ожирінням, і ті ступені, які пацієнт не може контролювати.